折磨人心的PTSD究竟是什么

文／操秀英

渾身顫抖，站立不穩(wěn)，不停地嘔吐，他仿佛看到自己的全身都是血，開始呼吸急促……頗受關(guān)注的電視劇《誰是兇手》以一個出人意料的答案給出了大結(jié)局，但劇中夏木的遭遇卻將一個心理疾病再次呈現(xiàn)在觀眾面前，那就是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）。

上述場景正是夏木被PTSD折磨的場景——心理醫(yī)生沈雨利用夏木的弱點，故意把他引到了屠宰場，一個到處掛滿豬肉的地方。

夏木年幼時，父母雙亡，被長期寄養(yǎng)在老師家，他視老師為媽媽，感情深厚。一天，夏木跟老師賭氣，跑到了閣樓，并目睹了老師被殺害的過程，身心遭受雙重打擊。劇情交代他后續(xù)進行過專業(yè)治療，考上了警校，并成功通過了畢業(yè)測試。

但后來，他又經(jīng)歷了自己唯一的親人——他的姥爺在護林時慘遭盜獵分子槍殺，再次勾起了他早年的心靈創(chuàng)傷，回想起了老師遇害時的場景。

此后，他在工作中一旦遇到刺激他的場景，就會顫抖、呼吸困難，甚至?xí)灥埂Ｏ哪颈憩F(xiàn)出來的一系列反應(yīng)，就是暴露于創(chuàng)傷經(jīng)歷所導(dǎo)致的PTSD。

其實，PTSD已經(jīng)不是陌生詞語。我們經(jīng)常聽到“我看到PPT就PTSD了”“我有考試PTSD”等，很多人都習(xí)慣用它來表達自己對某個事物害怕、想逃避的心情，但真正的PTSD并非如此輕描淡寫，需要被重視和嚴(yán)肅對待。

中科院心理研究所心理援助聯(lián)盟秘書長吳坎坎解釋道，心理學(xué)對PTSD的定義是：由于經(jīng)歷或目睹了巨大的創(chuàng)傷性事件，如自然災(zāi)害、重大事故、戰(zhàn)爭、強奸、死亡威脅、性暴力或嚴(yán)重身體創(chuàng)傷而導(dǎo)致的精神障礙，常見癥狀為對某些事件、人、情景的回避，對創(chuàng)傷事件的記憶閃回，對事件認(rèn)知和情緒的扭曲，以及身體出現(xiàn)的過度應(yīng)激反應(yīng)。

最初，PTSD主要是以退伍軍人、戰(zhàn)俘及集中營的幸存者等為研究對象，后來范圍擴大到各種人為和自然災(zāi)害中的受害者。它可發(fā)病于各種年齡，致病因素有很多，如戰(zhàn)爭、交通事故、自然災(zāi)害（如地震、洪水等）、家庭暴力、童年期創(chuàng)傷、應(yīng)激性生活事件等。

自2008年汶川大地震后，國內(nèi)越來越多人接觸到PTSD這個精神心理疾病。

“自然災(zāi)害中90%的親歷者一個月之后心理水平就能恢復(fù)到正常水平，10%的親歷者可能罹患PTSD。在人為災(zāi)難中，70%的親歷者一個月之后能恢復(fù)到正常水平，剩下30%的人可能存在PTSD。”吳坎坎在此前接受采訪時指出，產(chǎn)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙反應(yīng)的人群，通過及時的心理援助可以慢慢化解痛苦。

心理治療是目前根治PTSD最為有效的方法，常用的方法有：認(rèn)知行為治療、認(rèn)知加工療法、暴露療法、眼動脫敏再加工、精神分析療法等。

藥物治療不僅可以緩解患者的癥狀，還可加強心理治療的效果，常用兩者聯(lián)合治療。如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）舍曲林、帕羅西汀、氟西汀等，具有較好的療效。2021年10月份，由美國加州大學(xué)舊金山分校Jennifer M.Mitchell領(lǐng)銜的研究團隊，在著名期刊《自然·醫(yī)學(xué)》雜志上發(fā)表了一項重度創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）治療的重要3期臨床研究成果。他們發(fā)現(xiàn)MDMA（3，4－亞甲基二氧基甲基苯丙胺）輔助治療重度PTSD非常有效，而且安全性和耐受性良好。這項研究成果為PTSD患者帶來了新的希望。

目前通常的做法是，在創(chuàng)傷事件發(fā)生后，通過一些心理評定工具來初步評定個體的心理狀況，篩選出PTSD高危人群，為他們提供有效的干預(yù)策略。

“要以積極的心態(tài)及時尋求心理咨詢師和心理治療師的專業(yè)支持。當(dāng)患者患有PTSD時，最初可能會出現(xiàn)痛苦、焦慮等情緒，這時可以通過心理療法來幫助患者學(xué)會更好地處理自己感受。”吳坎坎說。

汶川地震之后，“心理援助”被寫入《災(zāi)后恢復(fù)重建條例》，7年后，《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃》要求各地將心理援助納入各級政府突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。

眼下，新冠肺炎疫情帶來的PTSD或是全球公共衛(wèi)生面臨的一大挑戰(zhàn)。在2021年博鰲亞洲論壇全球健康論壇第二屆大會舉行的“實現(xiàn)全民健康—疫情防控與心理建設(shè)共筑健康”分論壇上，世界衛(wèi)生組織精神衛(wèi)生和物質(zhì)濫用司司長Devora Kestel博士在主旨演講中表示，新冠肺炎疫情對精神心理的影響體現(xiàn)在方方面面。

現(xiàn)有研究報告顯示，新冠肺炎疫情蔓延過程中，不管是感染者還是其他人群都高比例地出現(xiàn)了心理問題和精神癥狀，比如說焦慮癥狀出現(xiàn)率從6%上升到51%，抑郁癥狀從15%上升到48%，PTSD現(xiàn)象則從7%上升到54%。對那些感染新冠病毒的患者來說，如果出現(xiàn)了心理問題和精神疾病的癥狀，其生活會受到更加長遠、深刻的影響，包括認(rèn)知失調(diào)、睡眠缺失、抑郁癥、焦慮癥以及物質(zhì)濫用等等。

所幸的是，Devora Kestel博士介紹，世衛(wèi)組織建立了危機應(yīng)對響應(yīng)體系，為民眾提供心理健康的服務(wù)與支持。