品管圈活動(dòng)降低患者口服藥漏服率研究

贠睿 周新紅 梁曉萍 盧薔薇 甘麗萍

摘要：目的：探究品管圈活動(dòng)降低患者口服藥漏服率的應(yīng)用效果，為臨床實(shí)踐提供理論依據(jù)。方法：選取8名護(hù)士為對(duì)象，研究時(shí)間是2021年3月-2021年9月，均實(shí)施品管圈活動(dòng)，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)管理前與管理后口服藥用藥情況、護(hù)理人員綜合能力，對(duì)比分析。結(jié)果： 管理后口服藥漏服率明顯低于管理前，差異P<0.05。管理后患者服藥依從性差、護(hù)士發(fā)藥不及時(shí)、藥物未帶、藥物遺失 、護(hù)士發(fā)藥劑量錯(cuò)誤發(fā)發(fā)生率均低于管理前，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。管理后護(hù)士解決問(wèn)題能力、責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)、自信心、團(tuán)隊(duì)凝聚力、積極性 、品管手法掌握 、和諧度 評(píng)分均高于管理前，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：護(hù)士管理中采用品管圈活動(dòng)，有效降低口服藥物漏服率，提高綜合能力，應(yīng)用效果顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。

關(guān)鍵詞：護(hù)士;品管圈活動(dòng);口服藥;漏服率;綜合能力;

【中圖分類號(hào)】R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

在上世紀(jì)60年代，日本學(xué)者石川馨博士首次提出品管圈活動(dòng)，表示在相同工作場(chǎng)所人為了促使工作效率有效提高，成立小團(tuán)體，采用PDCA循環(huán)，發(fā)現(xiàn)工作中存在問(wèn)題，并及時(shí)解決問(wèn)題[1]。采用品管圈活動(dòng)可促使團(tuán)隊(duì)成員積極性有效提高，并動(dòng)員小組成員在團(tuán)隊(duì)工作中積極參與，工作效率不斷提高。口服藥具有安全、給藥方便、副作用小等優(yōu)點(diǎn)，為臨床常用給藥途徑。護(hù)士為藥物治療觀察者與直接執(zhí)行者，在給藥中處于第一線，提高患者服藥規(guī)范性、有效性、安全性成為臨床研究的重點(diǎn)[2]。我科近年來(lái)發(fā)生了數(shù)起有關(guān)藥物漏服事件，影響患者疾病的治療，病人滿意度降低。為有效提高口服藥物有效性，我院實(shí)施品管圈活動(dòng)，取得顯著效果。本文將以我院8名護(hù)士為對(duì)象，探究品管圈活動(dòng)降低患者口服藥漏服率的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取8名護(hù)士為對(duì)象，研究時(shí)間是2021年3月-2021年9月 。

1.2方法

所有護(hù)士實(shí)施品管圈活動(dòng)：

（1）成立小組：2021年3月成立品管圈小組，圈名“愛(ài)護(hù)圈”，含義是為愛(ài)惜并保護(hù)，此次從護(hù)理角度出發(fā)，寓意“愛(ài)心、護(hù)理”，旨在達(dá)到用充滿愛(ài)心的護(hù)理措施，實(shí)現(xiàn)更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理效果，建立更和諧的護(hù)患關(guān)系。該圈成員共8人，1名為圈長(zhǎng)，主要任務(wù)為組織小組活動(dòng)，圈員負(fù)責(zé)實(shí)施分管項(xiàng)目。

（2）選定主體：采用頭腦風(fēng)暴法提出主體，根據(jù)圈能力、可行性、急迫性、重要性評(píng)分，確定本活動(dòng)主體是“降低患者漏服口服藥的發(fā)生率”。

（3）把握現(xiàn)狀與原因分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，患者服藥依從性差、護(hù)士發(fā)藥不及時(shí)占76%，依柏拉圖八二定律，將此兩大情況列為本次主題改善重點(diǎn)。使用魚骨圖描述患者服藥依從性差原因如圖1所示，護(hù)士發(fā)藥不及時(shí)原因如圖2所示。影響患者服藥依從性原因包括：患者對(duì)口服藥治療不重視、未看服口服藥到口、宣教不到位、提示裝置少。護(hù)士發(fā)藥不及時(shí)原因包括：發(fā)藥時(shí)間不固定、無(wú)周期性培訓(xùn)、特殊情況未交班、各班未互查。

圖1：患者服藥依從性差原因分析

圖2：護(hù)士發(fā)藥不及時(shí)原因分析

（4）目標(biāo)設(shè)定：目標(biāo)值= 現(xiàn)況值 -（現(xiàn)況值× 改善重點(diǎn)×圈員能力）=9.43%-（9.43%× 76%×71.4） =4.31%。在9月1日前將患者漏服口服藥發(fā)生率由9.43%降低至4.31%。

（5）實(shí)施過(guò)程：1）制作各種提示裝置：定制服藥提示牌、取藥標(biāo)識(shí)、感應(yīng)式語(yǔ)音提示器、提醒護(hù)士發(fā)藥提示牌、發(fā)光提示牌。2）完善發(fā)藥流程，做好培訓(xùn)及宣教：打印單病人執(zhí)行單雙簽字，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，要求護(hù)士及時(shí)宣教并簽字，定期組織考核，宣教形式多樣化，晨會(huì)進(jìn)行提問(wèn)。3）制作漏服口服藥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，看服口服藥到口：制定高危患者評(píng)分表，制定看服口服藥單并執(zhí)行，打印單病人執(zhí)行單雙簽字。4）嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)制度，包括雙人發(fā)藥制度、三人交班制度，制定藥品交接班登記本。

1.3觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)管理前與管理后口服藥用藥情況、護(hù)理人員綜合能力，對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)方式為X2檢驗(yàn)，%表示;計(jì)量資料檢驗(yàn)方式為T檢驗(yàn)，±表示，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.1口服藥漏服率比較

管理前口服藥漏服率是9.43%;管理后口服藥漏服率是2.79%。管理后口服藥漏服率明顯低于管理前，差異P<0.05。

2.2 管理前后用藥情況分析

管理后患者服藥依從性差、護(hù)士發(fā)藥不及時(shí)、藥物未帶、藥物遺失 、護(hù)士發(fā)藥劑量錯(cuò)誤發(fā)發(fā)生率均低于管理前，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)如表1所示。

2.3管理前后護(hù)士綜合能力比較分析

管理后護(hù)士解決問(wèn)題能力、責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)、自信心、團(tuán)隊(duì)凝聚力、積極性 、品管手法掌握、和諧度評(píng)分均高于管理前，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表3所示。

3討論

早在20世紀(jì)60年代，品管圈活動(dòng)被提出，屬于活潑品管形式，確保員工在管理活動(dòng)中自發(fā)參與，促使員工工作積極性有效提高，繼而提高工作效率，廣泛應(yīng)用于企業(yè)管理[3]。品管圈活動(dòng)在1990年開(kāi)始使用在醫(yī)院管理中，醫(yī)護(hù)人員采用品管圈活動(dòng)，成立小組，對(duì)于臨床管理中存在問(wèn)題，共同討論，集思廣益，制定解決方案。大量臨床實(shí)踐表明，醫(yī)院管理中實(shí)施品管圈活動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題意識(shí)增強(qiáng)，工作士氣有效提高，促使醫(yī)療工作環(huán)境改善，有效提高服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)療成本降低，最終有效提高服務(wù)效率[4]。住院患者常見(jiàn)治療方式為口服藥物，但藥物種類較多，藥物劑型、性狀存在差異，發(fā)藥時(shí)存在安全隱患。護(hù)士為藥物治療執(zhí)行者、觀察者，在發(fā)放藥物中占據(jù)首要位置，保證用藥安全性、規(guī)范性為重要問(wèn)題[5]。本研究針對(duì)住院患者口服藥物實(shí)施品管圈活動(dòng)，有效降低漏藥率，提高護(hù)士綜合能力，效果顯著。本次研究結(jié)果可見(jiàn)，管理后口服藥漏服率明顯低于管理前，差異P<0.05。管理后患者服藥依從性差、護(hù)士發(fā)藥不及時(shí)、藥物未帶、藥物遺失 、護(hù)士發(fā)藥劑量錯(cuò)誤發(fā)發(fā)生率均低于管理前，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。管理后護(hù)士解決問(wèn)題能力、責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)、自信心、團(tuán)隊(duì)凝聚力、積極性 、品管手法掌握 、和諧度 評(píng)分均高于管理前，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，護(hù)士管理中采用品管圈活動(dòng)，有效降低口服藥物漏服率，提高綜合能力，應(yīng)用效果顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張嘉麗，孫燕玲. 品管圈活動(dòng)在降低老年住院患者口服藥漏服率中的作用[J]. 醫(yī)藥前沿，2019，9（5）：193-194.

[2] 牟雪梅，韓傳敏. 品管圈活動(dòng)降低住院患者口服藥漏服率[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2018，27（14）：73.

[3] 李培俊. 品管圈活動(dòng)降低住院患者口服藥漏服率探究[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2021，30（2）：65-66.

[4] 卓茜，黃婷. 品管圈活動(dòng)在降低住院糖尿病患者口服藥漏服率的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2016（7）：164-165.

[5] 肖小鴻，彭俊秋，侯長(zhǎng)敏，等. 品管圈在降低心血管內(nèi)科口服藥漏服率中的應(yīng)用[J]. 湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，38（4）：392-395.

作者簡(jiǎn)介：贠睿，女，漢族，大專，新疆人，護(hù)師，研究方向：品管圈活動(dòng)降低患者口服藥漏服率研究。