手術室綜合保溫措施在老年全身麻醉手術患者中的應用效果觀察

陳立偉

摘要：目的：分析手術室綜合保溫措施用于老年全身麻醉手術的效果。方法：選入2019年7月-2021年7月間入院治療的84例全身麻醉手術老年患者。隨機法分組，A組42例實行手術室綜合保溫措施，B組42例實行常規護理。對比不同時間段體溫變化與末梢循環恢復指標。結果：A組患者在手術期間與術后不同時間點的體溫均高于B組，A組患者的末梢循環恢復指標優于B組（P<0.05）。結論：為全身麻醉手術老年患者實行手術室綜合保溫護理可以提高體溫值，改善末梢循環恢復指標。

關鍵詞：手術室綜合保溫措施;老年;全身麻醉手術

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

全身麻醉是老年患者比較常用的手術麻醉法，但老年患者的機體功能下降，在體腔開放或者麻醉藥物等多種因素影響下可能出現術中低體溫等情況，需要采取高效護理方案[1]。手術室內綜合保溫措施可以盡量維持體溫穩定，且能夠保持末梢循環功能。為此，本研究選入84例全身麻醉手術老年患者，分析手術室綜合保溫措施的實施效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選入2019年7月-2021年7月間入院治療的84例全身麻醉手術老年患者。隨機法分組，A組42例，男患/女患為29/13;年齡為61歲至84歲，均值（68.25±1.05）歲。B組42例，男患/女患為27/15;年齡為62歲至82歲，均值（68.22±1.17）歲。數據經假設檢驗并無差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組采取常規護理，即手術室內的溫度設定22至24℃，濕度設定40%至50%。預先備好手術設備和應急物品，并且高效配合醫生與麻醉師操作，監測患者的術中體征。A組采取手術室綜合保溫措施：①加熱手術床：患者入室后需要將手術床進行預熱處理，使其持續加溫。同時監測患者在術中的核心體溫，如果體溫超37.5℃則可關閉加熱。②加熱液體：術中所輸注的藥液與血液均需使用電子加溫設備行加熱處理，溫度為37℃，并且在保溫箱內保存沖洗液，設定溫度42℃。③縮短手術耗時：嚴格掌握手術內容與流程，盡量縮短手術時間，于術前擬定手術計劃，以此增加手術速度。④覆蓋術區外部組織：對術區意外的組織進行穿棉褲套或蓋棉被等保暖護理，縮小體表顯露面積。⑤輔助保暖：利用濕熱氣體交換法與氣管導管法維持呼吸道內部溫濕度，在下床使用血液循環泵，同時套腳套，以保證靜脈血液回流。手術結束30min前對蘇醒室床鋪行預熱處理，并準備保暖用品。

1.3 觀察指標

觀察入室時、麻醉后、切皮即刻、手術30min與術畢的體溫變化。記錄末梢皮溫、毛細血管充盈時間等末梢循環恢復指標。

1.4 統計學分析

數據處理經由SPSS21.0軟件完成，計量數據經t值對比與檢驗，假設校驗有意義則P值不足0.05。

2結果

2.1 兩組患者的體溫比較

入室時，A組患者的體溫為（36.55±1.65）℃，B組為（36.47±1.62）℃;麻醉后，A組患者的體溫為（36.14±0.78）℃，B組為（35.41±0.74）℃;切皮即刻，A組患者的體溫為（36.07±0.51）℃，B組為（35.41±0.50）℃;手術30min，A組患者的體溫為（36.12±0.48）℃，B組為（35.15±0.48）℃;術畢，A組患者的體溫為（36.28±0.77）℃，B組為（35.87±0.75）℃，對比有差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者的末梢循環恢復指標

A組患者的末梢皮溫為（35.94±0.92）℃，B組為（35.12±0.81）℃（t=，P=）;A組患者的毛細血管充盈時間為（2.16±0.44）s，B組為（3.38±0.48）s，對比有差異（P<0.05）。

3討論

術中低體溫是造成手術不良事件的主要原因，且會導致多種術后并發癥。有研究顯示，術中低體溫與年齡、身體狀態、手術室環境和麻醉因素有關，尤其對于老年患者而言，其身體調節機制明顯退化，更易出現術中低體溫情況[2]。常規護理強調術前準備與術中配合等操作，可以盡量維持體溫穩定，但是護理效果有限。手術室綜合保溫措施中，預熱手術床可以持續性的為老年機體提供熱源，避免因外周溫度變化導致體溫降低，且能減少熱量流失。此外，加熱手術床可以擴張外周血管，抑制循環波動。加熱液體能夠防止機體熱量的過渡消耗，且能減少患者的生理應激反應，也有利于維持體溫[3]。縮短手術還是可盡量減少麻醉藥物的具體使用量，縮短皮膚外露時間。覆蓋術區外部組織可以防止皮膚表面的所存熱量快速消散，而輔助保暖可以加快靜脈血液的回流速度，連續性提供保暖護理服務[4]。

結果中A組患者的術中與術后體溫水平高于B組，A組患者的末梢循環恢復指標優于B組，說明該項護理的可行性較高，可以廣泛性用于全身麻醉手術的老年患者群體中。

參考文獻：

[1]鄧珍.手術室綜合保溫措施在老年全身麻醉手術患者中的應用研究[J].中國醫藥指南，2021，19（11）：41-42.

[2]李彩花，練捷震，刁麗珍，等.預見性綜合保溫護理措施在預防老年全麻手術患者術中低體溫中的應用價值[J].現代診斷與治療，2019，30（11）：1947-1949.

[3]張曉霞，李影婷，張月瓊，等.綜合保溫措施在預防老年腸癌患者圍術期低體溫的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（2）：13-15.

[4]劉艷.綜合保溫護理對患者術中低體溫和術后感染的影響[J].白求恩醫學雜志，2017，15（4）：534-535.