基于三維質(zhì)量評價模式構(gòu)建住院患者非計劃拔管風(fēng)險管理質(zhì)量評價體系

非計劃性拔管（unplanned extubation，UEX），是指住院患者有意造成或任何意外所致的拔管， 即醫(yī)護(hù)人員非計劃范疇內(nèi)的拔管， 包括醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)所致的拔管

。 研究表明，非計劃拔管事件的發(fā)生數(shù)量位于住院患者護(hù)理不良事件第1 位

，發(fā)生率為2.3%～20.6%

。 美國非計劃拔管發(fā)生率為7%～25%

，我國為3.2%～15.5%

。非計劃拔管不僅影響患者的治療效果， 還可導(dǎo)致住院時間延長及費(fèi)用增加，甚至死亡

。 文獻(xiàn)報道非計劃拔管后重置管率為10%～61%，而氣管插管重置則會損傷氣道

。關(guān)于非計劃拔管風(fēng)險管理的研究， 目前國內(nèi)外多聚焦于拔管發(fā)生的原因分析、以及降低非計劃拔管率等。我國關(guān)于非計劃拔管風(fēng)險管理質(zhì)量評價體系的研究尚處于起步階段，存在局限性。 如張曉靜等

構(gòu)建的非計劃拔管風(fēng)險評估體系僅從患者方面考慮。 Song等

構(gòu)建的非計劃拔管風(fēng)險模型增加了護(hù)理人員因素，但忽略組織管理因素對非計劃拔管的影響。黃素素等

構(gòu)建的指標(biāo)體系僅針對氣管插管患者，在綜合醫(yī)院對非計劃拔管的整體管理中有一定局限。 目前尚未構(gòu)建出具有普適性， 且系統(tǒng)、 客觀的評價體系。鑒于此，本研究擬通過德爾菲法構(gòu)建住院患者非計劃拔管風(fēng)險管理質(zhì)量評價體系， 旨在提升非計劃拔管護(hù)理風(fēng)險管理質(zhì)量，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1 方法

1.1 成立研究小組 本研究小組成員共9 名，本研究第一作者為組長，負(fù)責(zé)課題設(shè)計資料收集、數(shù)據(jù)分析和文章撰寫；此外小組成員還有護(hù)理部主任（碩士研究生導(dǎo)師）1 名，負(fù)責(zé)課題的技術(shù)指導(dǎo)；……