醫(yī)院-社區(qū)-家庭聯(lián)合個體化治療對Ⅲ～Ⅳ期壓瘡的效果研究

沈榮華 陳福強 關(guān)俊杰 廖小鐸 楊國斌

528234南海經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院外一科1，廣東佛山

528234南海區(qū)獅山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2，廣東佛山

據(jù)相關(guān)研究不完全統(tǒng)計，我國目前各種原因?qū)е碌拈L期臥床患者高達(dá)4 000 萬，壓瘡事件發(fā)生的風(fēng)險人群高達(dá)2 000萬[1]。壓瘡患者由于長時間臥床，容易發(fā)生院內(nèi)感染，其護(hù)理難度較大，造成的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)也較大。常規(guī)家庭換藥及沖洗治療的效果對于Ⅰ～Ⅱ期壓瘡患者有一定效果，對于Ⅲ～Ⅳ期壓瘡治療效果并不理想。Ⅲ～Ⅳ期壓瘡治療的難點主要在于常規(guī)清創(chuàng)換藥，難以徹底去除壞死組織和清除滲出物，常規(guī)采用3%過氧化氫液沖洗難以殺滅引起感染的多種致病菌，且易復(fù)發(fā)，影響患者生活質(zhì)量，也給患者的家庭造成巨大的經(jīng)濟壓力。因此，尋求一種效果明顯且復(fù)發(fā)率低的治療手段，提高此類患者的生活質(zhì)量，是臨床比較重視的研究課題[2]。本研究通過探討基于微信平臺的醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復(fù)模式聯(lián)合個體化治療Ⅲ～Ⅳ期壓瘡的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

資料與方法

2017年6月-2020年6月收治Ⅲ～Ⅳ期壓瘡患者68例，隨機分為兩組，各34例。對照組男20例，女14例；年齡38～85歲，平均(63.51±6.58)歲；壓瘡分期Ⅲ期13 例，Ⅳ期21 例；創(chuàng)面面積12～23 cm2，平均(18.5±4.2)cm2；病程0.5～3.0年，平均(1.23±0.32)年。觀察組男21例，女13例；年齡38～84歲，平均(63.42±6.55)歲；壓瘡分期Ⅲ期12例，Ⅳ期22例；創(chuàng)面面積12～24 cm2，平均(18.6±4.3)cm2；病程0.5～3.1年平均，平均(1.32±0.40)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷為Ⅲ～Ⅳ期壓瘡，符合壓瘡分期判斷標(biāo)準(zhǔn)2007年美國國家壓瘡咨詢委員會(NPUAP))，即壓瘡分期包括Ⅰ期(指壓時紅腫無變化)、Ⅱ期(真皮層組織有破損)、Ⅲ期(真皮層組織有明顯壞死)和Ⅳ期(全皮膚層發(fā)生壞死)[3]；……