以技能大賽為引領的高職護理實訓室開放式管理聯合翻轉課堂的應用研究

于利偉

（襄陽職業技術學院，湖北 襄陽 441021）

目前“普通教育有高考，職業教育有技能大賽”已成為教育領域的共識。如何在技能大賽中取得優異成績，進而展示學校實力，擴大學校影響力，是需要每一位職業院校專業教師思考的問題，為此課堂教學特別是實訓教學至關重要。高職實訓課堂由于學生人數多，課時有限，導致教學效果沒有保障。實訓室作為學生學習的主陣地，大多數高職院校采取封閉式管理方式，除完成教學大綱規定的教學外，其余時間都不開放，導致實訓設備和場地閑置、浪費。因此，本研究探索實訓室開放式管理聯合翻轉課堂在高職護理專業實訓課中的應用，以打破目前學生技能訓練的困境，提高技能操作水平，實現護理專業教學與技能大賽零距離，為高校在技能大賽中取得優異成績打下基礎。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機選取2019級護理專業兩個班級為研究對象，1班43人為對照組，2班44人為實驗組，兩組一般資料如性別、年齡、入學成績等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實驗研究法 護理學基礎實訓課教學中，兩組由同一位教師按照相同的授課計劃授課。對照組采用常規教學法，課堂上教師先進行操作講解及示范，然后小組分組練習，教師巡回指導。

實驗組采用實訓室開放式管理聯合翻轉課堂教學模式，具體如下。

（1）選定實訓內容：因為要占用學生課外時間進行訓練，實訓項目的確定需遵循必需夠用、學生可以承受的原則，緊密結合歷年護理技能省賽、國賽項目，最終選取靜脈輸液技術、吸痰法、吸氧法、測血壓、鼻飼法、口腔護理6項開展研究。其余教學內容按照常規教學法開展教學。（2）制定實訓室管理制度——學生自主管理模式：成立開放實訓室管理小組，從每個班選取責任心強、工作能力強的學生擔任成員。小組成員輪流值班，如接受預約登記、設備維護等，開放時間為晚上和周末。（3）教學模式研討：實施翻轉課堂教學，首先教師選取班級操作能力較強、有責任心的學生為組長，對其進行技能操作培訓。按照正常教學計劃開展教學，每個技能項目教師先在課堂上示范、講解，確保每個組長技能操作過關。課后在教師規定的時間內，學生在組長的指導下進行技能項目訓練。同時，教師將技能大賽操作視頻、評分標準發給學生參考。訓練中遇到問題學生可以在線交流或及時與教師溝通。課堂上在組長的輔助下，教師對學生進行逐項考核，確保人人過關。學期末隨機抽取兩項操作，對學生進行逐項考核。

1.2.2 問卷調查法 學期末利用自制問卷，對兩組進行實訓教學滿意度問卷調查，并調查實驗組對實訓室開放式管理聯合翻轉課堂教學模式的認知情況。

1.2.3 統計學方法 使用SPSS 22.0軟件進行數據統計分析，兩組操作成績比較采用兩獨立樣本t檢驗及描述性統計分析，滿意度比較采用非參數兩獨立樣本秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組操作成績比較

采用獨立樣本t檢驗比較兩組靜脈輸液技術和口腔護理兩項的操作成績，結果顯示實驗組均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，見表 1）。

表1 兩組操作成績比較（±s，分）

表1 兩組操作成績比較（±s，分）

n實驗組對照組t值P值組別 靜脈輸液技術85.25±3.94 80.28±2.90 6.71 0.00 44 43口腔護理86.05±3.65 81.93±3.73 5.21 0.00

2.2 兩組教學滿意度比較

兩組教學滿意度比較采用秩和檢驗，結果顯示差異有統計學意義，其中實驗組平均秩次為49.19，對照組為38.69，可以認為實驗組滿意度高于對照組（見表2）。

表2 兩組教學滿意度比較（n）

2.3 實驗組對教學模式的認知情況（見表3）

表3 實驗組對實訓室開放式管理聯合翻轉課堂教學模式的認知情況[n（%）]

3 討論

3.1 高職護理實訓室開放式管理聯合翻轉課堂教學模式有利于提高學生的操作技能

兩組操作成績比較實驗組顯著高于對照組，說明高職護理實訓室開放式管理聯合翻轉課堂教學模式有利于提高學生的操作技能。崔曉寧[1]的研究表明，開放實訓室管理模式使得學生在實驗課之余有更多時間進行自主練習和互教互練，較好地提高動手能力，完成教學目標。劉珊[2]在學生實習前利用開放式實訓室進行技能訓練，結果表明有利于提高學生的操作技能。以我院為例，本研究涉及的實訓項目授課學時是靜脈輸液4學時，其余均為2學時。課堂時間有限，學生人數較多，單靠課堂訓練不足以達到每項操作人人過關的目的。反復動手操作是培養合格護理專業學生的保證[3]。實訓室開放式管理聯合翻轉課堂教學模式，一方面學生自己選擇時間進行操作訓練和鞏固，安排有彈性，時間有保障，同時有組長的指導和國賽操作標準及視頻作為參考，學習效果有保證；另一方面翻轉課堂的應用充分體現了教師為主導、學生為主體的教學理念，本著嚴把操作入口和出口關的理念，教師首先示范講解，學生自主探究，互助合作訓練。研究表明在自主學習和合作討論的氛圍中，學生自由表達、主動質疑、深入討論，提升了學習投入度[4]。最后教師嚴把考核關，查缺補漏，最終確保操作人人過關，有效提高學生的操作技能，為在技能大賽中取得優異成績打下良好基礎。

3.2 高職護理實訓室開放式管理聯合翻轉課堂教學模式有利于提高學生的綜合素質

調查結果顯示超過80%的學生認為實訓室開放式管理聯合翻轉課堂教學模式提高了自主學習能力和團隊合作能力，超過70%的學生認為提高了分析問題和解決問題能力。崔曉寧[1]在外科護理學教學中開放實訓室，結果表明有利于提高學生的學習效果及綜合能力。本研究中學生是學習的主人，每個學生結合自己的情況安排學習時間、進度，選擇學習方法。同時主動思考操作過程，仔細研讀操作考核標準，認真觀摩國賽和省賽操作視頻，查找差距和存在的問題，最終通過加強訓練、小組合作、組長指導等得以解決。這鍛煉和培養了學生的自主學習能力、分析問題和解決問題能力。在整個學習過程中，學生經歷了開始面臨差距時的痛苦，尋找解決方法時的煎熬，到最后成功時的喜悅，回看點滴進步，明白付出之后必有回報，增強了自信心，激發了學習興趣。

3.3 高職護理實訓室開放式管理聯合翻轉課堂教學模式得到了學生的認可

調查結果表明，實驗組對實訓教學滿意度高于對照組，說明學生對開放實訓室聯合翻轉課堂教學模式較為認可。學生表示雖然要占用自己的課余時間進行操作訓練，但在一定的時間范圍內還是可以接受的，如有的學生可以接受每周抽2～3學時進行課外訓練。陳永玉[5]通過發放問卷調查高職學生對開放實訓室的看法，結果發現大多數學生重視課外操作訓練，對課外開放實訓設備與開放式管理感到滿意。高職學生有學習的動機，但自律性差，本研究中教師嚴把入口和出口關，在一定程度上提升了學生學習自律性。有研究表明應用同伴互促、教師引導、朋輩評價等實踐教學策略，可以有效提升高職學生的學習投入度[4]。開放實訓室聯合翻轉課堂教學模式在提高學生自律性和學習投入度的基礎上，提升了操作技能和綜合素質，為以后的就業和技能大賽打下了基礎，因而受到學生歡迎。

4 結語

高職護理實訓室開放式管理聯合翻轉課堂教學模式可以提高學生的操作技能和綜合素質，受到了學生歡迎，在目前高職實訓課堂人數較多、課時有限的情況下，值得推廣和應用。然而，開放式管理和翻轉課堂實施過程中需要充分發揮組長的作用，同時考核階段需要組長的協助，而如何調動組長的積極性、保證組長評分公平公正和準確有效，還需進一步研究探索。當今各高職院校面臨“雙高”建設的壓力，如何在技能大賽中獲得優異成績為“雙高”建設助力，是每一位教師要思考的問題。