苯二氮?類藥物對老年人認(rèn)知功能影響的臨床研究

史曉茹 楊姝 劉思 王剛 徐顯鳳

摘要：目的：研究分析長期應(yīng)用苯二氮?類藥物對老年人認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響。方法：選取因失眠服用苯二氮?類藥物至少一年的老年患者200例為研究組，選取社區(qū)健康老年人200例為對照組，使用簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）、常識-記憶力-注意力測驗（IMCT）、日常生活能力量表、功能活動調(diào)查表等評估兩類人群在認(rèn)知功能、社會功能、生活質(zhì)量等方面是否存在差異。結(jié)果：通過對兩組人群分別進(jìn)行了四個量表的評估，結(jié)果顯示，長期應(yīng)用苯二氮?類藥物的研究組與健康對照組評分存在明顯差異，（P<0.05）。結(jié)論：老年人長期應(yīng)用苯二氮?類藥物后會對其認(rèn)知功能、社會功能產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年人;苯二氮?類藥物;認(rèn)知功能

【中圖分類號】R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

前言：失眠在當(dāng)前是一種比較常見的病癥，老年人便是其中的高發(fā)群體。隨著年齡的增長，患者身體機(jī)能下降，并存在明顯的退行性改變，更容易因多因素的綜合影響而出現(xiàn)失眠。長期失眠的老年人精神狀態(tài)不佳，在臨床治療中多采用藥物治療，其中苯二氮?類藥物便是用于治療失眠的主要藥物，能夠在一定程度上緩解患者的失眠癥狀。但是就實際情況來看，長期應(yīng)用苯二氮?類藥物可能會給老年患者產(chǎn)生認(rèn)知功能上的影響，進(jìn)而影響生活質(zhì)量，基于此在本次研究中便對這一問題進(jìn)行了深入探究。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究已經(jīng)被倫理委員會審查通過，選取齊齊哈爾市精神衛(wèi)生中心門診于2021年1月至2021年12月因失眠長期服用苯二氮?類藥物的老年患者200例為研究組，選取社區(qū)健康老年人（研究組人員配偶優(yōu)先選擇）200例為對照組，并且對兩組人群基本資料調(diào)查分析，以確認(rèn)符合入組標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡處于60～80歲，男女不限;②苯二氮?類藥物應(yīng)用時間超過1年（僅研究組），對照組未服用該藥物;③患者和家屬均已同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重疾病;②伴有精神障礙。

1.2方法

研究人員由6名精神科醫(yī)師組成，其中5人負(fù)責(zé)搜集資料、審核入組，1人專門負(fù)責(zé)量表評估，以保證量表打分的一致性。采用隊列研究的方法，選擇符合入組條件的研究組和對照組，同時采集數(shù)據(jù)，最后進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析。

1.3觀察指標(biāo)

比較分析長期應(yīng)用和不應(yīng)用苯二氮?類藥物兩組人群的MMSE評分、IMCT評分、日常生活能力量表評分和功能活動調(diào)查表評分。

①M(fèi)MSE量表為簡易精神狀態(tài)檢查量表，最高30分，分值越低表示認(rèn)知功能越差;②IMCT量表為常識-記憶力、注意力測驗，最高36分，分值越高越優(yōu);③日常生活能力的評估使用日常生活能力量表，14分為正常標(biāo)準(zhǔn)分，超過14分，分值越高表示生活能力越差;④功能活動調(diào)查表的評估中，0分表示正常，分值越高代表患者社會功能能力越差。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

通過將SPSS20.0 用于統(tǒng)計學(xué)處理中為本次研究任務(wù)的統(tǒng)計學(xué)處理工作提供支持，不同類型資料采用不同的表示方法，對于計數(shù)資料，需使用“%”表示，并需采用“X2”對計數(shù)資料的準(zhǔn)確性進(jìn)行檢驗;而對于計量資料，若符合正態(tài)性分布，應(yīng)使用“±”正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，并通過“t”檢驗。若在統(tǒng)計學(xué)處理過程中發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學(xué)意義，需使用（P<0.05）表示。

2.結(jié)果

2.1基線值分析（表1、表2、表3）

2.2認(rèn)知功能、生活質(zhì)量分析（表4）

長期應(yīng)用苯二氮?類藥物組與未用藥對照組相比，MMSE評分、IMCT評分下降，組間差異較大（P<0.05），表示對患者認(rèn)知功能的影響比較嚴(yán)重。

長期應(yīng)用苯二氮?類藥物組與未用藥對照組相比，日常生活能力量表評分、功能活動調(diào)查表評分明顯上升，組間差異較大（P<0.05），表示對患者日常生活能力、社會功能有負(fù)面影響，影響了患者的生活質(zhì)量。

3.討論

失眠是老年人常見病、高發(fā)病，隨著老齡化趨勢的加劇，當(dāng)下失眠的發(fā)病率越來越高，并且也得到了臨床上的關(guān)注。對于失眠的臨床治療，多采用苯二氮?類藥物，但是據(jù)患者長期的應(yīng)用研究報告來看，極有可能會影響患者的認(rèn)知功能，而且年齡越大，越容易受到認(rèn)知功能影響[1]，進(jìn)而影響到患者的生活質(zhì)量。

在本次研究中，便重點(diǎn)探究了苯二氮?類藥物對老年患者認(rèn)知功能、社會功能的影響。據(jù)有關(guān)研究，老年患者在服用苯二氮?類藥物5年內(nèi)會使得癡呆風(fēng)險明顯增加43%～51%，使得患者全維度的生活質(zhì)量均會明顯下降。如本次研究結(jié)果中顯示，研究組患者的MMSE評分、IMCT評分、日常生活能力、功能活動調(diào)查等評分，相比之下明顯遜色于健康對照組，（P<0.05），這其中也表明了苯二氮?類藥物的長期應(yīng)用會給患者的認(rèn)知功能、社會功能造成比較嚴(yán)重的影響。

隨著老齡化趨勢的加劇，失眠病的發(fā)病率越來越高，苯二氮?類藥物的應(yīng)用對緩解患者失眠癥狀有良好療效，從綜合角度來看，患者在服用苯二氮?類藥物后，能夠改善其失眠癥狀，提高睡眠質(zhì)量，但從患者角度來看，在長期應(yīng)用該類藥物后容易給其帶來依賴性，因此更容易引發(fā)認(rèn)知功能障礙。不僅如此，也有研究表明，部分老年人對苯二氮?類藥物的用藥可能存在不合理性，這也是對其認(rèn)知功能影響的主要因素，因此臨床上對于苯二氮?類藥物要注重提高用藥安全性與合理性[2]。

失眠的發(fā)生給患者的日常生活帶來了嚴(yán)重影響，苯二氮?類藥物的應(yīng)用可緩解該病癥，但也會給患者的認(rèn)知功能產(chǎn)生不良影響，基于此，當(dāng)下要繼續(xù)加強(qiáng)對苯二氮?類藥物作用機(jī)制的研究，也要探索更加健康、更加科學(xué)的方式改善睡眠狀態(tài)，減少病人因不必要的不良反應(yīng)而引起的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用和社會負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳奇，陸崢.苯二氮?類藥物在老年人群中應(yīng)用現(xiàn)狀研究進(jìn)展[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2021，101（35）：2817-2820.

[2]楊嘵哲，蘇中華.苯二氮?類藥物醫(yī)源性成癮研究進(jìn)展[J].中國藥物濫用防治雜志，2021，27（01）：8-12.DOI：10.15900/j.cnki.zylf1995.2021.01.003.