注射用頭孢呋辛鈉致遲發型過敏反應1例報告

李鎛江 鮑永強 于江川 李 婷 童懷秋 肖友文

（樂山市人民醫院腎病內科, 四川 樂山 614000）

報告1例由注射用頭孢呋辛鈉引起的遲發型過敏反應。

1 病歷介紹

患者女，79歲，因右前臂動靜內瘺失功1 d于2022年3月23日入院。患者既往有腎功能不全病史7年，平時接受重組人促紅素注射液以改善腎性貧血，并進行規律血液透析等治療；既往無藥物過敏史。入院查體：血壓140/82 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），意識清楚，余生命體征無異常。右前臂皮膚紅腫、皮溫升高，局部有明顯壓痛。實驗室檢查：血常規：血紅蛋白95 g/L；腎功能：尿素氮20.08 mmol/L，肌酐953 μmol/L，尿酸 605 μmol/L，超敏C反應蛋白65.6 mg/L，降鈣素原0.608 ng/mL。入院診斷：右前臂動靜內瘺失功,慢性腎臟病5期，血液透析狀態，腎性貧血，右前臂蜂窩織炎。入院后給予注射用頭孢呋辛鈉每日靜脈滴注、莫匹羅星軟膏每日局部外用治療右前臂蜂窩織炎，并繼續皮下注射重組人促紅素注射液糾正腎性貧血,并行血液透析治療。在靜脈滴注抗生素后第6天，患者出現胸腹部彌漫性點狀紅色皮疹，伴瘙癢，部分皮疹融合成片，壓之不褪色。請皮膚科會診，考慮過敏性皮炎，給予氯雷他定片10 mg口服、每日1次，西替利嗪滴劑14滴口服、每日1次，10%葡萄糖酸鈣注射液10 mL靜脈滴注1次，同時停用注射用頭孢呋辛鈉，更換為左氧氟沙星氯化鈉注射液。在停用注射用頭孢呋辛鈉后第2天，患者胸腹部皮疹明顯消退，瘙癢明顯好轉；停用第3天，患者胸腹部皮疹完全消退，無明顯瘙癢。

2 討 論

過敏反應又稱為超敏反應或變態反應，是機體對某些抗原初次應答致敏后，再次受到相同抗原刺激而導致組織細胞損傷的異常適應性免疫應答，有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ共4種類型。……