縮宮素用于足月胎膜早破對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響效果

巫懿玲

【摘 要】目的：探討縮宮用于足月胎膜早破對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響效果。方法：選取2019年10月至2021年9月在我院接受足月胎膜早破產(chǎn)婦，根據(jù)產(chǎn)婦臨床病例將其分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者各40例。對(duì)照組產(chǎn)婦自然待產(chǎn)，觀察組全程給予患者縮宮素。比較兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局。結(jié)果：觀察組產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、宮內(nèi)感染、分娩時(shí)間超過(guò)24h的發(fā)生率均低于對(duì)照組，結(jié)果顯示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：足月胎膜早破產(chǎn)婦，在引產(chǎn)過(guò)程中應(yīng)用縮宮素能有效降低產(chǎn)后出血及感染發(fā)生概率，改善分娩結(jié)局對(duì)產(chǎn)于具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】縮宮素；足月胎膜早破；產(chǎn)婦妊娠結(jié)局

Effect of oxytrin for term Prupture on maternal pregnancy outcomes

WU Yiling

Obstetrics， Maternal and Child Health and Family Planning Service Center， Puning， Guangdong 515300， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of premature membrane rupture on maternal pregnancy outcome.Methods：Selected women received term Prupture in our hospital from October 2019 to September 2021 and divided into control and observation groups according to maternal clinical cases，with 40 patients each in the two groups.In the control group， the observation group gave patients oxytocin throughout the whole process.Maternal pregnancy outcomes were compared between the two groups.Results： The incidence of puerperial infection， postpartum hemorrhage， intrauterine infection and delivery time over 24h were lower than those in the control group，and the results showed a significant difference（P<0.05）.Conclusion： At term， the application of oxytocin can effectively reduce the probability of postpartum bleeding and infection， and improve the outcome of childbirth has high clinical application value for labor.

【Key？Words】Tritocin； premature membrane rupture at term； maternal pregnancy outcome

足月胎膜早破是圍生期最常見的并發(fā)癥，是由于產(chǎn)婦臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，可造成早產(chǎn)率的升高以及增加了圍生兒的病死率，最終引起產(chǎn)婦宮內(nèi)感染和產(chǎn)褥感染[1]。臨床癥狀表現(xiàn)于：各種原因引起的陰道排液，時(shí)間不等、排液量不等[2-3]。產(chǎn)婦生產(chǎn)前的前羊膜囊破裂，促使宮頸擴(kuò)張作用降低或喪失，導(dǎo)致羊水量減少，子宮壁緊緊包圍胎兒周圍，最終引起胎兒在子宮內(nèi)無(wú)法活動(dòng)頭部旋轉(zhuǎn)，子宮的收縮節(jié)律不協(xié)調(diào)，造成分娩難度的增加或中轉(zhuǎn)剖宮手術(shù)的概率。基于此，本文詳細(xì)地分析了縮宮素用于足月胎膜早破對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響效果，具體研究報(bào)道如下。

1.1 一般資料

選取2019年10月至2021年9月在我院接受足月胎膜早破產(chǎn)婦，根據(jù)產(chǎn)婦臨床病例將其分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者各40例。對(duì)照組，年齡25歲～32歲，平均年齡（28.35±1.63）歲，孕周37周～41周，平均孕周（39.37±0.42）周，其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；觀察組，年齡25歲～33歲，平均年齡（28.59±1.52）歲，孕周37周～42周，平均孕周（39.58±0.57）周，其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行分組比較。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者入院期間均出現(xiàn)陰道排液，另經(jīng)陰道液體涂片檢查，查見羊齒狀結(jié)晶，用0.5%美蘭染色插件淡藍(lán)色或不著色的胎兒上皮及毳毛；用0.1%～0.5%的硫酸尼羅蘭染色，產(chǎn)檢桔黃色胎兒上皮細(xì)胞，符合《美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)“胎膜早破指南2018版”解讀》可確診為胎兒早破[4]；（2）產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道流液現(xiàn)象且，液體PH值≥6.5。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并分娩時(shí)頭盆不稱、臍帶先露或脫垂、完全性前置胎盤、前置血管；（2）合并心臟病、有剖宮產(chǎn)史或三胎以上經(jīng)產(chǎn)婦或?qū)Υ舜窝芯克幬锎嬗羞^(guò)敏或不耐受者。（3）合并子宮過(guò)大或曾患有宮內(nèi)感染史、受過(guò)損傷難產(chǎn)史、子宮或?qū)m頸曾行手術(shù)。

1.3 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦行自然待產(chǎn)，具體內(nèi)容包括：（1）觀察患者的宮縮及胎心率、宮口擴(kuò)張的情況以及胎頭下降的情況，保證產(chǎn)婦的熱量維持。（2）產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮較強(qiáng)的時(shí)候，詢問產(chǎn)婦是否出現(xiàn)排便感。（3）胎兒從引導(dǎo)分娩出后，醫(yī)護(hù)人員清洗新生兒的呼吸道、并處理臍帶，對(duì)新生兒進(jìn)行評(píng)分。（4）檢查產(chǎn)婦胎盤狀況、檢查軟產(chǎn)道，若產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血等狀況進(jìn)行及時(shí)的處理和治療。

觀察組給予產(chǎn)婦縮宮素靜脈滴注，具體實(shí)施內(nèi)容包括：（1）觀察組縮宮素注射液（生產(chǎn)廠家：馬鞍山豐原制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20055488；產(chǎn)品規(guī)格：500ml）2.5單位稀釋于500ml葡萄糖（生產(chǎn)廠家：廣東利泰制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20044528；產(chǎn)品規(guī)格：500ml：25g），用于整個(gè)產(chǎn)程，8滴min進(jìn)行初始維持滴注，每30min增加4滴，至40滴/min維持，視宮縮調(diào)速，且觀察組縮宮素從患者分娩時(shí)直至產(chǎn)婦分娩結(jié)束全程給予靜脈滴注縮宮素，并時(shí)刻監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦及胎心、產(chǎn)婦血壓值、心率變化。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，指標(biāo)包含：產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、宮內(nèi)感染、分娩時(shí)間超過(guò)24h，對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、宮內(nèi)感染、分娩時(shí)間超過(guò)24h發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者妊娠結(jié)局比較

觀察組產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、宮內(nèi)感染、分娩時(shí)間超過(guò)24h的發(fā)生率均低于對(duì)照組，結(jié)果顯示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明縮宮素可降低感染事件的發(fā)生概率、縮短分娩時(shí)間，見表1。

縮宮素是一種肽類激素，是根據(jù)垂體后也分泌，由下丘腦的室旁核以及視上核形成，是富含9種氨基酸的藥物，臨床又稱為“催產(chǎn)素”[5]。縮宮素具有刺激乳腺分泌乳汁以及在分娩過(guò)程中促進(jìn)子宮平滑肌的收縮，促進(jìn)母愛的作用等[6]。自然分娩的過(guò)程需在產(chǎn)婦內(nèi)分泌變化以及神經(jīng)遞質(zhì)釋放、心理狀態(tài)等多方面合格的情況下進(jìn)行分娩，且需有足夠大的骨產(chǎn)和軟產(chǎn)道相應(yīng)擴(kuò)張才能保證胎兒的正常分娩。在產(chǎn)婦分娩時(shí)，子宮頸和引導(dǎo)遭受不同程度的壓迫和牽引力，進(jìn)而反射出催產(chǎn)素的繁密，幫助產(chǎn)婦生產(chǎn)，通過(guò)神經(jīng)反射性地調(diào)節(jié)，進(jìn)一步刺激信息傳入下丘腦視上核和室旁核中，引起催產(chǎn)素的分泌，且對(duì)子宮具有較強(qiáng)的收縮作用，松弛宮頸平滑肌快速分娩胎兒，促進(jìn)胎兒從陰道正常分娩，確保了分娩過(guò)程的安全性，降低感染事件的發(fā)生概率。縮宮素還可促進(jìn)產(chǎn)后子宮恢復(fù)的作用。本文研究結(jié)果顯示：觀察組產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、宮內(nèi)感染、分娩時(shí)間超過(guò)24h的發(fā)生率均低于對(duì)照組，結(jié)果顯示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，足月胎膜早破產(chǎn)婦，在引產(chǎn)過(guò)程中應(yīng)用縮宮素能有效降低產(chǎn)后出血及感染發(fā)生概率，改善分娩結(jié)局對(duì)產(chǎn)于具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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