一種全程無接觸式單人核酸檢測樣本采集創新模式

張麗君， 唐 玲

（1. 北京中醫藥大學東方醫院 治未病中心， 北京， 100078；2. 北京中醫藥大學東方醫院 護理部， 北京， 100078）

新型冠狀病毒屬于β屬冠狀病毒，主要傳播途徑為經呼吸道飛沫和密切接觸傳播，接觸病毒污染的物品也可造成感染，在相對封閉的環境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經氣溶膠傳播的可能［1-2］，人群普遍易感。中國采取一系列有力舉措，使得疫情防控取得重大戰略成果，疫情防控工作已轉為常態化。現有研究提示，新型冠狀病毒變異株平均潛伏期縮短，傳播能力更強，傳播速度更快，感染劑量更低，對疫情常態化防控工作提出了新的要求［3］。

新型冠狀病毒肺炎疫情對全球公共健康、社會和經濟運轉造成了重大影響。在藥物研發遲滯及疫苗有效性未得到充分驗證的情況下，對人群進行大規模的快速篩查，尋找潛在的感染者，尤其是輕癥和無癥狀患者，并進行集中隔離，切斷傳播途徑和保護易感人群是首要任務。因此對于新型冠狀病毒感染，早期診斷尤為重要［4］。針對新型冠狀病毒肺炎的診斷，首先主要集中于病毒核酸的檢測，即基于聚合酶鏈反應（PCR）的核酸檢測，已成為新型冠狀病毒檢測的金標準［5-6］。在核酸檢測咽拭子樣本采集操作過程中，醫護人員需要與患者近距離接觸，被采集者會摘下口罩，在摘下口罩后到核酸采集完成的這一段時間內，患者咳嗽、用力呼吸等都會產生大量飛沫或氣溶膠，會增加醫護人員在采樣過程中交叉感染的風險。為了降低醫護人員職業暴露風險和提升咽拭子核酸檢測樣本采集質量，采用全程無接觸式單人核酸檢測樣本采集模式進行口腔咽拭子核酸自主采樣，可以減輕醫護人員工作強度和精神壓力，降低醫護人員交叉感染的風險，對疫情防控具有重要意義。

1 全程無接觸式單人核酸檢測樣本采集模式

全程無接觸式單人核酸檢測樣本采集模式，即在核酸采集的過程中采集者與被采集者全程無接觸。具體流程：①通過視頻教學形式對醫療專業、半專業人員進行核酸自檢培訓，教會核酸自采流程；②工作人員定時定點發放核酸檢測盒子；③盒子內放有核酸自采視頻和核酸自采流程圖；④被采集者核酸自采完成后，把盒子按照工作人員指示放到指定地點，等待工作人員取走；⑤工作人員定時定點到指定地點取回核酸檢測盒子后，統一通知第三方送檢。此過程全程監控，在App上可實時監測采集進度，實現一站式監測。

2 討論

2 .1 全程無接觸式單人核酸檢測樣本采集模式可以減輕檢測人員核酸檢測工作壓力

全程無接觸式單人核酸檢測樣本采集模式可以減少人員聚集，減輕核酸檢測人員壓力［7-8］，抗原檢測來說，雖然也可實現自檢自測，但其準確性高、靈敏性低，只有當患者體內病毒載量比較高、患者處在感染初期時，如出現癥狀5 d以內的患者，檢測的準確率才會比較高。新型冠狀病毒肺炎傳染性強，人群普遍易感［9-10］，嚴重影響公眾健康，對醫務人員提出了挑戰，尤其是對于一線工作的醫護人員而言，職業暴露風險高，心理壓力巨大。相關研究［10-11］針對參與甲類傳染病或按甲類傳染病處理的乙類傳染病診療護理的醫護人員調查發現，其負性心理特征很顯著，主要表現為焦慮、恐懼、緊張等。醫護人員心理健康水平直接影響醫療護理服務質量［12］。全程無接觸式單人核酸檢測樣本采集模式在一定程度上可以減輕醫護人員心理負擔，對維護一線醫護人員心理健康有重要意義。

2.2 全程無接觸式單人核酸檢測樣本采集模式可以減少交叉感染

新型冠狀病毒主要傳播途徑為經呼吸道飛沫和密切接觸傳播，接觸病毒污染的物品也可造成感染，在相對封閉的環境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經氣溶膠傳播的可能。飛沫和氣溶膠污染，一般源自患者呼吸道，咳嗽、打噴嚏、講話、甚至呼吸都可能向空氣中播散液態顆粒［13］，按尺寸大小稱為噴濺物或飛沫，其中直徑＞100 μm的顆粒所占的總體積超過 99%［14-15］，其能夠攜帶較多的病原微生物。在核酸檢測咽拭子采樣操作過程中，醫護人員需要與患者近距離接觸，被采集者會摘下口罩進行核酸采集，由于全程無接觸即被采集者-采集者-檢驗公司三方均無接觸，減少了人員交叉，可以進一步減少采集者在操作過程中的傳播風險，阻斷風險的進一步擴散。

3.3 全程無接觸式單人核酸檢測樣本采集模式可以降低醫療成本

全程無接觸式單人核酸檢測樣本采集模式可以降低醫療成本，由于全程統一發放核酸自檢物品，可統一通過1～2名工作人員派發物品，并在同一時間段內進行收回，工作人員只需穿脫防護服1～2次，降低了醫療成本，縮短了工作時間。在單人自測過程中，被采集者通過下載核酸檢測APP，可同步自己的自采進程，工作人員可以統一、同一時間內集中收回，提高了工作效率。

綜上所述，全程無接觸式單人核酸檢測樣本采集模式旨在減輕減少交叉感染，減輕醫護人員核酸檢測工作壓力，在疫情防控常態化階段，該模式能夠減少醫療資源浪費，優化資源配置，實現資源利用率最大化。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。