硫酸鎂聯合硝苯地平在妊高癥中的應用效果及安全性探討

李慧

淄博市婦幼保健院藥劑科，山東淄博 255000

妊高癥，即妊娠期高血壓綜合征，在婦科中較為常見[1]。該病患者通常在妊娠20周后出現高血壓癥狀，其表現為水腫、高蛋白及高血壓，嚴重者還會出現抽搐、昏迷及休克的情況，這對患者的腎功能、心功能會造成較大影響，對孕婦以及胎兒的健康也會造成嚴重威脅[2-3]。所以，為了改善妊高癥患者的妊娠結局，本文回顧性選取2019年10月—2021年10月在淄博市婦幼保健院治療的100例妊高癥患者作為研究對象，展開對照研究，以探究采取硫酸鎂聯合硝苯地平的臨床效果，為臨床提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取在本院治療的100例妊高癥患者作為研究對象，按照治療方式分成研究組與參照組，各50例。參照組患者年齡23～41歲，平均（28.47±3.71）歲；孕周23～37周，平均（28.25±1.76）周。研究組患者年齡22～40歲，平均（28.28±3.27）歲；孕周24～35周，平均（28.58±1.71）周。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①為單胎妊娠；②血肌酐偏高或者是正常；③血壓在140/90 mmHg以上。排除標準：①凝血功能障礙的患者；②合并糖尿病的患者。

1.3 方法

參照組患者的方案為單純使用硫酸鎂注射液（國藥準字 H32024805；規格：10 mL∶2.5 g）治療，用藥方式：靜脈注射，將20 mL硫酸鎂溶于5%葡萄糖溶液（100 mL）進行靜脈滴注，再將40 mL硫酸鎂溶于5%葡萄糖（500 mL）進行靜脈滴注，2次/d，治療時間持續1周。

研究組患者的方案為在參照組的基礎上加用硝苯地平片（國藥準字 H37022634；規格：10 mg）進行治療，硫酸鎂用法與參照組一致，硝苯地平片用藥方式：口服，10 mg/次，3次/d，治療時間持續1周。

1.4 觀察指標

比較兩組患者的治療效果，判定標準：顯效：血壓、尿蛋白水平達到正常水平；有效：血壓、尿蛋白均有所下降，但未到正常水平；無效：沒有任何變化。治療總有效率=（顯效率例數+有效率例數）/總例數×100%。比較兩組不良反應發生情況，包括咳嗽、心跳加快、惡心嘔吐。比較兩組治療前后的臨床指標，包括24 h尿蛋白、血液黏度、舒張壓、收縮壓。比較兩組患者的分娩結局，包括剖宮產、早產、產后出血、新生兒窒息及胎兒窒息。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以(±s)表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

研究組的治療總有效率為94.00%，高于參照組的74.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[n(%)]Table 1 Comparison of therapeutic effects between the two groups of patients[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應發生率對比

研究組的不良反應發生率為6.00%，低于參照組的20.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者發生的不良反應發生率比較[n(%)]Table 2 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups of patients[n(%)]

2.3 兩組患者的治療前后的臨床指標比較

治療前兩組患者的各項臨床指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組24 h尿蛋白、血液黏度、舒張壓及收縮壓均低于治療前，且研究組患者上述指標低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者的臨床指標對比(±s)Table 3 Comparison of clinical indicators between the two groups of patients(±s)

表3 兩組患者的臨床指標對比(±s)Table 3 Comparison of clinical indicators between the two groups of patients(±s)

注：與同組治療前對比，*P<0.05

組別研究組(n=50)參照組(n=50)t值P值24 h尿蛋白（g）治療前2.51±0.31 2.41±0.21 1.888 0.062治療后(0.87±0.12)*(1.76±0.23)*24.259<0.001血液黏度（mPa/s）治療前4.89±0.78 4.78±0.67 0.756 0.451治療后(2.01±0.12)*(3.54±0.21)*44.730<0.001舒張壓（mmHg）治療前122.89±5.78 121.67±4.96 1.133 0.260治療后(89.12±2.43)*(101.02±3.65)*19.190<0.001收縮壓（mmHg）治療前169.97±5.56 168.45±4.79 1.465 0146治療后(120.65±2.76)*(134.43±3.87)*20.499<0.001

2.4 兩組患者的分娩結局比較

研究組患者的剖宮產、早產、產后出血、新生兒窒息及胎兒窘迫發生率分別為8.00%、6.00%、2.00%、2.00%及4.00%，低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組患者的分娩結局對比[n(%)]Table 4 Comparison of delivery outcomes between the two groups of patients[n(%)]

3 討論

當前妊高癥發病率在我國較高，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等，能夠造成患者殘疾，也是孕產婦死亡的最主要原因之一[4-5]。妊高癥患者的血液非常濃稠，并且血管會發生痙攣，減緩了臟器血供的速度，使得各個臟器出現缺血缺氧的問題，尤其會引發肝腎、胎盤等器官的缺血，這嚴重影響胎兒的生命安全[6-8]。

而導致妊高癥發生的原因還不明確，臨床中對妊高癥患者的治療方案是血管擴張，并采取降壓調脂的藥物進行治療[9-10]。分析妊高癥的病理，主要影響孕婦預后效果不理想的因素為內皮損傷，微循環灌注不足，從而引起臟器缺血[11-12]，還可能會導致患者出現妊娠高血壓性心臟病、急性腎功能衰竭[13]。針對這種情況，本文旨在探究治療妊高癥的相關措施。

根據康銳等[14]研究表明，觀察組的治療總有效率為95.92%，高于普通組的82.65%（P<0.05）；觀察組的收縮壓與舒張壓低于普通組；觀察組不良反應發生率為6.12%，低于普通組的22.45%（P<0.05）。本文結果顯示，研究組的治療總有效率為94.00%，高于參照組的74.00%（P<0.05）；研究組的不良反應發生率為6.00%，低于參照組的20.00%（P<0.05）；研究組患者的舒張壓、收縮壓低于參照組（P<0.05），與上述研究結果類似。

在妊高癥治療中，硫酸鎂這種藥物較為常見，該藥的解攣效果比較高，能夠有效抑制神經肌肉處和血管連接部位乙酰膽堿的釋放，并加快骨骼肌以及平滑肌的松弛速度，以此對血管擴張起到促進作用[15]。但相關的研究表明，對妊高癥的患者只單純采取硫酸鎂治療，其效果不理想，而且在采取硫酸鎂治療后，患者還容易發生咳嗽、惡心嘔吐等情況，對恢復病情影響較大[16-17]。

硝苯地平是一種鈣拮抗劑，在我國臨床中應用較為廣泛，其能夠選擇性地抑制心肌細胞膜通道，且能有效阻斷心肌細胞興奮和收縮耦聯機制，有效保護心肌細胞，以防損傷心肌細胞。有相關報道稱，通過對聯用硫酸鎂與硝苯地平，不但可以彌補硫酸鎂的不足，還能夠發揮降壓的效果，能夠較快緩解妊高癥患者的相關癥狀，從而改善預后，降低不良反應發生的概率[18-19]。

綜上所述，聯合應用硫酸鎂與硝苯地平治療妊高癥患者，能夠有效提高治療效果，顯著改善分娩結局、24 h尿蛋白、血液黏度、舒張壓及收縮壓，降低不良反應發生的情況，安全性更高。