經直腸超聲引導下與經會陰途徑穿刺活檢對前列腺癌的診斷價值比較

楊冰 潘東亮 晉連超 周哲 高鵬飛 張志宏 李寧忱(通信作者)

100144北京大學首鋼醫院泌尿外科，北京

目前，臨床上廣泛采用經會陰和經直腸兩種穿刺方式，但兩種方法的診斷價值、并發癥及適用條件尚未達成共識[1]。本研究回顧性比較兩種前列腺穿刺方法對前列腺癌的診斷率及并發癥發生率，探討穿刺相關并發癥的預防和處理，現報告如下。

資料與方法

選取2015年6月-2020年6月北京大學首鋼醫院收治的行前列腺穿刺活檢患者427 例，年齡48～94歲，平均(71.23±7.83)歲；經會陰前列腺穿刺組(TP組)246例，經直腸穿刺組(TR組)181例。

納入標準：根據2014 版《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》[2]對可疑前列腺癌患者，在其知情同意的情況下行經直腸超聲引導下經會陰或經直腸前列腺穿刺活檢。

方法：所有患者行直腸指診(DRE)和經直腸超聲檢查(TURS)。服用抗凝或抗血小板藥物者，停用1周。使用BK Pro Foucs 型超聲，頻率5～10 MHz，18 GBard穿刺針。術前甘油灌腸，經直腸穿刺者術前1 d給予左氧氟沙星片0.5 mg，采用左側屈膝臥位，肛門區及直腸內碘伏消毒，鹽酸奧布卡因凝膠做直腸黏膜表面麻醉，經直腸置入超聲探頭，深度6～10 cm 測量前列腺各徑線，探查結節位置，并測量大小，于前列腺右葉偏中線區域基底部、中部和尖部各穿刺1針，再向外略調整探頭于右葉外周帶外側再穿刺3針，結節部位加穿1～2 針，同法行左側葉穿刺，術畢直腸內填塞碘伏紗布壓迫止血，穿刺后給予抗生素治療48 h。經會陰穿刺者采用椎管內或全身麻醉后取截石位，取肛門上方約2 cm，中線左右兩側各1～1.5 cm處為穿刺點，于兩側葉基底部、中部和尖部各穿刺1針，向外于左右葉外周帶各穿3針，結節加穿1～2 針，穿刺后進針點加壓包扎?！?br>