社區居民對智慧醫養服務的需求現況及其影響因素分析

于 偉 ， 黃 宵 ，孫 雪 ，曾雪琴 *

（1.西南醫科大學附屬醫院，四川 瀘州 646000；2.西南醫科大學，四川 瀘州 646000）

2000年左右，我國65歲及以上老年人口比重達到7%，標志著我國開始進入老齡化社會。預計“十四五”時期這一比重將超過14%，我國將進入中度老齡化社會[1]。黨的十九屆五中全會立足新發展階段，為應對人口老齡化作出長期戰略安排，明確提出“實施積極應對人口老齡化國家戰略”[2]。目前，我國養老服務需求相關研究主要集中于醫養結合模式，研究對象側重于老年人本身[3-5]。作為智慧養老和智慧醫療的綜合體現，智慧醫養[6]以互聯網、物聯網、大數據、人工智能等技術為依托，準確捕捉老年人的身心狀態，并與醫療機構實現信息互通與資源共享，進而為老年人提供安全、便捷、健康、舒適的醫養結合模式。智慧醫養是“互聯網+”時代醫養結合適應信息化社會的新形態，也是積極應對人口老齡化、推進醫養結合戰略的必由之路。智慧醫養服務需求研究作為醫養研究領域的基礎性問題，目前多數研究僅從宏觀和理論層面進行描述性探討，缺乏實證數據及其影響因素的系統性剖析。四川省老年人口目前已突破1 700萬大關，人口老齡化率超20%，進入深度老齡化社會，需要發展智慧養老服務產業。本研究通過分析社區居民對智慧醫養的需求現況及影響因素，以期為發展和推廣智慧醫養服務產業及相關研究提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究于2019年9月至2020年4月進行，采用分層抽樣方法選取四川省不同經濟發展水平的市州（一類地區：成都，二類地區：瀘州與宜賓，三類地區：阿壩），然后采用便利抽樣法選取該地常住社區居民進行問卷調查。同時選取部分居民開展深入訪談。共發放問卷280份，收回有效問卷263份，有效回收率為93.93%。

1.2 調查內容

本研究通過文獻分析和專家咨詢法編制調查問卷。內容包括一般人口學特征（性別、年齡、文化程度）、智慧醫養需求狀況（服務需求、模式、渠道、內容）及影響因素（子女數量、患病情況、家庭收入、家人態度等）3部分。

1.3 統計學分析

采用SPSS 21.0統計軟件對數據進行整理分析，統計方法包括卡方檢驗、Logistic回歸分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 社區居民智慧醫養服務需求情況

在接受調查的263人中，明確有智慧醫養服務需求的有193人，占73.38%，其中服務模式傾向于居家智慧醫養（58.56%），服務渠道傾向于熱線電話、聲控呼叫機和智能手機App（56.65%），服務項目主要傾向于遠程醫療（60.84%）、健康監控（53.99%）、健康保?。?2.85%）、預約服務（52.85%）等（見表1）。

表1 社區居民智慧醫養服務需求情況

2.2 智慧醫養服務需求影響因素的單因素分析

研究發現，年齡、文化程度、子女數量、患病種數、月支付費用、家人態度對智慧醫養服務需求有影響（P＜0.05，見表2）。

表2 智慧醫養服務需求影響因素的單因素分析

2.3 智慧醫養服務需求影響因素的多因素Logistic回歸分析

以是否具有智慧醫養服務需求為因變量，單因素分析有意義的因素為自變量擬合Logistic回歸模型，自變量均以第一個類別作為參照組。結果顯示，文化程度和家人態度對智慧醫養服務需求有影響（P＜0.05，見表3）。

表3 智慧醫養服務需求的多因素Logistic回歸分析

3 討論

3.1 社區居民對智慧醫養服務需求較高，仍有發展空間

此次調查中73.38%的社區居民有智慧醫養服務需求，說明四川省智慧醫養服務市場廣闊，具有良好發展前景。但仍有26.62%的明確表示沒有智慧醫養服務需求，高于高林等[7]的研究結果，說明智慧醫養服務的發展空間仍有待拓展。經過深入訪談后發現，社區居民沒有智慧醫養服務需求的主要原因是對其認知情況較差，對相關產品和服務項目了解頗少。因此，建議加大對智慧醫養服務的宣傳力度，改進宣傳方式，讓社區居民更好地理解智慧醫養服務的本質及其內容，更新養老觀念，以提高智慧醫養服務需求。

社區居民對智慧醫養服務模式主要傾向于居家智慧醫養，服務渠道傾向于熱線電話、聲控呼叫機和智能手機App。居家養老目前仍是老年人普遍認同的養老方式，因此，建議智慧醫養產業以老年人需求為出發點，重點推廣居家智能養老服務終端，同時配套相關培訓和售后服務，開發智能語音控制系統，確保界面友好、簡潔美觀易操作等。

社區居民對智慧醫養服務內容的需求主要集中在遠程醫療、健康監控、健康保健、預約服務等方面?？梢钥闯觯殡S著年齡的增長和身體機能的逐漸衰退，居民對醫療、健康、生活等方面的服務需求較多。智慧醫養產業應基于智慧養老政務平臺或自身行業平臺，開發醫療、保健、教育、娛樂等各種養老服務應用，保證養老服務和產品選擇的多樣性，提升養老服務的便捷性，更好地滿足老年人在醫療健康、生活品質和精神心理等方面的多元化、多層次需求。

3.2 文化程度是智慧醫養需求的影響因素，應注重老年群體智慧醫養服務相關教育與培訓

以往研究[8]表明，居民對于智慧養老產品的使用受到年齡、教育程度等因素的影響，本研究也證實了這一點，在控制其他因素后，文化程度稍高的居民具有更高的智慧醫養服務需求。在互聯網浪潮下，老年人受年齡、知識、生活習慣等的影響對互聯網應用能力較低，最終給智慧醫養服務的發展推廣帶來一定障礙。因此，建議對老年群體開展基于用戶參與體驗的智慧醫養服務相關教育與培訓，提高老年消費者的互聯網應用能力，縮小數字鴻溝，最終提高智慧醫養服務需求。

3.3 家人態度是社區居民智慧醫養服務需求的影響因素，應加強社會支持

本研究顯示家人的態度越積極，社區居民對智慧醫養服務的需求越高，與朱丹[9]研究發現老年人智慧養老需求受到感知能力、心理特征等因素影響的結果類似。因此，有必要加強社區老年人的社會支持，特別是來自家人的支持與鼓勵，不僅讓老年人感知到智慧醫養服務的重要性和緊迫性，同時可以更好地選擇智慧醫養服務相關產品和設備，合理進行智慧醫養相關消費，從而提高智慧醫養服務需求。