低劑量螺旋CT掃描技術在早期肺癌中的診斷效果分析

劉 軍

（山東省膠州市鋪集鎮中心衛生院 山東 膠州 266300）

肺癌是威脅人類生命安全及健康的惡性腫瘤之一，病因尚不明確，在肺部腫瘤的進展與治療中，依據肺癌的不同分期選擇不同的治療方案，所有肺癌均進行切除是局面的，不利于患者的癌細胞控制與生存質量的維持。在臨床中，進行診斷的臨床早期肺癌中，在術后進行病理報告時發現腫瘤已經進展為中期肺癌甚至局部的中晚期肺癌[1]，所以對于早期肺癌的有效診斷能為接下來的治療方案提供依據。本文旨在探討低劑量螺旋CT掃描技術對早期肺癌的診斷效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年5月—2018年9月期間我院診斷收治的早期肺癌患者中選取32例作為觀察對象，在后期的病理檢查中均明確為早期肺癌者，其中男18例，女14例，年齡波動在49～67（54.73±5.33）歲。

入選標準：（1）均為原發性肺癌；（2）患者有或不伴相關癥狀。

排除標準：（1）腫瘤轉移者；（2）聯合心、肝、腎等功能障礙；（3）老年癡呆、精神異常等不能正常配合者。

1.2 方法

32例患者入院后均在型號統一的X線機及螺旋CT掃描機的檢查下進行X線檢查及低劑量的螺旋CT掃描，由兩名影像科醫生同時閱片并進行診斷，記錄兩次檢查結果。

X線胸片檢查前取下胸前的金屬制品，并進行吸氣、屏氣訓練，常規進行患者胸部的后前位、左側位的照射。

CT檢查中，機器管電壓調至120kV，電流調為20～50mA，矩陣設置為512×512，螺距為1～2[2]。患者取仰臥位，屏氣時進行胸部的掃描。

1.3 觀察指標

以術中病變組織的病理學檢查結果為“金標準”，觀察兩種檢查方法對早期肺癌的陽性檢出率。

1.4 統計學處理

以SPSS22.0軟件為本研究的統計學工具，用（%）表示計數資料，用χ2檢驗。以P＜0.05為有統計學意義的標準。

2 結果

CT組早期肺癌患者的陽性檢出率高于X線組，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 對比兩種檢查方法的陽性檢出率[n，（%）]

3 討論

肺癌的臨床表現依據腫瘤的發生部位、病理分型、是否發生轉移及有無并發癥等而有所不同，例如，中央型肺癌相關癥狀出現較早且重、周圍型肺癌的癥狀出現晚且輕甚至不產生癥狀；在肺癌早期，患者不適癥狀輕微，或者可無任何的不適，往往在體檢時發現異常[3]；肺癌較易發生轉移，通過各種方式對機體淋巴結、器官、組織等形成侵襲及癌細胞浸潤，對患者的診治造成困難。早期肺癌的早發現、早診斷、早治療有重要意義。

X線胸片檢查是較為傳統的肺部腫瘤篩查手段，在人體器官、組織間原有的密度、厚度的區別基礎上，進行X線照射，當射線穿透人體不同的組織與結構時，人體各部分對射線的吸收程度不一，進而傳達至膠片上的X線量存在差異，形成明暗不一、黑白對比的影像。

CT在進行人體掃描時，探測器將人體發射回的X射線進行轉化，轉變為可見光、數字、個體素，最后形成重建圖像，進而對檢查部位進行多方位的觀察。低劑量螺旋CT是在普通CT基礎上改變一系列的參數，減少檢查過程中X線對身體穿透與傷害，適合健康體檢人群或需要長期反復進行放射檢查以觀察治療效果的患者；低劑量螺旋CT作為一種新的CT檢查概念，提高了普通人群對于CT檢查的順應性，同時其掃描范圍及放射濃度能較好的檢測出肺部小結節的病變。有報道稱，低劑量螺旋CT檢查與標準劑量的螺旋CT檢查對肺癌的檢查無差異[4]。

在早期肺癌患者的CT檢查中，影像學特征為氣管、支氣管受肺癌病灶累及；病灶基底部與氣管、支氣管發生連接，且突入管腔；肺部出現點狀、結節狀或小片狀的空洞樣表現，還可呈現出鈣化影，肺小葉的間隔擴大，產生毛玻璃樣的滲出征象。

本文中，為探討低劑量螺旋CT掃描技術在早期肺癌中的作用，以我院早期肺癌患者為實驗對象，通過2種不同的檢查方式對比檢驗低劑量螺旋CT掃描技術的檢查效果與診斷價值，研究結果中，CT組早期肺癌的陽性檢出例數為30例高于X線組的23例，陽性檢出率達到93.75%，高于X線組的71.875%，對比結果差異顯著。X線因檢查費用較低，攝影成像速度快，對肺癌的檢出具有一定的效果，但是對隱藏比較隱秘的病灶及病變組織無法進行有效的識別，對于早期肺癌的檢出容易漏診，且敏感性不高。相較于X線而言，無論是平掃CT還是增強CT，對胸部病變的檢查均具有較好的診斷價值，成像清晰，組織解剖關系明確，橫斷面圖像中不產生重疊的組織疊影，還能進行不同平面的圖像重建；密度分辨率高，對于早期肺癌及胸部其他病變（如間質性肺炎、肺纖維化等）有較高的檢出率；低劑量螺旋CT是在普通CT基礎上進行管電壓、電流、螺距等數值的改進設定，降低CT掃描中射線對人體的傷害，既保證了CT的檢查效果，又在一定程度上維護了患者的安全；檢查順應性的提升，有利于早期肺癌的檢出。

綜上，低劑量螺旋CT掃描技術對于早期肺癌有較高的陽性檢出率，能對疾病進行輔助診斷。