疫情背景下西部農村地區高中生及家長對醫學專業報考意愿的調查研究

孫娟娟 ，代文秀 ，王佳斌 ，馬力楊 ，李丹洋 ，傅思武 *

（1.西北民族大學醫學部，甘肅 蘭州 730030；2.徽縣第二中學，甘肅 隴南 742305）

新冠肺炎疫情（以下簡稱疫情）的暴發，影響了億萬人的生活與學習、健康乃至生命安全。面對危險，廣大醫療衛生工作者逆向而行，為控制疫情做出了巨大貢獻，彰顯了醫護人員的職業精神。醫學人才隊伍是推動“健康中國”建設的核心力量，因此高中生及家長對醫學專業的選擇一直備受關注。疫情階段上網課不同程度地影響了學生的心理健康、學習成績，研究表明，疫情防控期間，近一半高中生存在不同程度的焦慮應激反應[1]；67.3%的高中生對于新冠肺炎疫情的應對方式為積極應對，32.7%為消極應對，高中生總體情緒狀態隨年級升高而遞減[2]。研究發現，近10年來，國內多數地區考生學醫熱度有所上升，其中收入低、醫療負擔重的地區考生學醫熱情更高[3]。本研究選取甘肅省隴南市某高中高二、高三學生及家長作為調查對象，調查疫情前后報考醫學院校相關專業的意愿（以下簡稱醫學報考意愿），內容主要包括疫情發生前后學生及其家長對填報志愿的態度、醫學志愿填報的影響因素、疫情前后對醫學專業和醫療行業的理解等，分析了疫情下高中生及高中學生家長對醫學的選擇傾向及影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取甘肅省隴南市某高中高二、高三年級學生及家長作為研究對象，所有研究對象對本研究均知情同意。

1.2 研究方法

自行設計封閉式調查問卷，選取20名學生及其家長進行預調查，根據預調查的結果對問卷做出進一步修改和完善。正式調查前，調查員進行學習培訓，明確調查目的，規范調查程序，確保調查資料的真實性、可靠性和完整性，所有調查問卷均由調查員統一發放和回收。

1.3 統計學分析

調查問卷經邏輯核對后，統一錄入問卷星App，利用Excel建立數據庫，采用χ2檢驗分析不同研究對象對醫學報考意愿是否存在顯著性差異，檢驗水準α=0.05。

2 結果

本次調查回收有效調查問卷554份，其中學生問卷296份，學生家長問卷258份，學生及家長對選擇報考醫學院校的變化情況見表1。

表1 疫情前后隴南市某高中生及家長對選擇報告醫學院校的變化（n）

2.1 學生的調查結果

高三學生占 54.73%（162/296），高二學生占 45.27%（134/296）；表示疫情對醫學報考意愿有影響的學生占70.27%（208/296），認為無影響的占 29.73%（88/296）；疫情發生前，有醫學報考意愿的學生占19.93%（59/296），報考原因主要為個人興趣和理想、聽取家長意見、醫學工作穩定、醫務工作收入尚可和中醫文化博大精深等，無醫學報考意愿的學生占80.07%（237/296），其原因主要為尚未決定指定專業、個人對醫學相關專業無興趣、醫患糾紛和學醫壓力大；疫情發生后，有醫學報考意愿的學生占38.85%（115/296），原因為個人興趣和理想、聽取家長意見、醫學工作穩定、就業前景好、國家對醫療衛生領域的優惠政策增多等，無醫學報考意愿的學生占61.15%（181/296），原因為尚未決定指定專業、個人對醫學相關專業無興趣、學醫壓力大、疫情期間了解到醫護人員的工作存在很大危險、疫情期間醫護人員被感染甚至殉職使其感到害怕以及擔心自己沒能力治病救人；對比疫情前后的報考志愿，11.15%（33/296）的高中生的志愿由未想好轉為有興趣報考醫學專業，10.14%（30/296）由不報考醫學專業轉為報考醫學專業，17.57%（52/296）更加堅定報考醫學專業，僅有2.36%（7/296）動搖了原有的學醫志向。由于疫情影響，在各細分因素下，醫學報考意愿呈上升趨勢，男性由20.45%（27/132）提高到 35.61%（47/132），女性由 19.51%（32/164）提高到41.46%（68/164），男女提高比例差異無統計學意義（P=0.138）；各成績階段學生報考人數均有增高，成績在31%～50%的學生報考變化率最大，報考率由20.45%（18/88）提高到47.73%（42/88），各成績階段提高比例差異無統計學意義（P=0.090）；對疫情關注不同程度影響報考增長幅度，密切關注疫情的學生報考變化率最大，增加20.65%（38/184），關注程度差異無統計學意義（P=0.202）；是否參加抗疫活動及父母職業是否為醫務人員的學生報考變化率差異無統計學意義（P=0.358；P=0.917）；對醫學了解程度不同的學生報考變化率差異有統計學意義（P=0.029），具體見表2。疫情前后有醫學報考意愿的學生具體的專業選擇見圖1。

圖1 疫情前后高中生醫學專業選擇情況

表2 疫情前后高中生報考醫學院校的因素分析

2.2 對家長的調查結果

高三學生家長占 47.67%（123/258），高二學生家長占52.33%（135/258）；職業:農民占 67.44%（174/258），務工人員占10.47%（27/258），教育工作者占 4.26%（11/258），個體戶占 4.65%（12/258），醫務工作者占 3.88%（10/258），其他職業占 9.30%（24/258）；對此次疫情高度關注的家長占 69.38%（179/258）,較少關注的家長占25.19%（65/258），偶爾關注或不關注的家長占5.43%（14/258）；認為此次疫情的發生對考生填報高考志愿有影響的家長占86.43%（223/258）；家長本人或其家人朋友參與此次抗疫活動的占49.61%（128/258）；疫情發生前，建議報考醫學院校的家長占54.65%（141/258）；疫情發生后，建議報考醫學院校的家長占65.12%（168/258），不建議報考醫學院校的家長占34.88%（90/258）。

3 討論

3.1 疫情對學生及家長志愿填報的影響巨大

疫情影響下，醫學報考意愿增幅較大，志愿報考醫學院校的學生由 19.93%增長到 38.85%，增加了 18.92%，建議學生報考醫學院校的家長由54.65%增長到65.12%，增加了10.47%。高中階段是人生中十分重要的分水嶺，而此次的疫情對于學習壓力本就較大的高中生而言更是雪上加霜，學習課程不能正常開設，不可避免地導致學生的心理應激反應。隨著對疫情形勢關注的增加，學生報考人數增56人，較疫情前增長近1倍，疫情對學生報考醫學專業的影響之大可見一斑，同時也反映出學生志愿填報易受外界影響；家長建議報考醫學院校人數增加27人，相對正常。對醫學不了解的學生報考醫學院校較了解的學生少（P＜0.05）。經調查分析，主要原因是對醫學了解的學生認為醫務人員是醫者仁心、救死扶傷的“白衣天使”，正是由于對醫務人員的崇敬驅使學醫成為他們的理想目標。

3.2 加強生涯教育，提高學醫內驅力

高考志愿填報被廣大學子稱為“第二次高考”，因此面向高中學生開展生涯教育，幫助其提前了解大學專業，不僅有利于學生努力實現理想，也可避免學生填報高考志愿時無從下手而致選報不適合的、毫無興趣的專業。隨著信息獲取多元化，高考志愿填報以學生為主的價值取向愈加凸顯[4]，加之高考改革，科目組合與大學專業對應關系愈加緊密，這勢必要求學生從高中開始就要對自己的學業有所規劃，使其結合對專業的了解盡早確立職業方向和目標，興趣與專業結合才是最正確的選擇，有助于促進學生學業更好發展和匹配未來發展方向[5]。

3.3 社會大力弘揚醫務工作者的崇高精神，促使更多學生報考醫學院校

在此次疫情中，廣大醫護人員聽從黨的指揮和人民群眾的需要，白衣執甲、逆行而上，積極投身抗疫，他們用血淚、汗水甚至生命踐行著醫學誓言“健康所系、性命相托”。許多學生感動于醫務人員的偉大，深刻體會到醫學的價值，面對重大危機時感受到青年人的責任與擔當而立志報考醫學院校，學醫內在動機得到激發[6]。在疫情中，醫務工作者表現出來的積極勇敢、醫者情懷成為青少年的榜樣，媒體應大力宣傳他們的精神，正面報道醫學環境現況。高中是“三觀”形成期，高考志愿填報取決于興趣，也取決于社會趨勢變化的引導。

3.4 完善醫療保護體系，提高醫生的職業價值

近年來醫患糾紛頻發，很多志愿報考醫學院校的高中生及家長因缺乏安全感而猶豫不決。經歷此次疫情，他們相信醫患關系會得到緩和，醫護人員會得到更多信任，加之其工作穩定，就業前景好，國家加強醫療衛生隊伍建設，健全執業人員的培養、準入、使用、待遇保障、考核評價和激勵機制[7]，優惠政策增多，因此醫學院校報考率呈增長趨勢。討論醫學教育問題需從國家層面全面加以分析[8]，若能進一步完善醫學教育體系改革及醫護人員的職業保護體系，醫學院校便能吸收更多優秀生源。