撫觸護理干預早產兒喂養不耐受的臨床研究

蔣偉珍

摘要：目的：探究撫觸護理干預在早產兒喂養不耐受中的臨床研究。方法：選取我院2018年7月到2020年8月的30例早產喂養不耐受幼兒，并對幼兒進行隨機排列分組，將其中一組命名為對照組，將另外一組命名為實驗組。予以對照組中的幼兒常規的護理方式，予以實驗組中的幼兒撫觸護理干預，一段時間后，比較兩組幼兒之間依從性的差別，以此來達成本研究的目的。結果：實驗組中的幼兒的依從性要高于對照組中的幼兒，將兩組幼兒之間的結果相比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對于早產兒喂養不耐受來說，采用撫觸護理所取得的效果要優于常規護理所取得的效果，證明了此種護理方式所具備的優越性，值得將此種護理方式進行推廣和應用。

關鍵詞：撫觸護理干預、早產兒喂養不耐受、臨床研究

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

早產兒從一出生就備受關注，更有大量兒科研究人員致力于早產兒的生長發育和疾病防治，隨著醫學技術的不斷進步和提高，早產兒的存活率和生成質量也得到逐步提高，但因為早產兒的生理特點及出現喂養不耐受問題屢見不鮮，早產兒的喂養不耐受是指幼兒在服用了奶粉或者母乳后出現了腹脹和不消化等情況[1]。幼兒由于自身的各項系統還未發育完全，所以難以通過自身的消化系統來消化奶粉和母乳。因此，需要予以一種方法來干預，使得幼兒能夠消化身體內的物質，吸收營養。而撫觸護理干預就是一種通過外界作用來干預幼兒喂養不耐受的方法，能夠促進幼兒消化自身體內的物質，并且還能從一定程度上來促進幼兒各項系統的發展。針對本研究，將采用撫觸護理干預來對于早產兒喂養不耐受進行干預，具體實施如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年7月到2020年8月的30例早產喂養不耐受無合并癥的早產兒，并對早產兒進行隨機排列分組，將其中一組命名為對照組，將另外一組命名為實驗組。在實驗組中共有15名早產喂養不耐受幼兒，其中男嬰8例，女嬰7例，出生日齡20min～1d，胎齡（31.55±;0.45）周，體重（1500&Plusmn;487）g，對照組15例，男嬰6例，女嬰9例，出生日齡30min～ld，體重（1553±;476）g，胎齡（32±;0.46）體重（1553±;468）g，2組早產兒Apgar評分均>7分。均無窒息史，先天性心臟病，消化道畸形及其他并發癥。出生日齡，胎齡，出生體質均無顯著差異（P<0.05），具有可比性。

1.2護理方法

2組早產兒均接受洗胃，鼻飼，補液等常規綜合治療，溫箱內保暖，早期微量喂養等常規護理，實驗組中的早產兒喂養不耐受幼兒加用國際通用撫觸護理，操作者均經過專業系統培訓操作培訓，操作時間在喂養后30分后執行，操作前調節合適的溫度，濕度，充分暴露患兒，在常規護理的基礎上予撫觸，操作者涂上潤膚油，對掌摩擦至掌心發熱。具體實施按六步曲進行，第一步頭面部：用兩手拇指從前額中央向兩側移動，從下頜中央向外，外上移動。兩手掌面從前額發際向上，向后滑動至后下發際，升停止于兩耳乳突，輕輕按壓。第二步胸部，兩手分別從胸部的外下側向對外側移動。第三步腹部：以掌心撫觸腹部，以臍為中心由內向外按順時針方向撫觸，同時用手指搓揉左小腹部，促進胃腸蠕動及排便，如有腹脹，撫觸時間可適當延長。第四步四肢：雙手抓住肩部，邊擠邊滑向手腕，并搓揉大肌肉群，并提捏各手指尖，關節。第五步手足：兩手指腹從寶寶手掌面依次推向指端，并提捏各手指尖，關節。第六步背部：患兒呈俯臥位，兩手指分別于脊柱兩側由中央向兩側滑動，手法從輕開始，慢增加力度，以寶寶舒適為宜，每個動作重復6～8次，按摩時間約15min，每天2～3次。撫觸后予俯臥位，略抬高頭部，頭偏向一側。詳細記錄出入量，奶量，喂養，吸吮，腹脹，嘔吐，腸鳴音及排便情況。

1.3觀察指標

幼兒耐受性的評分對比是按照護理時間同幼兒耐受效果之間的對比來體現的，具體指標如下：若幼兒在進行了撫觸干預后，幼兒在進行一周時間的護理后，幼兒的耐受性得到了有效的提升，則說明幼兒的耐受性為良好;若幼兒在進行兩周時間的護理后，幼兒的耐受性得到了有效的提升，這說明幼兒的耐受性一般;若幼兒在進行三周時間的護理后，幼兒的耐受性得到了有效的提升，這說明幼兒的耐受性較差。其中良好率為良好×100%。

1.4統計學數據分析

利用SPSS21.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用百分號來表示，計量資料采用平均數±標準差來表示，兩者分別采用X2和t進行檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1早產兒耐受性對比

兩組幼兒予以不同的護理方式之后，根據實驗結果表明，實驗組在拔除胃管時間，腹脹嘔吐，縮短住院天數等方面明顯優于對照組幼兒，將兩組幼兒的結果相比較，差異具有統計學意義（P<0.05）

3.討論

早產兒胃腸動力差，導致其喂養不耐受的原因是多樣化的，既有生理性的原因也有環境以及喂養方式的影響[2-3]。但是不管是什么方式導致了幼兒喂養不耐受，都需要予以一定的方法來進行解決，這能從很大程度上減少喂養者的工作難度。而患兒自身的各項功能并未發育完全，光是依靠自身系統的調節，是難以對于自身的不耐受性進行調節的，因此，需要予以一定的外界干預來緩解幼兒的喂養不耐受性。

撫觸護理干預就是一種借助于外界因素干擾的護理方式，此種護理方式的核心在于通過類似于按摩的方式來干預幼兒的不耐受性，并且從一定程度上促進幼兒消化系統的運行，使得幼兒自身的不耐受得到很大程度上的緩解，說明了此種護理具有一定的應用性。在本研究中的結果中，也表明了這一點，實驗組中的幼兒在采用了撫觸護理后，取得的護理效果要優于對照組中的幼兒。并且，此種護理方式相較于常規的護理方式來說需要耗費的成本十分低，實現了在護理中的可持續發展，同時還能勸導喂養者學習此種護理方式的精髓，并在以后幼兒出現了此種情況后，通過正規的撫觸護理早產兒順利地度過了喂養難關，且加快生長發育，體重增長快，縮短住院天數，患兒家屬滿意，值得將此種護理方式進行推廣和應用。

參考文獻：

[1]晏夢梅. 早產兒喂養不耐受危險因素分析及護理措施探討[J]. 母嬰世界 2020年18期， 249-250頁， 2020.

[2]蘇定邦， 陳雅杏， 梁燕芬，等. 小兒捏脊輔助治療早產兒喂養不耐受的臨床研究[J]. 特別健康， 2020年16期， 80頁， 2020：2018然后肇慶市科技創新指導類項目.

[3]中國醫師協會新生兒科醫師分會循證專業委員會. 早產兒喂養不耐受臨床診療指南（2020）[J]. 中國當代兒科雜志 2020年22卷10期， 1047-1055頁， MEDLINE ISTIC PKU CSCD， 2020：國家臨床重點專科（兒科新生兒專業）建設項目.