實習護生覺知壓力、情緒調節能力與職業認同的相關性分析

林冰純 ，王 新

（1.廣東省中醫院，廣東 廣州 510000；2.廣東省中醫院芳村醫院，廣東 廣州 510145）

職業認同指的是個體對職業角色的認知、從事本專業的目的、社會價值等方面的積極態度和正面感知，與個體的就業選擇、工作效率、未來規劃等密切相關[1]。實習護生是護理人力資源的儲備軍，其職業認同直接影響未來職業發展方向和護理人才隊伍的穩定性[2]。既往研究結果顯示，職業認同感不高是護生離開本專業的重要因素。如何加強護生職業認同感評估和干預，已經成為眾多護理教育者和臨床專家關注的焦點[3-4]。現有研究表明，影響個體職業認同感的因素很多，根據其來源可以歸結為內在和外在兩方面[5]。覺知壓力是個體對工作、生活、學習等刺激事件的壓力感知，是常見的外在影響因素[6]；情緒調節能力指的是個體對產生情緒、體驗情緒、表達情緒等方面的自我調適能力，是一種常見的內在協調因素[7]。覺知壓力和情緒調節能力均會在一定程度上影響個體的心理健康和職業穩定性。然而，目前臨床關于壓力感知和情緒調節對職業認同影響的研究仍相對缺乏。基于此，本研究擬調查實習護生的覺知壓力、情緒調節能力與職業認同一般情況，并分析其相關性，為護生職業規劃和指導提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 對象

2019年10—12月，采用便利抽樣法選擇在廣州市某三級甲等綜合醫院實習的護生進行調查。納入標準：全日制護理專業學生；已完成臨床基礎和專科護理理論學習，且臨床實習時間在3個月以上。所有參與本調查的護生均已簽署知情同意書。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料調查表 由研究者自行設計，包括性別、生源地、是否為獨生子女、民族、專業和學歷等內容。

1.2.2 護生職業認同問卷 由郝玉芳[8]編制，用于測定護生對護理職業的正向感知情況，包括職業自我概念（6個條目）、留職獲益與離職風險（4個條目）、社會比較與自我反思（3個條目）、職業選擇的自主性（2個條目）和社會說服（2個條目）5個維度17個條目。采用李克特5級評分法，1分為“完全不符合”，5分為“非常符合”，得分越高則表明職業認同感越強。該問卷克朗巴赫系數為0.827，折半信度為0.842，信效度良好。

1.2.3 中文版覺知壓力量表 由楊廷忠等[9]翻譯和修訂，包括失控感（7個條目）和緊張感（7個條目）兩個維度14個條目。采用李克特5級評分法，得分越高則表明個體感受到的壓力越大。量表克朗巴赫系數為0.872，信效度較好。

1.2.4 中文版情緒調節能力問卷 由邱莉[10]修訂，包括一般調節能力（10個條目）、認知調節能力（10個條目）和行為調節能力（10個條目）3個維度30個條目。采用李克特5級評分法，1分為“非常不同意”，5分為“非常同意”，得分越高表明負性情緒調節能力越好。量表克朗巴赫系數為0.92，信效度較好。

1.3 調查方法

由研究者親自派發調查問卷，調查前使用一致性語言介紹本研究的目的和問卷填寫方法，在護生充分理解并知情同意后派發問卷，填寫完成后現場回收。共派發問卷150份，回收有效問卷138份，有效回收率為92.0%。

1.4 統計分析方法

通過Excel 2016軟件錄入數據并構建統計數據庫，應用SPSS 24.0軟件對數據進行分析，問卷得分以均數和標準差進行描述，采用Pearson相關性分析、單因素分析和多元線性回歸分析探討職業認同的影響因素，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 實習護生一般情況

本研究共納入實習護生138名，其中男性15名，女性123名；生源地為城市47名，農村91名；獨生子女49名；少數民族13名；接受專業調劑26名；本科學歷71名。

2.2 實習護生職業認同問卷得分情況（見表1）

表1 實習護生職業認同問卷得分情況（n=138）

2.3 實習護生覺知壓力量表及情緒調節能力問卷得分情況（見表2）

表2 實習護生覺知壓力量表及情緒調節能力問卷得分情況（n=138）

2.4 不同特征實習護生職業認同問卷得分比較（見表3）

表3 不同特征實習護生職業認同問卷得分比較（n=138）

2.5 實習護生覺知壓力、情緒調節能力與職業認同的相關性分析（見表 4）

表4 實習護生覺知壓力、情緒調節能力與職業認同的相關性分析

2.6 實習護生職業認同的多元線性回歸分析（見表5）

3 討論

3.1 實習護生職業認同現狀

本研究結果顯示，實習護生職業認同問卷得分為（65.17±7.40）分，稍高于既往的研究結果，這可能與本次研究納入對象有專科護生有關[11]，同時本單位在護生進入臨床后開展了多次職業規劃指導，有利于護生建立對護理職業的良好認知，因而護生職業認同問卷得分相對較高。護生在社會說服、社會比較與自我反思維度得分相對較高，與既往研究結果[12]類似。這提示護生職業認同的建立是外在社會因素和內在個人因素相互作用的結果，由于網絡技術的發展和護士社會地位的提升，護生可以從多種途徑獲得與護理職業相關的正面信息，分析自身優勢及與護理職業的匹配度，從而明確擇業興趣和臨床就業意愿。研究結果還顯示，護生在留職獲益與離職風險維度得分相對較低，這可能與護生尚未正式就職有關，護生未能感覺到護理工作的價值與意義，同時護士就業相對容易，被辭退的風險也相對較低[13]，故而該維度得分較低。此外，研究發現專業調劑是影響護生職業認同的重要因素，與既往研究結果類似[14]，提示職業認同與個體的經歷和原有的社會認知密切相關，護理教育者應結合個體需求和職業認知特點進行積極引導，幫助護生正面認知護理工作，提高職業認同感，保證護理隊伍的穩定性。

3.2 實習護生覺知壓力與職業認同的相關性分析

本研究結果顯示，實習護生覺知壓力量表得分為（38.48±7.08）分，與程秋泓等[15]的調查結果相似，提示實習護生具有中等水平的覺知壓力。通過Pearson相關性分析可知，覺知壓力量表各維度與護生職業認同問卷各維度呈負相關關系（P＜0.05），個體覺知壓力水平越高則職業認同水平越低；同時多元線性回歸分析結果也顯示，覺知壓力量表各維度均為職業認同的負性獨立預測因素，也進一步驗證了覺知壓力對護生就業的不良影響。Y e等[16]指出，持續過大的工作壓力會誘發實習護生的焦慮、抑郁等負性情緒，進而影響臨床工作和就業信心。提示臨床帶教教師應注重評估護生在實習期間的壓力水平和壓力來源，及時提供心理疏導和支持幫助，以降低職業壓力對職業認同的負性影響。

3.3 實習護生情緒調節能力與職業認同的相關性分析

本研究結果顯示，實習護生情緒調節能力問卷得分為（93.31±7.23）分，與李莎莎等[17]的調查結果相似，提示實習護生情緒調節能力處于中等水平。負性情緒調節能力指的是個體發動、避免抑制、維持或調整個體內在負性感受狀態的情緒調節過程，情緒調節能力的高低直接影響護生的身心健康狀態。馬莉等[18]研究指出，實習護生的社會經驗和臨床適應能力相對不足，高強度的臨床工作和護患應激事件所形成的外在壓力會導致各類心理問題的出現，進而影響工作情緒和就業意向。通過Pearson相關性分析可知，情緒調節能力各維度得分與職業認同各維度得分呈正相關關系（P＜0.05），護生情緒調節能力越好則職業認同水平越高。同時多元線性回歸分析結果也顯示，情緒調節能力問卷各維度均為職業認同的正性預測因素。職業認同需要建立在對職業的正向感知基礎上，而情緒調節能力強的護生一般更容易獲得支持和幫助，同時也擁有更多的積極情緒體驗，這有利于他們感知護理職業的益處[19]，從而提升職業認同。提示臨床護理教育者注意加強實習護生情緒調節能力培養，引導其建立良好的職業認同。

4 結語

實習護生的職業認同感與護理人才隊伍的穩定性密切相關，降低覺知壓力和提高情緒調節能力有利于護生建立良好的職業認同。因此，高等院校和醫院護理管理者應注意應用多種調節手段降低護生實習過程中的應激壓力，培養情緒調節能力，以增強實習護生的就業信心，提高職業認同。