護理工作中生物化學知識實際使用需求的調查研究

王 鶯，王 麗

（河西學院醫學院，甘肅 張掖 734000）

生物化學是護理專業一門十分重要的專業基礎課程，為后面專業知識的學習進行鋪墊，以便更好地進行臨床護理工作[1]。對于醫學生而言，生物化學的重要性不言而喻。在臨床上，許多重要的治療藥物、醫學檢測手段、醫學治療手段都是以生物化學為基礎的，護理工作中了解及掌握相關知識對于及時監測患者病情變化、指導患者預防并發癥以及給予其正確有效的健康宣教都有十分重要的指導意義。生物化學是在分子水平上研究正常生命現象和疾病發生機理及防治方法的一門學科，在護理工作中，我們只有了解疾病的發生和發展的生化機理，才能開展有效的護理工作。

通過學校的課堂教學，學生掌握了一些臨床常見疾病的診斷、治療、藥物作用和預后判斷以及疾病預防等方面的生物化學知識。但是這些知識在護理工作中能否做到理論聯系實際，為相關疾病的護理進行有效指導。對此，我們以臨床護理人員為對象，調查生物化學知識在護理工作中的實際使用需求情況和使用效果，分析護理過程中生物化學知識實際應用存在的困難，基于此提出科學合理的應對措施，同時也為教師今后的生物化學教學提供一定的優化思路。

1 對象與方法

1.1 對象

以河西學院附屬張掖人民醫院臨床護理人員為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查法（1）問卷設計。根據本課題研究需要，設計了“護理工作中生物化學知識的實際使用需求調查問卷”。問卷包括6方面內容：①一般資料，包括性別、學歷、工作年限、所在科室、職稱等。②護理工作中生物化學知識的需求情況，設置了需求很低、需求低、有需求、需求高、需求很高5個等級。涉及9個科室，對生物化學理論知識、實驗技能、臨床應用等方面知識的需求。③生物化學知識在護理工作中的必要性，設置了完全沒有必要、沒太大必要、有必要、非常有必要4個等級。④護理工作者對生物化學知識的學習情況，包括對知識的認知、學習動力、積極性、掌握情況等方面。⑤生物化學知識使用情況，設置了不使用、偶爾使用、使用、經常使用4個等級。涉及了解疾病、監測病情發展情況、健康宣教等方面的使用情況。⑥生物化學知識在護理工作中的實際使用效果設置了效果很低、低、一般、高、很高5個等級。

（2）問卷的發放與回收。通過問卷星平臺對河西學院附屬張掖人民醫院發放調查問卷173份，回收問卷161份，回收率93.06%。

1.2.2 數據統計法 利用SPSS 19.0進行數據的描述性統計和交叉統計分析。

2 結果

2.1 生物化學知識在護理工作中的應用廣泛

此次調查采用量表形式對生物化學知識在護理工作中實際使用需求情況進行調查，這樣可以更加直觀準確地反映臨床工作中生物化學知識實際使用需求情況。生物化學知識在護理工作中實際使用需求情況見表1，其中選擇3分的人最多，占52.17%，這說明大部分護理人員認為生物化學知識在臨床工作中是有作用且被需要的。

表1 生物化學知識在護理工作中實際使用需求情況

通過訪談發現，大多數護理人員認為臨床護理人員應該繼續學習和鞏固生物化學知識，以幫助患者恢復健康。護理工作中了解及掌握生物化學知識對于及時監測患者病情變化、指導患者預防并發癥和恢復后給予正確有效的健康宣教有十分重要的指導意義[2]。護理工作中需要清楚地了解治療中藥物的作用和禁忌，以配合疾病的治療，例如臨床中常用青霉素的作用及禁忌等，維生素A對于夜盲癥的治療與防治作用等。在宣教過程中，指導患者多補充維生素A，進食胡蘿卜及各種動物內臟。這些生物化學知識都與護理工作息息相關，為護理人員初步了解疾病、監測病情發展情況、開展健康宣教等提供了重要的理論基礎。

2.2 在護理工作中掌握生物化學知識十分必要

調查發現，61.49%的護理人員表示在護理工作中掌握生物化學知識有必要，15.53%的認為非常有必要（見圖1）。這表明大部分護理人員認可生物化學知識在護理工作中發揮了重要作用，認為掌握生物化學知識對于臨床中服務患者起到積極的作用。例如，利用生物化學知識可對患者的疾病進行初步判斷，指導患者如何預防疾病，監測患者病情發展情況，對出院患者進行健康宣教，教會患者出院后如何進行疾病的自我檢查及自我防護，以減輕病情，因此在護理工作中掌握生物化學知識非常有必要。

圖1 在護理工作中掌握生物化學知識的必要性

通過對一些優秀護士進行訪談，了解到在他們的日常護理工作中，將生物化學知識應用到護理實踐中，對相關疾病的護理進行指導是十分必要的。例如：病毒性肝炎，在發病期或具有傳染性時應格外重視，必須做好血液及生活接觸隔離，密切接觸者進行預防接種。住所應進行消毒，患者換下的衣服及被褥、日常用品等物品需進行煮沸消毒（15～20分鐘）、蒸汽消毒（20～30分鐘），或用含氯的消毒劑消毒后方可繼續使用。對于臨床護理工作中指導患者如何正確留取標本以及留取一些特殊標本時的注意事項和原因（如餐后2 h尿，前列腺按摩后立即收集尿，24 h尿等）。這些知識既能提升護理效率，同時也能讓患者認可護理的專業性。

在此次調查中，70.81%的護理人員表示在護理工作中應用好生物化學知識對建立和諧醫患關系起到積極的作用，有助于護士提高自身服務質量，為患者提供幫助。比如，將生物化學知識融入健康教育中，通過講解讓患者及其家屬充分了解患者所患疾病，以及護理過程中家屬需要注意的問題和掌握的護理方法，達到讓患者及其家屬充分信任醫院、拉近護理人員與患者距離的目的。這樣既能幫助患者掌握更多的疾病相關知識，養成良好的衛生習慣，建立正確的生活方式，同時也有助于建立和諧的醫患關系。例如：對糖尿病患者進行健康教育，首先進行用藥指導，讓患者了解藥物的療效及不良反應；其次進行疾病

相關知識宣教，向患者及其家屬介紹糖尿病的基本知識；最后進行飲食方面的指導，告知患者要減少總熱量，以低脂肪、低糖、低鹽、高纖維素飲食為宜，可以選擇蕎麥、南瓜、芹菜等食物，主食以谷類食物為基礎，適量選擇優質蛋白質，忌煙酒[3]，以及如何鍛煉和防止皮膚等方面的并發癥。要把上述內容給患者及其家屬講解清楚，都離不開生物化學知識，因此，大多數護理人員認為在護理工作中應用好生物化學知識對建立和諧醫患關系起到積極的作用。

2.3 護理人員生物化學知識學習情況

2.3.1 對于護理工作中生物化學知識的認識 在此次調查中有82.61%的護理人員認為生物化學知識在日常護理工作中較為重要。說明大多數護理人員對于自身職業認知和職業要求是比較明確的，護理工作并非單純的打針發藥，而是以醫學理論為指導，嚴格執行操作規程，嚴格執行醫囑，幫助患者盡快康復的一份職業。

2.3.2 護理人員學習生物化學知識的動機 調查顯示，62.11%的護理人員認為學習生物化學知識是因為護理工作中時常會用到，33.54%的護理人員認為僅是上學期間應付考試。這說明大多數護理人員的學習動機是因為職業需求，在工作中生物化學知識需求量大，因此更多的人愿意學習。而且大部分人表示在護理職業資格考試及職稱考試中會涉及生物化學相關知識，而護理職業資格考試和職稱考試也是評價護理能力的一項指標。總體來說，無論是在護理工作還是護理相關資格考試中，生物化學知識都十分重要，是護理工作中不可或缺的。因此護理人員在將來的工作中更應重視生物化學，做到理論聯系實際，發揮該門課程的積極作用并應用到臨床工作中。

2.3.3 護理人員學習生物化學知識的積極性 主動學習生物化學知識對提高護理人員自身素質和給予患者更好的服務奠定了理論基礎，有利于提升護士臨床護理能力。通過此次調查發現，總體來說護理人員對于生物化學知識的學習積極性較高。72.67%的人愿意學習生物化學知識，并愿意定期或不定期接受生物化學相關知識培訓；27.33%的人明確表示不愿意接受生物化學相關知識培訓，感覺學習難度大，學習積極性不高。這說明部分護理人員存在對生物化學學習倦怠的現象，需要進一步培養其學習興趣。

2.3.4 護理人員生物化學知識總體掌握情況 調查發現，護理人員生物化學知識掌握情況并不樂觀。大多數護理人員僅對相關科室涉及的生物化學知識了解，但理解不透徹。認為達到80分以上者占18.01%，70～79分的占 29.81%，60～69分的占31.06%，60分以下的占21.12%。大部分人認為自己僅掌握了一些生物化學基礎知識，但在實踐應用方面還是比較欠缺的。通過調查可以看出，存在這種現象的主要原因是大多數護理人員認為該門課程學習難度大、涉及范圍廣、知識點零散以及自身基礎薄弱。由此可見臨床工作中護理人員生物化學知識掌握程度一般，在理論聯系實際、將生物化學知識應用到護理工作中的能力還需要進一步提升。同時調查顯示部分臨床護理人員由于沒有很好地掌握相關知識，無法勝任一些操作技術難度大、理論知識要求高的工作，使他們錯失了發展機會，進而影響其工作熱情和積極性。

2.4 生物化學知識在護理工作中的實際使用效果

筆者采用五分量表的形式對生物化學知識在護理工作中的實際使用效果進行調查。結果顯示，選擇3分的人最多，占50.31%，選擇2分的占20.50%，選擇4分的占16.77%（見表2），總體平均分為3.04分。說明護理人員比較認可生物化學知識在護理工作中的使用效果，但總體分數不高，表明部分臨床護理工作人員未能將生物化學知識與護理緊密結合。

表2 生物化學知識在護理工作中的實際使用效果

3 討論

3.1 護理工作中生物化學知識需求及使用現狀分析

生物化學知識是護理工作中不可或缺的部分，在護理工作中運用好生物化學知識，在為患者進行護理、健康宣教以及建立和諧醫患關系方面發揮了積極的作用。調查發現，基于個人職業能力的提升，大多數護理人員對于生物化學知識的學習還是比較重視的，但是由于學科特點，大多數護理人員對于生物化學知識的掌握程度也僅限于基礎知識，對于其在臨床應用方面還需加強，以提升護理能力和護理水平。此外，理論聯系實際能力不夠，在實際護理工作中，護理人員將生物化學知識應用于實踐的能力還較為欠缺。

3.2 提升護理人員生物化學知識應用能力策略

護理人員應注重生物化學知識儲備，提升應用能力，提高護理質量，用過硬的技術和豐富的知識來為患者提供專業、高效的護理服務。醫院應建立良好的激勵機制，鼓勵護士通過多種途徑學習相關疾病的生物化學知識，提高護理人員學習興趣。例如可以利用網絡資源、報刊、視頻、網上答題等多種形式進行學習，鼓勵護士多參加相關知識培訓、專家講座等活動。高校在護理專業生物化學教學中多發掘臨床護理案例，結合案例，應用P BL、C BL教學方法[4]，提高生物化學教學質量，訓練和提升護理專業學生將理論應用于實踐的能力。