哮喘急性發作患兒氧驅霧化吸入普米克令舒治療的有效性及對患兒FEV1、PEF、FVC的影響

王民杰

（新鄉市第一人民醫院 兒科，河南 新鄉 453099）

哮喘為小兒常見疾病，其是以反復性咳嗽、呼吸困難癥狀為主合并氣道高反應的可逆性和梗阻性呼吸系統疾病，患兒急性發作時會出現支氣管痙攣情況［1-2］；同時氣道的粘液分泌量增加、肺功能衰弱。若不及時給予治療，會對患兒造成極大痛苦，甚至出現心衰、呼吸衰竭等癥狀［3］，從而對患兒的生命安全造成嚴重威脅。目前，臨床主要以止咳平喘、祛痰、抗感染等治療為主，但是效果并不理想，患兒癥狀緩解較慢，對其肺功能損傷較嚴重。

普米克令舒是一種新型的非糖皮質激素藥物［4］，該藥物具有良好的抗炎作用，可有效抑制患兒變態反應。本研究在哮喘急性發作患兒常規治療基礎上給予氧驅霧化吸入普米克令舒治療，對其治療有效性及對患兒第1 秒用力呼吸值（FEV1）、最大呼氣峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）的影響進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月至2021 年1 月新鄉市第一人民醫院收治的115 例哮喘急性發作患兒作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組52 例和研究組63 例。對照組男性28 例，女性24 例；年齡3～12 歲，平均（7.32±0.34）歲。病程1～4 d，平均（2.11±0.07）d。研究組男性35 例，女性28例；年齡3～11 歲，平均（7.40±0.41）歲。病程1～3 d，平均（2.04±0.05）d。納入標準：①年齡3～12 歲；②經變態原檢測為哮喘；③胸部X 射線片無異常；④對研究用藥無過敏、不耐受。排除標準：①合并支氣管結核感染；②先天性心臟病；③非急性發作期；④合并免疫系統疾病；⑤肺功能嚴重不全。本研究通過醫院倫理委員學會批準，患兒家屬知情同意。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規治療：給予氨茶堿（山東新華制藥股份有限公司，國藥準字H37022907）+氫化可的松（天津金耀藥業有限公司，國藥準字H12020887）靜脈滴注治療，用藥劑量分別為2～54 mg/kg 和5～10 mg/kg，加適量生理鹽水稀釋后用藥，每日用藥1 次，連續治療7日后觀察療效。

1.2.2 研究組 在常規治療基礎上給予氧驅霧化吸入普米克令舒（AstraZeneca Pty Ltd，國藥準字H20140474）治療：每次取1～2 mL 普米克令舒與3 mL 生理鹽水混合后放入氧驅霧化吸入泵中進行治療，治療氧流量為5 mL/min，每次治療時間控制約為15 min，每日治療3 次，連續治療7 日后觀察療效。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效 經治療后患兒咳喘、氣促、呼吸困難及肺部鳴音等癥狀完全消失則評為顯效；若患兒癥狀顯著改善則評為有效；若患者癥狀無明顯改善或加重則評為無效。

1.3.2 癥狀緩解時間 對兩組患兒咳喘、氣促、呼吸困難及肺部鳴音等癥狀消失時間進行統計。

1.3.3 治療前后FEV1、PEF、FVC 指標 分別在治療前后應用肺功能檢測儀進行測試。

1.4 統計學方法

數據分析采用SPSS 20.0 統計軟件。計量資料以均數±標準差（±s）表示，比較用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組治療總有效率較對照組高，差異有統計學意義（χ2=6.578，P=0.010）。見表1。

表1 兩組臨床療效情況 ［n（%）］

2.2 兩組癥狀緩解時間比較

研究組咳喘、氣促、呼吸困難及肺部鳴音等癥狀消失時間較對照組縮短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組癥狀緩解時間比較（±s，d）

表2 兩組癥狀緩解時間比較（±s，d）

2.3 兩組治療前后FEV1、PEF、FVC 水平比較

兩組治療前FEV1、PEF、FVC 水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。研究組治療后FEV1、PEF、FVC 水平均較對照組升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后FEV1、PEF、FVC 水平比較（±s）

表3 兩組治療前后FEV1、PEF、FVC 水平比較（±s）

3 討論

哮喘是臨床常見的呼吸系統疾病，屬于一種氣道炎癥疾病［5］，該疾病受多種細胞的影響。當患者急性發作時，呼吸道分泌物會增多，呈粘性液體狀，同時伴支氣管痙攣癥狀，因此導致患者出現咳嗽、憋喘、氣促、呼吸困難等癥狀。兒童是哮喘疾病的高發群體，小兒哮喘屬于慢性呼吸系統疾病、病程較長，且隨著病程的發展患兒的肺功能呈持續下降趨勢，對其肺部造成嚴重的損傷，還可發展為成人哮喘，致使并發慢性肺炎、肺性腦病、支氣管擴張、肺源性心臟病的風險性增大［6］。患兒處于發育時期，若早期治療效果不理想還會造成患兒生長發育障礙，對其身體發育造成影響，嚴重降低患兒的健康水平。

哮喘急性發作期治療以止咳平喘、祛痰、抗感染等治療為主，常用的藥物治療方式有氨茶堿+氫化可的松靜脈滴注治療。氨茶堿對人體支氣管的平滑肌具有強效的松弛作用，其可有效擴張支氣管，促使呼吸肌的收縮力增強、肺活量增加，進而有效緩解患者支氣管痙攣情況；同時還可對患者外周血管和冠狀動脈進行擴張，促使腎臟血流增加，發揮利尿作用［7-8］。氫化可的松屬于一種糖皮質激素藥物，其具有良好的抗炎作用，可有效對炎癥反應進行抑制。通過對血管的緊張性進行增加，致使充血狀態減輕、毛細血管的通透性降低，從而促使氣道水腫癥狀得到減輕；同時可有效對炎癥細胞進行抑制。藥物進入人體后會聚集在炎癥部位，實現對吞噬細胞功能的抑制、對溶酶體膜進行穩定、對參與炎癥反應的細胞因子的合成釋放過程進行抑制，促使炎癥相關癥狀得到有效緩解［9-10］。本研究結果顯示，應用常規治療的對照組治療后FEV1、PEF、FVC 等肺功能指標顯著改善，但與研究組相比較差，且總有效率低于研究組，癥狀緩解時間長于研究組，比較有差異。

研究組是在常規治療基礎上給予患兒氧驅霧化吸入普米克令舒進行治療。普米克令舒又名為吸入用布地奈德混懸液，屬于腎上腺皮質激素類藥物，其對呼吸道炎癥反應具有良好的抑制作用，對呼吸道高反應性進行減輕；同時可對患者的支氣管痙攣癥狀進行緩解，改善患者臨床癥狀［11-12］。該藥物具有高效局部抗炎作用，可對患者溶酶體膜、內皮細胞及平滑肌細胞的穩定性進行增強、對機體免疫反應進行抑制，以及對抗體的合成進行降低，從而實現減少組胺等過敏活性介質的釋放，同時降低其活性［13］。除此之外該藥物還可對抗原抗體結合時激發的酶促反應進行堅強，促使支氣管收縮物質的合成釋放過程被抑制，從而使平滑肌的收縮反應得到減輕，改善其支氣管痙攣情況［14］。普米克令舒的給藥方式以吸入為主，本研究選擇的是氧驅霧化吸入療法，該療法是借助高速氧氣氣流讓藥液轉變為霧狀懸液，然后跟隨患者的呼吸將藥物吸入呼吸道中發揮作用。氧驅霧化吸入療法具有三大優勢［15-16］：①起效快、藥效強且時間長，該療法可使得藥物直接作用于患者的呼吸道和肺部，與口服治療、靜脈注射等方式相比，其可更快到達病灶緩解癥狀；②可濕化患者的氣道，對其痰液進行稀釋，有效緩解患者咳嗽、咳痰、氣促等流程癥狀；③減少藥物不良反應，因為藥物直接進入患者的呼吸道，直接作用于患者病灶，無需經過消化系統和血液循環，所以藥物的使用劑量較少，可促使患者出現不良反應的概率降低。

綜上所述，哮喘急性發作患兒氧驅霧化吸入普米克令舒治療的效果良好，可提高臨床治療總有效率，促使患兒臨床癥狀得到較快緩解，提升治療有效性；同時還可改善FEV1、PEF、FVC 等肺功能指標，促進患兒肺功能的康復進程。