成年患者中線導管留置與維護的最佳證據總結

隨著輸液工具的不斷發展，外周靜脈置入的中線導管（midline catheter,MC）在臨床應用日益廣泛

。中線導管又叫中等長度導管， 導管長20～30 cm，可從肘窩處上下兩橫指常規穿刺或采用超聲引導技術從上臂置入貴要靜脈、頭靜脈或肱靜脈內

，導管尖端位于或接近腋窩, 也可到達腋靜脈胸段或鎖骨下靜脈。中線導管作為外周靜脈輸液工具，與外周靜脈留置針、經外周靜脈置入中心靜脈導管、中心靜脈導管及輸液港相比，具有穿刺速度快、穿刺成功率高、安全性較高、維護成本較低等優勢

，為患者提供了一種經濟、安全的靜脈輸液方式。 但是，目前國內尚缺少有針對中線導管的應用指南或相關的行業標準。國際上，對于中線導管的留置與維護意見也不一致，2021 年美國靜脈輸液護理學會（Intravenous Nurses Society，INS） 指南建議應根據藥物性質和預期治療時長（5～14 d）

選擇中線導管，然而2017 版歐洲指南則指出，如果中線導管使用適當，可以使用數月

。 本研究旨在通過循證護理方法總結成年患者中線導管留置與維護方面的最佳證據， 為臨床護理實踐提供科學且可操作性的指導。

1 方法

1.1 問題確立 首先提出臨床問題“如何規范化管理成年患者中線導管的留置與維護？ ”， 然后采用PIPOST 模式將這一臨床問題構建為基于循證的問題

，即研究對象P（participant）：成年患者；干預措施I（intervention）：中線導管適應證、禁忌證、導管選擇、穿刺部位選擇、導管置入方法、敷料選擇與更換、管端位置、導管維護、導管拔除時機、醫護人員的培訓與教育；證據應用人員P（professional）：臨床醫護人員；……