關懷理論教學模式提高護生人文關懷能力的實踐研究

顏玲琴

（萍鄉衛生職業學院，江西 萍鄉 337000）

2020年全國人民生活、工作、學習節奏被新冠肺炎疫情打亂，突然暴發的疫情，嚴重威脅著人民身心健康，而此刻最為需要的就是人文關懷。中華護理學會第27屆理事會吳欣娟理事長指出，要通過多種形式和途徑對護士人文關懷能力進行培訓。現將關懷理論教學模式在提高護生人文關懷能力中的應用效果總結如下。

1 對象

從我院2018級高職護理班中隨機抽取95名護生作為研究對象，將其分成對照組（45人）和實驗組（50人），教學時間為2019年2月至2020年7月。對照組采用傳統教學模式，實驗組采用關懷理論教學模式，實驗組與對照組所用教材均為人民衛生出版社（程玉蓮、余安匯主編）出版的《護理學基礎》，內容有緒論、護理相關理論、醫院環境等20個章節。

2 方法

2.1 傳統教學模式

傳統教學模式的教學流程為課前預習提問、導入本次課程、教師講授示教、護生分組實訓練習、教師總結評價。在講授示教過程中教師要提醒護生關懷和愛護患者。

2.2 關懷理論教學模式

分析護生關懷教育需求，在前期學習過人文素質課程前提下進行關懷理論的學習，建立人文關懷教育案例庫，然后通過實訓練習達到教學目的，具體教學模式見圖1。

圖1 關懷理論教學模式

2.2.1 制訂教學計劃 在教學大綱要求的基礎上制訂教學計劃，依據案例庫，增加情景模擬、討論反思、角色扮演等教學內容。

2.2.2 教學前期準備 護生在2018年9月至2019年7月已經學習了護理導論、護理禮儀等課程，具備一定的人文素質，但人文關懷知識欠缺。教師通過學習通平臺上傳相關視頻資料及閱讀資料供護生學習，豐富護生的關懷理論知識儲備。根據課程安排建立案例庫，其中包括導尿術、靜脈輸液、心肺復蘇等案例，教學時使護生仿佛置身于臨床工作場景中[1]。

2.2.3 教學過程（1）創設關懷情景。教學時為護生創設關懷的氛圍和情景，如在實訓室走廊上張貼歷屆南丁格爾獎獲得者的照片以及生平事跡；每個實訓室懸掛護理操作流程圖以及名言警句，使護生養成關注細節的好習慣；教學過程中教導護生為患者提供一個良好的護理環境，操作過程中時刻要保護患者的隱私，使患者感受到來自護生的關懷和尊重。

（2）角色扮演。教師給護生示范操作后，要及時聽取護生的反饋意見，滿足護生各方面的需求[2]；根據案例庫中的各種情景，讓護生進行角色扮演，體會不同角色所需要的關懷。通過角色扮演的方式使護生對關懷和非關懷行為有更直觀的感受，從而使護生的移情能力得到培養和提升。角色扮演后，護生表達個人感受，教師引導護生討論和總結，由此提高護生對護理專業課程學習的主動性，增強關懷意識和關懷能力。

（3）創設關懷情形。教師分析把握護生的需求，支持護生表達其情緒，向護生解釋人的整體性，人有各方面的需求等，使護生對人的概念有一個全面正確的認識[3]，以此能做到以患者為中心，比如患者由于傷口感染，在護士進行抗生素治療時，若患者要求先如廁，這時教師要引導護生，如果患者病情不受到影響，可以考慮先滿足患者需求，給予患者尊重。實驗教學中，可以用講故事、文學作品欣賞、反思日記等形式來幫助護生樹立正確的職業觀，培養護理職業道德。

（4）總結關懷過程。在護生操作練習后，要求護生從教師理論教授、操作示教、分組練習效果等方面進行總結反思，然后由教師點評。

（5）體現關懷行為。首先教師要關心、愛護護生，體現教師的關懷行為。教學過程中，能及時發現護生存在的問題能并給予悉心指導，幫助護生糾正錯誤。如在輪椅平車運送法操作練習時，教師要根據護生個子和力氣等情況進行合理安排，由此來體現教師的關懷行為。其次要營造護生間的關懷氛圍，體現護生間的關懷行為。在實訓操作考核時，事先告訴護生以小組形式進行考核，每組只抽兩名護生參加，并以兩名護生成績的平均分來代表整個小組的成績，這樣就可以促進組員互幫互助，相互監督從而共同進步。考核時，對人文關懷表現也要評分，操作過程中溝通交流效果越好，人文關懷分數越高，如為兒童進行護理操作時，要拉近與兒童的距離感，護士溝通時就應蹲下來，使自己與兒童身高相等，交流用有鼓勵和夸贊性的語句，語氣溫柔，也可用玩具或故事來轉移兒童注意力，在這種關懷氛圍中順利完成護理操作，體現對患者的關懷。

2.2.4 教學檢驗階段和分析總結階段 教學完成后對護理操作進行考核，并對考核結果進行客觀評價。采用SPSS 21.0對所得數據進行統計分析。

3 研究工具

3.1 人文關懷能力評價量表（CAI）

采用Nkongho編制、許娟等[4]學者漢化的CAI（Cronbachs'α=0.84）來測評教學前后護生的人文關懷能力，CAI共37個條目（13個反向條目），采用Likert7級評分法，1分為完全反對，7分為完全同意，反向條目反向計分，CAI得分越高，則表明關懷能力越強[5]。

3.2 教學效果評價表

在參考相關文獻的基礎上，自制教學效果評價表，共11個條目，該量表包括加深護理專業認識、更加理解人文關懷等，以非常認同、一般認同、不認同進行評價。

3.3 考核成績評價標準

采用我院護理操作考核評分標準進行考核，考核項目為護理技能操作和人文關懷，總分100分（護理技能操作占80%，人文關懷占20%）。

4 結果

4.1 教學前后兩組護生CAI得分比較

結果顯示，教學前兩組護生CAI得分比較差異有統計學意義（P＞0.05），教學后實驗組 CAI得分高于對照組（P＜0.05，見表 1）。

表1 教學前后兩組護生CAI得分比較（±s，分）

表1 教學前后兩組護生CAI得分比較（±s，分）

對照組教學前教學后t值P值180.80±19.10 188.37±15.66 2.719 0.01實驗組178.34±17.39 213.88±11.80 17.54 0.01 t值0.913-12.391 P值0.36 0.05

4.2 教學后兩組護生考核成績比較

結果顯示，教學后兩組護生護理操作技能得分和人文關懷得分比較差異具有統計學意義（P＜0.05，見表2）。

表2 教學后兩組護生考核成績比較（±s，分）

表2 教學后兩組護生考核成績比較（±s，分）

對照組P護理操作技能得分人文關懷得分68.37±7.68 8.62±1.59實驗組72.38±10.56 15.34±2.18 t值2.92 23.72＜0.01＜0.01

4.3 教學效果評價

教學后，實驗組對關懷理論教學模式有較高的評價（見表3）。

表3 實驗組護生教學效果評價結果[n（%）]

5 討論

5.1 關懷理論教學模式可以提升護生人文關懷能力

在護理學基礎教學中采用關懷理論教學模式提高了護生人文關懷能力，采用傳統教學模式雖也有所提高，但沒有采用關懷理論教學模式的效果明顯。說明關懷理論教學模式有利于提高人文關懷能力，此模式有以下優勢。

5.1.1 課程選擇 護理學基礎屬于護理專業基礎課程，也是核心課程，護生學習護理學基礎時，是人文素質培養的重要時期。因此在護理學基礎理論教學中采用關懷理論教學模式，有利于護生掌握護理專業知識及培養專業技能；在實訓期融入關懷理念，可使護生在以后的工作中能主動關懷患者，有利于培養護生護理職業觀和職業素質，使護生對護理職業有更全面正確的認識。

5.1.2 案例庫支撐 建立關懷和非關懷性行為的正反面臨床案例庫，通過反面案例，護生可直觀地了解非關懷行為帶來的負面影響，通過正面案例有利于護生在工作中用關懷行為滿足患者的需求，在潛移默化中培養了其關懷能力，提升了關懷意識。

5.1.3 教學方法多樣 采用關懷理論教學模式時，使用了講授法、示范法、角色扮演、情景模擬、討論反思等教學方法。案例庫中的案例可以通過角色扮演或情景模擬等形式展現，增強了課堂趣味性，鍛煉和提升了護生心理素質、溝通能力等；由于案例庫中的案例以及患者不同，可鍛煉護生在面對不同患者需求時能實施具有針對性護理操作的能力，在整個護理過程中體現對患者的人文關懷。通過講故事、文學作品欣賞等方法，將人文關懷融入故事或文學作品中，使護生認識到關懷價值，并感悟關懷真諦。通過討論及書寫反思日記，強化護生關懷體驗，內化關懷理念，提高關懷能力。

5.2 關懷理論教學模式可以提升護理教學效果

調查結果顯示，護生對關懷理論教學模式的評價較高，說明關懷理論教學模式可以提高護生對教學效果的滿意度。

5.2.1 有利于加深護生對護理專業的認識 護生通過案例庫加深了對護理的認識，采用角色扮演、情景模擬和討論反思等教學方法使護生對關懷理論的理解及感悟更深刻。調查結果顯示，96.00%的護生認為關懷理論教學模式可加深護理專業認識，80.00%的護生更加理解人文關懷，因此可得出關懷理論教學模式有利于加深護生對護理專業的認識。

5.2.2 有利于提升護生學習興趣 護理學基礎課程中有50多項基礎護理操作，護生對護理操作練習的參與度和積極主動性隨著興趣的下降也會慢慢降低。84.00%的護生認為該教學模式提升了學習興趣，原因可能為建立的案例庫縮短了護生與臨床的距離，又滿足了其對臨床的好奇心，護生也更樂意參與教學過程。

5.2.3 有利于提高護生人文關懷能力 教學后實驗組護生CAI得分明顯高于對照組，說明關懷理論教學模式有利于提高護生人文關懷能力。通過教學評價結果可知，82.00%的護生認為該教學模式鍛煉了語言表達能力，72.00%的護生認為該教學模式提高了運用關懷知識的能力。原因可能為通過情景模擬、角色扮演及實訓練習使護生對關懷和非關懷行為有了更深刻的感受，從而學會了換位思考，在此基礎上實施關懷行為，提高了護生人文關懷能力[6]。

6 結語

關懷理論教學模式有利于護生認識、感悟及實施人文關懷，提高護生的關懷能力。然而護生人文關懷能力培養是一個系統的教育工程[7]，作為護理教育者必須積極探索更加有效的培養護生人文關懷能力的教學模式，不斷提高護生人文關懷能力，以適應臨床護理工作。