信息平臺聯合電話隨訪模式在肛腸疾病日間手術患者延續性護理中的應用

方曉燕 周莉 邵益紅 李彥

【摘 要】目的：探討在肛腸疾病日間手術患者延續性護理中應用電話隨訪聯合信息平臺的效果。方法：選取2018 年4月至2019年9月我科收治的 160例肛腸疾病日間手術患者作為研究對象，按出院時間先后分為兩組，一組為對照組（80例），一組為觀察組（80例）；對照組出院時給予常規出院健康教育指導、健康教育小卡片的發放、出院后人工電話隨訪，觀察組在對照組基礎上加入隨訪信息平臺在出院后第1、3、7天發送隨訪信息至患者手機，患者在手機端回復隨訪內容。比較出院后1個月兩組患者健康知識掌握情況、患者滿意度及非計劃再就診率。結果：觀察組健康知識掌握、患者滿意度和非計劃再就診率顯著優于對照組（P<0.05）。結論：信息平臺聯合電話隨訪在肛腸疾病日間手術患者延續性護理中的應用能取得良好效果，尤其體現在患者對健康知識的掌握情況的改善，患者滿意度的提高，以及非計劃再就診率的降低方面。

【關鍵詞】信息平臺；電話隨訪；日間手術；延續性護理

Application of information platform combined with telephone follow-up model in continuous nursing of patients with anorectal diseases undergoing daytime surgery

FANG Xiaoyan， ZHOU Li， SHAO Yihong， LI Yan

Department of gastrointestinal surgery， the first hospital of Jiaxing City， Jiaxing， Zhejiang 314000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of telephone follow-up combined information platform in the continuous nursing of patients with anorectal diseases undergoing daytime surgery. Methods：From April 2018 to September 2019，160 patients with anorectal diseases received day surgery were divided into two groups according to discharge time， one group was the control group（80cases） ，the other group was the observation group（80cases）The control group was given routine health education guidance， health education cards and manual telephone follow-up after discharge， the observation group joined the follow-up information platform on the basis of the control group and sent the followup information to the patients’mobile phone on the 1st， 3rd and 7th days after discharge. The health knowledge， patient satisfaction and unplanned re-visit rate of the 2 groups were compared 1 month after discharge. Results：The mastery of health knowledge， patient satisfaction and unplanned re visit rate in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion：The application of information platform combined with telephone follow-up in continuous nursing care of patients with anorectal diseases undergoing day surgery can achieve good results， especially in the improvement of patients’health knowledge and satisfaction， and the reduction of unplanned re-visits.

【Key？Words】Information platform； Telephone follow-up； Daytime surgery； Continuing care

肛腸疾病包括痔、肛瘺、肛乳頭肥大及肛周膿腫等，這些疾病均可對患者身心健康和生活質量造成諸多不良影響，需盡早治療[1]。目前，臨床對肛腸疾病多采用日間手術（day surgery）治療，這是一種新型的手術模式，指的是患者入院當日對其施行手術治療，以促進其能在手術當日出院[2]。在實際治療過程中，因患者入院治療時間較短，不能按照住院患者一樣對其進行圍術期護理，從而易導致不少患者擔心手術治療效果或出院后自身預后問題得不到保障而出現一系列的負性情緒，如緊張、焦慮、煩躁不安等，這些負性情緒不僅會引發其出現不良心理應激反應，使得患者術后并發癥發生率有所增加，還會影響其術后康復[3]。基于此，就需要臨床在日間手術后給患者提供延續性護理（transitional care），也即在患者出院后，仍給予其提供相應的隨訪和健康指導護理干預，使患者對術后護理相關知識與技能有更多的了解，這樣不僅能消除患者術后的顧慮，同時還能使其在家庭中進行良好的自我護理，從而能保障其院外安全和降低其術后并發癥發生率。我院予 2019年1月起建立隨訪信息平臺聯合電話隨訪模式，促進了日間手術患者的術后康復水平顯著提升。我院肛腸外科將信息平臺聯合電話隨訪模式應用予肛腸疾病日間手術患者中，效果較好，現報告如下。

1.1 一般資料

選擇自2018年4月至12月在我院行日間手術治療的80例肛腸疾病患者作為對照組，自2019年1月至9月在我院行日間手術治療的80例肛腸疾病患者作為觀察組。對照組，女性32例，男性48例，年齡18歲～64歲，平均年齡（42.78±13.15）歲，疾病類型：肛周膿腫32例、混合痔30例、肛瘺18例；觀察組，女性30例，男性50例，年齡20歲～63歲，平均年齡（42.81± 13.12）歲，疾病類型：肛周膿腫34例、混合痔31例、肛瘺15例，上述基線資料對比，兩組間差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

出院前，對兩組患者展開出院健康教育床邊指導并發放健康教育小卡。根據醫院隨訪管理要求，由臨床經驗豐富的護士固定進行隨訪。對照組實施常規電話隨訪模式，而觀察組實施信息平臺聯合電話隨訪模式，內容包括傷口滲出、疼痛自我護理，飲食與排便，活動與休息，常見并發癥預防，門診復查時間及預約掛號方法，服務滿意度等項目。

1.2.1 對照組 對照組由隨訪護士對出院后的患者進行常規護理電話隨訪，主要在出院后的第1天、第3天、第7天實施。

1.2.2 觀察組 患者入院當天由患者本人或授權人手機掃碼本院護理公眾號，完善相關信息后就建立了健康教育及隨訪的云隨訪信息平臺。住院期間責任護士可以通過平臺推送相關健康教育到該手機，不受時間、空間限制隨時可以查閱，內容包括入院宣教、術前宣教、術后宣教、出院宣教等等。系統自動在患者出院后第1天、第3天、第7天發送隨訪內容到手機上進行隨訪，患者可在手機端對每一個問題直接進行選擇好、一般、不好，如有異常或其他問題時可直接留言，最后提交。隨訪護士則每天可以在電腦端隨訪信息平臺查看患者隨訪情況，并根據每一位患者不同情況進行個性化電話隨訪，對有異常的患者提供專業指導。

1.3 觀察指標

1.3.1 健康知識掌握率調查 采用自行設計的健康教育效果評價表，調查兩組術后肛腸疾病患者出院后健康知識掌握度，內容涉及傷口滲出、疼痛自我護理，飲食與排便，活動與休息，常見并發癥預防，門診復查時間及預約掛號方法等項目。按3分法評分，總分最高15分，最低5分，完全掌握評13分～15分，部分掌握評8分～12分，未掌握5分～7分，累積得分越高說明健康知識掌握率越高。

1.3.2 非計劃再就診率 由于患者缺乏肛腸疾病術后護理健康教育知識，導致自我護理不當而必須到院就診。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組患者健康教育知識掌握度比較

兩組患者健康教育知識掌握度的情況對比，實驗組對健康教育知識掌握率（96.25%）高于對照組（86.25%），見表1。

2.2 兩組患者非計劃再就診率比較

對比兩組患者非計劃再就診率，實驗組非計劃再就診率（1.25%）低于對照組（10.00%），見表2。

延續性護理是保證日間手術患者術后安全必不可少的重要部分，對于日間手術患者康復的效率和質量有著重要意義。對日間手術患者對延續性護理的需求情況進行研究，然后將延續性護理服務流程與方法科學合理的制定，以此使日間手術長遠發展提供有效參考。同時，在護理信息系統開發研究中，開展護理信息系統對臨床優質護理服務工作的應用研究等，都能實現院內信息化進程的有效推動，將以往傳統的護理模式進行改革，由此使護理工作質量得到提升，使護士的工作強度有所減少。[4]本院通過信息平臺聯合電話隨訪模式分階段多次與患者進行一對一溝通指導，能建立良好的護患關系，使患者對醫護人員的信任度有所增加增加，使患者的治療及護理依從性得到提高，通過對患者生理和心理上提供合理的康復指導。患者充分感受到醫院的關愛、幫助和支持，并征求患者的意見和建議，讓護理人員發現工作中存在的問題，由此采取有效改進措施，通過不斷改進，使得患者護理滿意度得到提升，也提高了延續性護理的專業水平。日間手術出院后延續護理的成功實施具有重要實踐意義，其不僅規范了日間手術管理，提高了醫院的工作效率，還保障了患者就醫的安全性，大大提高了日間手術的成功率，其充分體現了“以人為本”的服務宗旨，符合醫院的發展需要。

綜上所述，信息平臺聯合電話隨訪的延續性護理模式可以提高肛腸疾病日間手術患者健康知識的掌握率，提高患者的滿意度，降低非計劃再就診率，規范了醫院日間手術管理，延續性護理服務具有的優勢值得在日間手術患者臨床中推廣使用。

參考文獻

[1] 劉玉芹.對接受手術治療的肛腸疾病患者實施綜合護理干預的效果研究[J].當代醫藥論叢，2018，16（5）：223-224.

[2] 黃定珠，梁務容，馮秀群.日間乳腺手術患者術后延續性護理需求的調查分析[J].中國實用醫藥，2016，11（10）：287-289.

[3] 殷欣，聶文博，從悅，等.遠程護理在 “互聯網 +”時代居家養老中的應用進展[J].中華現代護理雜志，2017，23（6）：873-877.

[4] 趙延慧，唐楠，韓琳，等.國內外日間手術患者延續性護理研究進展[J].護理學報，2018，25（6）：24-27.