補中益氣丸聯(lián)合盆底康復(fù)治療儀在產(chǎn)后盆底功能障礙中的治療效果

諸靜

【摘 要】目的：探討產(chǎn)后盆底功能障礙應(yīng)用補中益氣丸聯(lián)合盆底康復(fù)治療儀的治療效果。方法：選取我院2020年7月至2021年6月接受治療的70例產(chǎn)后盆底功能障礙患者，將受試者進行隨機平均分組，對照組患者接受盆底康復(fù)治療儀治療，研究組患者聯(lián)合口服補中益氣丸治療，對比兩組患者治療總有效率、盆底肌力、陰道緊縮度、夜尿次數(shù)及盆底功能改善情況。結(jié)果：研究組患者總有效率較對照組更高（94.29% vs 77.14%），組間差異顯著（P<0.05）；研究組患者治療后盆底Ⅲ級及以上的占比與陰道肌電壓力較對照組更高，夜尿次數(shù)較對照組更低，組間差異顯著（P<0.05）；治療前兩組患者盆底功能各指標比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組患者盆底功能各指標均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：盆底康復(fù)治療儀聯(lián)合口服補中益氣丸有助于改善盆底功能及陰道緊縮度，療效確切，對促進產(chǎn)后盆底功能障礙患者病情康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】補中益氣丸；盆底康復(fù)治療儀；陰道緊縮度；盆底功能

Therapeutic effect of Buzhong Yiqi pill combined with pelvic floor rehabilitation instrument on postpartum pelvic floor dysfunction

ZHU Jing

Nantong maternal and child health care hospital， Nantong， Jiangsu 226000， China

【Abstract】Objective： To explore the therapeutic effect of Buzhong Yiqi pill combined with pelvic floor rehabilitation instrument on postpartum pelvic floor dysfunction. Methods： 70 patients with postpartum pelvic floor dysfunction treated in our hospital from July 2020 to June 2021 were randomly divided into two groups. The patients in the control group were treated with pelvic floor rehabilitation therapy instrument， and the patients in the study group were treated with Buzhong Yiqi pill on the basis of the control group. The total effective rate， pelvic floor muscle strength， vaginal tightness， nocturia times and pelvic floor function were compared between the two groups. Results： The total effective rate of the study group was higher than that of the control group （94.29% vs 77.14%）， and there was significant difference between the groups（P<0.05）. After treatment， the proportion of pelvic floor grade III and above and vaginal EMG pressure in the study group were higher than those in the control group， and the number of nocturia was lower than those in the control group（P<0.05）. There was no significant difference in the indexes of pelvic floor function between the two groups before treatment（P>0.05）. After treatment， the indexes of pelvic floor function in the study group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： The pelvic floor rehabilitation therapeutic instrument combined with Buzhong Yiqi pill can improve the pelvic floor function and vaginal tightness. It has definite curative effect and has positive significance in promoting the rehabilitation of patients with postpartum pelvic floor dysfunction.

【Key？Words】Buzhong Yiqi pill； Pelvic floor rehabilitation therapy instrument； Vaginal constriction； Pelvic floor function

盆底功能障礙主要是因盆底筋膜結(jié)締組織、肌肉損傷使盆腔臟器位置及功能發(fā)生異常，從而引發(fā)尿失禁、盆腔器官脫垂等一系列癥狀[1]。妊娠分娩是盆底功能障礙的主要危險因素，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，產(chǎn)婦在產(chǎn)后42d罹患盆底功能障礙的發(fā)生率高達50%左右[2]。針對盆底功能障礙以往臨床常采用盆底康復(fù)治療儀治療，但治療效果常難以滿足臨床預(yù)期，且不良反應(yīng)較多。為此本研究選取我院接受治療的70例產(chǎn)后盆底功能障礙患者，采用盆底康復(fù)治療儀聯(lián)合應(yīng)用補中益氣丸治療，以期提高治療效果，現(xiàn)進行如下報道。

1.1 一般資料

選取我院2020年7月至2021年6月接受治療的70例產(chǎn)后盆底功能障礙患者，所有患者盆底肌力均在Ⅲ級以內(nèi)，治療依從性良好，充分知情后自愿簽訂同意書，且排除伴有壓力性尿失禁、泌尿系感染、合并嚴重的產(chǎn)后合并癥、生殖系統(tǒng)惡性腫瘤、其他婦科疾病、盆底肌康復(fù)治療史及不愿配合本研究者。將受試者進行隨機平均分為對照組和研究組。對照組，年齡22歲～36歲，平均年齡（30.41±3.36）歲，產(chǎn)后時間27d～53d，平均時間（40.32±3.45）d，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；研究組，年齡21歲～37歲，平均年齡（30.38±3.75）歲，產(chǎn)后時間28d～56d，平均時間（40.26±3.53）d，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組患者在上述基本資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組患者接受盆底康復(fù)治療儀治療，神經(jīng)肌肉電刺激治療儀參數(shù)設(shè)置：頻率50Hz～80Hz，脈寬200μs～320μs，電流0mA～60mA，根據(jù)患者的實際情況制定不同的治療方案，分別對Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維實施協(xié)調(diào)性收縮訓(xùn)練和強化訓(xùn)練，20min/次～30min/次，每周2次，持續(xù)治療12周。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上口服補中益氣丸（上海寶龍安慶藥業(yè)有限公司，國藥準字Z34020589）治療，每次9g，每日3次，持續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標

（1）治療總有效率比較，評價標準[3]：尿失禁癥狀完全消除為顯效；尿失禁次數(shù)較治療前減少50%以上為有效；尿失禁次數(shù)較治療前減少50%以內(nèi)為無效；總有效率=顯效率+有效率。（2）盆底肌力比較，肌肉收縮1次且持續(xù)1s以內(nèi)為Ⅰ級；肌肉收縮2次且持續(xù)2s以上為Ⅱ級；完全收縮無明顯對抗，可收縮3次并持續(xù)3s以上為Ⅲ級；完全收縮有輕微對抗，可收縮4次并持續(xù)4s以上為Ⅳ級；完全收縮持續(xù)對抗，可收縮5次并持續(xù)5s以上為Ⅴ級[4]。（3）對比兩組患者的陰道緊縮度與夜尿次數(shù)，并采用生物反饋技術(shù)以機電信號或壓力結(jié)果評估盆底功能改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 治療總有效率

研究組患者總有效率較對照組更高（94.29% vs 77.14%），組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 盆底肌力情況

研究組患者治療后盆底Ⅲ級及以上的占比較對照組更高，組間差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 陰道緊縮度與夜尿次數(shù)

研究組患者陰道肌電壓力較對照組更高，夜尿次數(shù)較對照組更低，組間差異顯著（P<0.05），見表3。

2.4 盆底功能改善情況

治療前兩組患者盆底功能各指標比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組患者盆底功能各指標均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表4。

女性在懷孕期間隨著雌激素水平的變化、子宮增大，常會導(dǎo)致盆底結(jié)締組織發(fā)生變性、松弛，加之盆底組織的過度壓迫、分娩過程造成的組織損傷等常會導(dǎo)致產(chǎn)后盆底功能障礙[4]。盆底康復(fù)治療儀主要通過電刺激及生物反饋來鍛煉盆底肌肉張力、收縮力及協(xié)調(diào)能力，達到鍛煉盆底肌的目的，但治療效果常不理想[5]。祖國醫(yī)學(xué)將盆底功能障礙歸屬于“陰脫”范疇，其病機為氣血兩虧，肌肉失于濡養(yǎng)，約束臟腑無力。補中益氣丸屬于一種純中藥復(fù)方制劑，升陽舉陷、補中益氣作用顯著，還可有效增強機體抗氧化能力及免疫功能，與盆底康復(fù)治療儀聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同增效的作用[6]。本研究結(jié)果表明，研究組患者總有效率較對照組更高（94.29% vs 77.14%）（P<0.05）；研究組患者治療后盆底Ⅲ級及以上的占比與陰道肌電壓力較對照組更高，夜尿次數(shù)較對照組更低（P<0.05）；治療前兩組患者盆底功能各指標比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組患者盆底功能各指標均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，盆底康復(fù)治療儀聯(lián)合口服補中益氣丸有助于改善盆底功能及陰道緊縮度，療效確切，對促進產(chǎn)后盆底功能障礙患者病情康復(fù)具有積極意義。

參考文獻

[1] 季清云，王蕾，李愛香，等.盆底康復(fù)治療儀結(jié)合補中益氣丸治療盆底功能障礙臨床研究[J].實用中醫(yī)藥雜志，2020，36（7）：842-843.

[2] 劉葉君，張璞.補中益氣丸聯(lián)合盆底康復(fù)治療儀治療產(chǎn)后盆底功能障礙的臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，23（2）：99-100，103.

[3] 王辰之，祁玉軍.早期盆底康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合補中益氣丸對產(chǎn)后女性盆底功能障礙的防治效果[J].世界中醫(yī)藥，2018，13（11）：2737-2740.

[4] 魏滿霞，王偉偉，王曉旭等.補中益氣丸聯(lián)合盆底康復(fù)治療儀對產(chǎn)后盆底功能障礙患者盆底肌肉肌力和陰道緊縮度的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)，2020，44（3）：43-45.

[5] 游建冰，王燕蘭，龐曉玲.補中益氣湯聯(lián)合盆底康復(fù)治療儀在產(chǎn)婦盆底肌功能康復(fù)中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（12）：34-36.

[6] 羅小云.補中益氣丸聯(lián)合盆底康復(fù)治療儀對產(chǎn)后盆底功能的影響[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，16（15）：95-96.