精準(zhǔn)管理模式對(duì)消毒供應(yīng)中心外來(lái)器械消毒效果的影響

楊玉婷

【摘 要】目的：探討精準(zhǔn)管理模式對(duì)消毒供應(yīng)中心外來(lái)器械的消毒效果的影響。方法：選取我院2019年10月至2021年10月消毒供應(yīng)中心1000件外來(lái)器械為研究對(duì)象，根據(jù)其順序分為對(duì)照組和研究組，各500件，對(duì)照組與研究組分別實(shí)施常規(guī)管理模式與精準(zhǔn)管理模式，手術(shù)室人員共12名，研究期間所有工作人員均無(wú)變動(dòng)。對(duì)比兩組外來(lái)器械處理合格率及手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)于兩種干預(yù)方法的滿意度。結(jié)果：研究組器械清洗、消毒、包裝、滅菌合格率均顯著高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05）；手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)于研究組的滿意度較對(duì)照組更高（100.00%vs75.00%），組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：精準(zhǔn)管理模式可有效提高外來(lái)器械的消毒效果及手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員滿意度，在消毒供應(yīng)中心外來(lái)器械處理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】精準(zhǔn)管理模式；消毒供應(yīng)中心；外來(lái)器械；消毒效果；滿意度

Influence of precise management mode on disinfection effect of external instruments in disinfection supply center

YANG Yuting

Second People’s Hospital of Kunming， Kunming， Yunnan 650203， China

【Abstract】Objective： To explore the influence of precise management mode on the disinfection effect of external instruments in disinfection supply center. Methods： 1000 foreign instruments from the disinfection supply center of our hospital from October 2019 to October 2021 were selected as the research object. According to their order， they were divided into control group and study group， with 500 pieces in each group. The control group implemented conventional management mode and the study group implemented precise management mode. There were 12 operating room staff， and there was no change in all staff during the study period. The qualified rate of external instruments and the satisfaction of medical staff in the operating room with the two intervention methods were compared between the two groups. Results： The qualified rates of instrument cleaning， disinfection， packaging and sterilization in the study group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）.The satisfaction of medical staff in the operating room in the study group was higher than that in the control group （100.00% vs 75.00%）， and the difference was significant（P<0.05）.Conclusion： The precise management mode can effectively improve the disinfection effect of foreign instruments and the satisfaction of medical staff in the operating room. It has high application value in the treatment of foreign instruments in the disinfection supply center.

【Key？Words】precise management mode； Disinfection supply center； Foreign instruments； Disinfection Effect； Satisfaction

消毒供應(yīng)中心承載著醫(yī)療器械和物品的回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、貯存及發(fā)放工作，尤其是消毒滅菌是否有效直接會(huì)影響手術(shù)質(zhì)量，甚至威脅到生命安全[1]。外來(lái)器械又稱“租賃器械”，是指醫(yī)院不采購(gòu)，在手術(shù)時(shí)臨時(shí)使用時(shí)則由器械商提供以滿足手術(shù)器械要求[2]。外來(lái)器械流動(dòng)性較大、植入物追溯管理不到位、消毒滅菌質(zhì)量不合格則可增加醫(yī)院感染率，因此在消毒供應(yīng)中心管理中強(qiáng)化外來(lái)器械處理尤為重要[3]。精準(zhǔn)管理模式是一種新型的管理方法，在提高外來(lái)器械消毒質(zhì)量、控制醫(yī)院感染方面具有積極意義。為此本研究選取我院2019年10月至2021年10月消毒供應(yīng)中心1000件外來(lái)器械為研究對(duì)象，探討精準(zhǔn)管理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.1 一般資料

選取我院2019年10月至2021年10月消毒供應(yīng)中心1000件外來(lái)器械為研究對(duì)象，所有器械均為骨科器械，符合國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)要求的外來(lái)器械，且排除一次性手術(shù)器械、質(zhì)量不過(guò)關(guān)及損壞嚴(yán)重的器械，根據(jù)其順序分為對(duì)照組和研究組，各500件，手術(shù)室人員共12名，其中男2名，女10名，年齡23歲～47歲，平均年齡（38.79±2.75）歲，工齡2年～22年，平均工齡（13.42±3.37）年，學(xué)歷：大專8名，本科4名。研究期間所有工作人員均無(wú)變動(dòng)。

1.2 方法

對(duì)照組器械接受常規(guī)管理模式，即根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)制度及要求處理外來(lái)醫(yī)療器械。

研究組接受精準(zhǔn)管理模式，具體為：（1）精準(zhǔn)接收管理：術(shù)前1d囑器械商備好相關(guān)手術(shù)器械，確保術(shù)前1d下午3點(diǎn)務(wù)必送至消毒供應(yīng)中心，消毒供應(yīng)中心護(hù)士與供應(yīng)商共同核對(duì)、清點(diǎn)，確認(rèn)無(wú)誤后打印明細(xì)單進(jìn)行保存，并在電腦上傳至手術(shù)器械檢查包裝區(qū)。消毒供應(yīng)中心護(hù)士再次根據(jù)明細(xì)單詳細(xì)核對(duì)器械類型、規(guī)格、數(shù)量、性能、包裝是否完好、使用科室、手術(shù)名稱及時(shí)間等，確認(rèn)無(wú)誤后簽字確認(rèn)。（2）精準(zhǔn)清洗消毒管理：分開(kāi)處理器械與滅菌包裝盒，裸露植入物者需先放在器械框內(nèi)再處理，可拆卸的需完全拆卸再清洗。清洗時(shí)先用流動(dòng)水清洗，之后置入專用籃筐并置入超聲清洗機(jī)清洗，溫度控制在45℃以內(nèi)，共3min～10min，根據(jù)污染嚴(yán)重程度決定清洗時(shí)間。無(wú)法浸泡清洗或不耐高溫者則依次采用浸泡過(guò)清潔劑的棉布及潔凈棉布擦拭器械，最后采用75%醇浸潤(rùn)的棉布擦干。手工清洗時(shí)采用流水預(yù)處理，之后選擇適宜的洗滌劑再次洗滌。手工清洗后對(duì)于耐水器械則可進(jìn)一步放入消毒清洗機(jī)內(nèi)清洗，包括陽(yáng)性清洗、陰性清洗，最后干燥53min。清洗器件準(zhǔn)確記錄參數(shù)變化，清洗結(jié)束后通過(guò)目測(cè)及光學(xué)放大鏡檢查清洗質(zhì)量，對(duì)于不合格者需及時(shí)分析找出問(wèn)題并不斷改進(jìn)。（3）精準(zhǔn)包裝管理：清洗結(jié)束后根據(jù)器械使用要求進(jìn)行包裝，包裝前仔細(xì)檢查外觀、性能、數(shù)量等，并進(jìn)行雙人核查，包裝后打印雙份追溯標(biāo)簽明細(xì)，雙人核對(duì)患者及手術(shù)信息，分別留存于手術(shù)室及術(shù)后器械回收。（4）精準(zhǔn)滅菌操作與檢測(cè)管理：器械包裝結(jié)束后需立刻進(jìn)行滅菌，滅菌時(shí)檢查包裝的完整性、密封性及松緊度，確保閉合的完好性，查看滅菌標(biāo)識(shí)及相關(guān)日期，消毒人員裝載時(shí)需將器械包平方，滅菌時(shí)實(shí)時(shí)記錄滅菌參數(shù)確保記錄的準(zhǔn)確性。滅菌后打印記錄單并貼于滅菌記錄本上。同時(shí)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)培養(yǎng)，確保合格后方可放行，做好相關(guān)記錄，確保其可追溯性。（5）精準(zhǔn)存放及發(fā)放管理：確認(rèn)滅菌包合格后核對(duì)效期的準(zhǔn)確性，之后通過(guò)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)電極確認(rèn)出庫(kù)，掃描條形碼之后發(fā)放。手術(shù)室接收人員掃描條形碼并貼記錄單，電腦上顯示相關(guān)參與人員，消毒供應(yīng)工薪詳細(xì)記錄外來(lái)器械的回收、清洗、消毒、滅菌、存發(fā)放過(guò)程，建立可追溯體系。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組外來(lái)器械處理合格率，合格標(biāo)準(zhǔn)即器械無(wú)污漬、血跡殘留、無(wú)破損、銹斑，器械性能及包裝完好。并采用自制的器械消毒滅菌質(zhì)量評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)于兩組干預(yù)方法的滿意度，總滿意=滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 外來(lái)器械處理合格率

研究組器械清洗、消毒、包裝、滅菌合格率均顯著高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)于兩組干預(yù)的滿意度

手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)于研究組的滿意度較對(duì)照組更高（100.00%vs75.00%），組間差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

外來(lái)器械在不同醫(yī)院流動(dòng)性較大，一旦出現(xiàn)消毒滅菌不合格則可引發(fā)術(shù)后感染，因此醫(yī)院強(qiáng)化外來(lái)器械管理尤為重要[4]。消毒供應(yīng)中心是控制醫(yī)院感染、保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，而以往常規(guī)管理模式常因缺乏專業(yè)化、規(guī)范化及科學(xué)化而無(wú)法滿足當(dāng)前需求。精準(zhǔn)管理模式可使消毒供應(yīng)中心有一套標(biāo)準(zhǔn)化的清洗、消毒、滅菌、包裝、發(fā)放流程，可有效保障醫(yī)療安全，確保外來(lái)器械達(dá)到較高的質(zhì)量水準(zhǔn)，提高外來(lái)器械管理水平，最大限度降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)[5-6]。本研究結(jié)果表明，研究組器械清洗、消毒、包裝、滅菌合格率均顯著高于對(duì)照組，組間具有顯著性差異（P<0.05）；手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)于研究組的滿意度較對(duì)照組更高（100.00%vs75.00%），組間具有顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，精準(zhǔn)管理模式可有效提高外來(lái)器械的消毒效果及手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員滿意度，在消毒供應(yīng)中心外來(lái)器械處理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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