優質護理在小兒急性闌尾炎術后護理中的應用分析

尹亞娟

摘? 要：目的? 探討優質護理在小兒急性闌尾炎術后護理中的應用效果。方法? 選取內蒙古自治區赤峰市醫院2019年1月～2020年1月收治的80例小兒急性闌尾炎術后患兒為研究對象，采用隨機數表法分成兩組。對照組給予常規護理，優質護理組實施優質護理。比較兩組護理前和護理后面部表情痛苦評分、術后下床活動時間、住院時間、并發癥率。結果? 護理前，兩組患兒的面部表情痛苦評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，優質護理組面部表情痛苦評分低于對照組，術后下床活動時間、住院時間短于對照組，并發癥率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 小兒急性闌尾炎術后患兒實施優質護理可減輕患兒面部表情痛苦評分，縮短術后恢復時間，減少并發癥和縮短住院時間。

關鍵詞：優質護理;小兒急性闌尾炎術;護理;應用效果

中圖分類號：R473.72? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2022）-3-00100-03

急性闌尾炎是由多種因素引起的闌尾梗阻和細菌侵襲現象，部分患者伴有惡心、嘔吐、發熱等癥狀，右下腹部有固定壓痛點，嚴重影響了患者的生活、工作和學習。兒童由于受到自身抵抗力和免疫力的影響，急性闌尾炎病情會更加嚴重，如不及時手術控制，很可能發生闌尾穿孔或彌漫性腹膜炎[1]。現階段闌尾手術多采用腹腔鏡手術。患兒術后康復依從率低，應加強護理干預，提高適應程度，促進術后快速康復。本研究選取內蒙古自治區赤峰市醫院2019年1月～2020年1月收治的80例小兒急性闌尾炎術后患兒為研究對象，探析優質護理在小兒急性闌尾炎術后護理中的應用效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2019年1月～2020年1月內蒙古自治區赤峰市醫院收治的80例小兒急性闌尾炎術后患兒作為研究對象，采用隨機數表法分為兩組，每組40例。優質護理組患兒年齡3～11歲，平均年齡（7.68±1.62）歲;男28例，女12例。對照組患兒年齡4～11歲，平均年齡（7.97±1.45）歲，男29例，女11例。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經內蒙古自治區赤峰市醫院醫學倫理委員會批準，患兒家屬知情同意，且已自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①符合小兒急性闌尾炎診斷標準;②均接受手術治療。

排除標準：①無法配合護理的患兒;②術后出現嚴重并發癥需要急救的患兒。

1.3? 方法

對照組給予常規護理：①護理人員應根據手術需要，使患兒保持正確的體位，準備必要的手術器械，保持手術室內適宜的溫濕度。②術中護理人員嚴格按醫生要求供應用具或藥品，嚴密觀察患兒生命體征變化。③術后做好患兒傷口護理，及時處理傷口紅腫、炎癥等情況;引導患兒正確飲食，保障患兒后期營養供應。

優質護理組實施優質護理：①健康知識宣傳。向患兒家屬和監護人宣傳健康知識，包括兒童急性闌尾炎的病因、危害性、臨床癥狀、治療、護理措施和注意事項，使患兒家屬提高對疾病的認識和重視。②飲食護理。由于患兒年齡較小，在選擇食物時要更加謹慎，以高蛋白、優質食物為主，在食物中添加適量微量元素，多吃新鮮蔬菜和水果，避免體內微量元素和營養素缺乏。③心理護理。術后應加強與患兒的溝通，利用患兒玩耍的心理，與患兒建立良好的互信關系，消除患兒的不良情緒。手術后，護士要與家屬溝通，講解病情，讓他們及時了解病情，告訴他們良好的心態和正確的護理方法對患兒病情的恢復至關重要，最終使他們理解、支持、配合護理工作。④傷口觀察。患兒活動量大，可能會導致手術切口愈合不良。傷口一旦出現發紅、腫脹或感染跡象，應及時報告，并加強對傷口的清潔。⑤疼痛護理。麻醉劑消失后，根據患兒的興趣播放動畫片，以轉移他們對疼痛的注意力。⑥并發癥的護理。通常情況下，闌尾炎患兒術后應進行至少24 h的連續心電監測，并吸入氧氣，以避免心肌缺血和心律失常。引導正確的活動，幫助胃腸功能盡快恢復到正常狀態。術后切口感染：患兒術后3～5 d體溫升高，高燒不退，或降溫后再次升高并反復發生，患兒感受到傷口局部疼痛，切口周圍皮膚出現輕微紅腫壓痛，說明患兒很可能患有嚴重的切口周圍感染，應向醫生報告處理。腹腔內出血：可由闌尾系膜結扎線脫落、闌尾動脈出血引起。患兒通常會出現臉色蒼白、腹部隆起、劇烈腹痛、腹脹、脈搏加快、出冷汗、血壓進行性下降等嚴重休克癥狀。患兒必須立即平臥、鎮靜、吸氧、靜脈輸液，同時抽血進行血型鑒定和配血，向醫生報告，為手術止血做準備。腹腔感染及殘余膿腫：患兒臨床表現為持續性腹痛或高熱，劇烈腹痛、腹脹、急性腹痛、劇烈腹脹，可出現全身中毒癥狀。如放置腹腔引流管，應保持引流管通暢，防止引流管彎曲、受壓，觀察記錄引流液量、顏色、性質，每天更換引流瓶或引流袋，防止逆行感染。引流時，可采取半臥位或坐位，使盆腔分泌物或殘留的膿性黏液流入盆腔，減少感染或中毒現象，并按醫生規定使用抗生素治療。如無好轉，應盡快按醫囑進行盆腔引流。

1.4? 觀察指標

比較兩組患兒護理前和出院時面部表情痛苦評分（采取小兒面部表情評分表，以0～10分為尺度，分值越低則表示疼痛越輕）、術后下床活動時間、住院時間、并發癥率（切口感染和出血）。

1.5? 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 23.0處理數據，計量資料用（x±s）表示，組間或組內比較采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，組間或組內比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患兒面部表情痛苦評分比較

護理前兩組患兒的面部表情痛苦評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后兩組患兒的面部表情痛苦評分比較，優質護理組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患兒術后下床活動時間、住院時間的比較

優質護理組術后下床活動時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患兒并發癥率的比較

優質護理組并發癥有1例，占2.50%，而對照組并發癥8例，占20.00%。優質護理組并發癥率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

雖然小兒急性闌尾炎是常見病，治療技術成熟，但由于患兒年齡小，身心狀況特殊，手術難度較大，術后疼痛耐受性差，依從性差，心理波動大，進而影響術后恢復[2]。優質護理更加關注孩子的心理和疾病狀況，通過優質護理緩解孩子的痛苦，引導孩子轉移注意力，及時滿足訴求，及時與家屬溝通，讓家屬及時了解治療情況，爭取家屬的信任和配合，有效減少術后并發癥，加快術后康復，提高家屬滿意度[3]。

急性闌尾炎是一種起病急、腹痛嚴重的疾病，一般采用手術治療。急性闌尾炎發生的緊急，會帶來劇烈的疼痛。入院后，需要及時給患兒建立健康檔案，分析患兒病情，及時采取急救措施，確保患兒病情趨于穩定。手術后并不意味著一切都會好起來，需要嚴格做好相關護理工作，嚴格圍繞患兒的各種狀態，及時有效地處理相關異常情況，保障患兒的營養支持。有些患者術后會有劇痛，僅靠鎮痛劑是不能緩解的。使用優質的護理有助于減輕患兒的痛苦，提高生活質量[4]。護理人員以患兒為中心，為患兒提供舒適的環境，并根據患兒情況運用心理護理，緩解患兒不良情緒，講解疾病相關知識，提高患兒對疾病的認識，認識到術后疼痛是正常的[5]。護士指導患兒家屬使用分散注意力的方法（聽音樂和深呼吸）來減輕疼痛。對于疼痛劇烈的患兒，可按醫囑適當使用鎮痛藥。

該研究顯示優質護理組患兒的面部表情痛苦評分低于對照組，術后下床活動時間、住院時間短于對照組，并發癥率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，小兒急性闌尾炎術后患兒實施優質護理可減輕患兒面部表情痛苦評分，縮短術后恢復時間，減少并發癥和縮短住院時間。

參考文獻

[1]劉盛左.優質護理在小兒急性闌尾炎術后護理中的應用分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（6）：118，135.

[2]王丹.優質護理在小兒急性闌尾炎術后護理中的應用對并發癥及家長滿意度的影響[J].中國醫藥指南，2019，17（21）：210-211.

[3]張麗英.階段性護理在學齡期急性闌尾炎小兒術后軀體疼痛中的應用[J].贛南醫學院學報，2019，39（2）：171-174，186.

[4]李愛華.循證護理在預防小兒急性化膿性闌尾炎術后切口感染中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（52）：190，193.

[5]嵇麗蓓，袁幸.護理干預在小兒急性闌尾炎腹腔鏡術后的臨床應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（18）：93-94.