PBL+CBL+微課教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討

曾 慧 ，王萬玲 ，李昌秀 ，段雅琴 ，郝巍巍 ，袁曉麗

（1.遵義醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563000；2.遵義醫(yī)科大學(xué)，貴州 遵義 563000）

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的核心基礎(chǔ)課程，傳統(tǒng)教學(xué)中教師多采用“填鴨式”教學(xué)法使學(xué)生處于被動(dòng)接受和模仿狀態(tài)，從而導(dǎo)致學(xué)生理論與實(shí)踐的結(jié)合能力、對(duì)問題的思考及解決能力不高[1]。如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果、幫助學(xué)生更好地掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)也就成為眾多教育工作者一直在思考和探索的問題。PBL即基于問題的學(xué)習(xí)，是一種以問題為導(dǎo)向的自主學(xué)習(xí)模式[2]；CBL是“以案例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)”的小組討論式教學(xué)法[3]；微課即微型視頻課程，是指根據(jù)課程教學(xué)要求，以視頻為主要載體，記錄教師在課堂教育教學(xué)過程中，圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而開展的教與學(xué)活動(dòng)的全過程[4]。本研究在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中實(shí)施PBL+CBL+微課教學(xué)法，取得一定的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取本校2020級(jí)護(hù)理本科兩個(gè)班的學(xué)生為研究對(duì)象，分為兩組，試驗(yàn)組39人（女28人，男11人），年齡18～22歲，平均年齡（19.44±0.63）歲；對(duì)照組 41人（女 30 人，男 11人），年齡17～22 歲，平均年齡（19.12±0.82）歲。兩組學(xué)生在年齡、性別方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 教材與教學(xué)內(nèi)容

選用李小寒、尚少梅主編，2017年第六版人民衛(wèi)生出版社出版的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教材，根據(jù)教學(xué)大綱要求制作課件、教案并選擇第五章“病人的安全與護(hù)士的職業(yè)防護(hù)”為本次教學(xué)研究?jī)?nèi)容。

1.3 方法

1.3.1 試驗(yàn)組教學(xué)（1）課前準(zhǔn)備。①教師準(zhǔn)備。第一，組建師資團(tuán)隊(duì):遴選護(hù)理學(xué)院具有豐富臨床工作和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師，組建PBL+CBL+微課教學(xué)法指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)。教學(xué)開展前，組織討論教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)方式，對(duì)PBL+CBL+微課教學(xué)法的理念、案例（問題）準(zhǔn)備、課件和微視頻制作形式及授課內(nèi)容要求等內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，并統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)。第二，構(gòu)建案例（問題）庫:深入臨床，根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱要求，編寫教學(xué)案例（問題），并結(jié)合教學(xué)案例（問題）。第三，制作教學(xué)微課:對(duì)教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行分割，錄制微課視頻，制作完成后放到網(wǎng)絡(luò)上供學(xué)生自行下載學(xué)習(xí)。第四，組建學(xué)習(xí)小組:采用小組討論式進(jìn)行，每組6～8人，每組指派1名指導(dǎo)教師，選擇1名思想活躍、有組織能力的學(xué)生擔(dān)任組長(zhǎng)，提前2～3周發(fā)放學(xué)習(xí)任務(wù)單（包括學(xué)習(xí)指南、學(xué)習(xí)任務(wù)、問題設(shè)計(jì)、建構(gòu)性學(xué)習(xí)資源和學(xué)習(xí)反思等）和教學(xué)資料（微課、課件、臨床案例、學(xué)習(xí)輔導(dǎo)資料）。第五，設(shè)計(jì)教學(xué)效果調(diào)查問卷:應(yīng)用問卷星自制“護(hù)理本科生對(duì)PBL+CBL+微課教學(xué)法的評(píng)價(jià)”問卷，由兩位教師自測(cè)核查無誤后生成二維碼，內(nèi)容主要包括創(chuàng)新性、基礎(chǔ)知識(shí)的掌握、實(shí)踐操作技能、學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、解決問題能力和團(tuán)隊(duì)合作精神等方面。②學(xué)生準(zhǔn)備。第一，自主學(xué)習(xí)與案例討論:根據(jù)教師上傳的微視頻和學(xué)習(xí)資料進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，利用微信等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與指導(dǎo)教師在線溝通，答疑解惑，理解并掌握本章教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。以護(hù)理程序的原則分析臨床案例中所提出的問題，提出解決病人實(shí)際問題的措施。第二，制作微視頻:與指導(dǎo)教師討論，采集臨床案例并編寫劇本，組員通過扮演病人、護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生和家屬等角色，圍繞病人的安全與護(hù)士的職業(yè)防護(hù)內(nèi)容自編自導(dǎo)模擬情景劇，拍攝、剪輯成5～10分鐘的微視頻，將本章相關(guān)理論知識(shí)、操作技能、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、交流溝通和人文關(guān)懷等展示出來。第三，制作匯報(bào)PPT:經(jīng)過課前自學(xué)、小組討論、視頻錄制等教學(xué)活動(dòng)后，每小組將自主學(xué)習(xí)理解的知識(shí)點(diǎn)、準(zhǔn)備過程中遇到的問題及解決情況、小組討論過程中的收獲、視頻構(gòu)思和心得體會(huì)等制作成PPT，在課堂上以PPT匯報(bào)的形式展示，并做好接受其他小組同學(xué)提問的準(zhǔn)備。

（2）課堂教學(xué)。①案例分析:教師發(fā)放臨床案例，引導(dǎo)小組成員進(jìn)行分析討論，以搶答的形式匯報(bào)討論結(jié)果，教師觀察、記錄小組匯報(bào)情況，并及時(shí)點(diǎn)評(píng)。②課堂匯報(bào):小組成員播放微視頻、匯報(bào)PPT，接受教師和其他小組的提問，教師觀察、記錄小組匯報(bào)情況，并及時(shí)點(diǎn)評(píng)。③教師總結(jié):教師組織學(xué)生完成組內(nèi)評(píng)價(jià)和組間評(píng)價(jià)，根據(jù)教學(xué)過程中學(xué)生表現(xiàn)，將案例分析和課堂匯報(bào)中存在的問題進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)總結(jié)，將學(xué)習(xí)的重、難點(diǎn)、易混淆點(diǎn)進(jìn)行解釋及強(qiáng)化。④課堂結(jié)束對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論測(cè)試。

（3）課后任務(wù)。引導(dǎo)復(fù)習(xí)，擴(kuò)充平臺(tái)資源，布置在線作業(yè)以保證學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。課后讓學(xué)生掃描微信二維碼登錄問卷星填寫教學(xué)評(píng)價(jià)調(diào)查表，收集學(xué)生對(duì)PBL+CBL+微課教學(xué)方法、學(xué)習(xí)效果及綜合能力等方面的教學(xué)評(píng)價(jià)。

1.3.2 對(duì)照組教學(xué) 采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，教師運(yùn)用多媒體課件講授本章節(jié)內(nèi)容，課堂結(jié)束對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論測(cè)試。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

用Excel錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，根據(jù)資料類型采用描述性分析方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論測(cè)試成績(jī)比較

試驗(yàn)組成績(jī)高于對(duì)照組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組學(xué)生理論測(cè)試成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生理論測(cè)試成績(jī)比較（±s，分）

組別n 理論測(cè)試試驗(yàn)組對(duì)照組39 41 tP--84.23±6.62 74.70±9.29 47.06 0.00

2.2 試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

試驗(yàn)組采用自制的“護(hù)理本科生對(duì)PBL+CBL+微課教學(xué)法的評(píng)價(jià)”問卷對(duì)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷39份，收回有效問卷39份，問卷回收為100%，結(jié)果見表2。

表2 試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)PBL+CBL+微課教學(xué)法的評(píng)價(jià)[n（%）]

3 討論

3.1 PBL+CBL+微課教學(xué)法增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐操作技能的掌握

PBL+CBL+微課教學(xué)法是讓學(xué)生通過自學(xué)、研究、討論和合作解決問題，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、思考能力的新型教學(xué)方法和教學(xué)理念，它的核心和關(guān)鍵是教師設(shè)計(jì)典型案例、提出關(guān)鍵性問題和提供微課等資源，引導(dǎo)學(xué)生有目的地理解相關(guān)核心知識(shí)，內(nèi)化吸收并通過情景模擬展示臨床應(yīng)用能力，讓學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的臨床實(shí)踐有了更清晰的理解，掌握更牢固，這與張丹等[5]觀點(diǎn)類似。微課作為混合式教學(xué)模式中有效的學(xué)習(xí)模式之一，作為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)或者面對(duì)面教學(xué)的一個(gè)補(bǔ)充形式，可以幫助學(xué)習(xí)者加強(qiáng)對(duì)相關(guān)知識(shí)的理論學(xué)習(xí)[6]。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用PBL+CBL+微課教學(xué)法的試驗(yàn)組理論測(cè)試成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。從研究結(jié)果可以看出，有84.62%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)法具有創(chuàng)新性，92.31%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)法有利于基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，82.05%的學(xué)生認(rèn)為通過情景模擬微視頻的錄制，對(duì)實(shí)踐操作技能的掌握有所幫助，這與袁曉麗等[7]的觀點(diǎn)一致。

3.2 PBL+CBL+微課教學(xué)法提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情

傳統(tǒng)教學(xué)的“填鴨式”授課方式，課時(shí)量大，與學(xué)生缺乏溝通交流，要求學(xué)生被動(dòng)記憶，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，忽視了學(xué)生的全面發(fā)展和個(gè)性化發(fā)展。PBL+CBL+微課教學(xué)法實(shí)現(xiàn)了“教學(xué)”向“導(dǎo)學(xué)”的轉(zhuǎn)變，本研究中87.18%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)法提供了豐富的學(xué)習(xí)活動(dòng)和學(xué)習(xí)內(nèi)容；89.74%的學(xué)生認(rèn)為此教學(xué)法能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力，這與陳瑩瑩等[8]研究結(jié)果相似。89.74%的學(xué)生認(rèn)為通過運(yùn)用理論知識(shí)對(duì)案例進(jìn)行分析，有利于將理論和臨床結(jié)合，這與臧瑜等[9-10]研究結(jié)果相似。PBL+CBL+微課教學(xué)法通過讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自由討論和自編自導(dǎo)微視頻等，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主人翁意識(shí)，更加調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情[11]。

3.3 PBL+CBL+微課教學(xué)法鍛煉了學(xué)生的綜合能力

隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)護(hù)理工作服務(wù)范圍已從醫(yī)院延伸到社區(qū)、家庭、公共服務(wù)場(chǎng)所等領(lǐng)域，“健康中國(guó)”需要集理論與專業(yè)技能、人文關(guān)懷、自主學(xué)習(xí)、評(píng)判性思維能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等綜合素質(zhì)高的護(hù)士。從表2可以看出，有87.18%的學(xué)生認(rèn)為通過自主學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐模擬、在線討論等形式能提高分析、解決問題能力；近80.00%的學(xué)生認(rèn)為通過教學(xué)過程中的成果展示、PPT匯報(bào)和在線討論等環(huán)節(jié)，提高了語言表達(dá)能力、教學(xué)能力、溝通和人際交往能力；94.81%的學(xué)生認(rèn)為在以6～8人為一個(gè)小組進(jìn)行的自主學(xué)習(xí)、課堂討論及微視頻拍攝等活動(dòng)過程中，組員的分工協(xié)作培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)精神，這與李青等[12]觀點(diǎn)一致；89.74%的學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與指導(dǎo)教師隨時(shí)在線溝通與交流、答疑解惑，增進(jìn)了師生關(guān)系。