綜合護理干預對腹腔鏡下宮外孕圍術期患者的護理效果影響

陳影

【摘 要】目的：分析對腹腔鏡下宮外孕患者實施圍術期綜合護理干預的有效性。方法：以雙盲分組法將本院2019年7月至2021年8月收治的70例實施腹腔鏡下宮外孕手術治療的患者分成兩組，針對參照組35例患者實施基礎護理干預，針對研究組35例患者實施綜合護理干預，對比兩組宮外孕患者的護理效果差異。結果：研究組宮外孕患者護理后的術前焦慮評分、術后下床活動時間、術后住院時間、術后并發癥發生率顯著低于參照組宮外孕患者（P<0.05），且研究組患者干預后的護理滿意度及護理有效性相對于參照組患者更高（P<0.05），差異均具有統計學意義。結論：對開展腹腔鏡手術治療的宮外孕患者在圍術期開展綜合護理干預的有效性較為顯著，提高手術治療，預防術后并發癥，促進患者盡早康復。

【關鍵詞】綜合護理干預；腹腔鏡；宮外孕圍術期；護理有效性

Effect of comprehensive nursing intervention on perioperative patients with laparoscopic ectopic pregnancy

CHEN Ying

Suzhou Sucheng Hospital， Suzhou， Jiangsu 215007， China

【Abstract】Objective： To analyze the effectiveness of perioperative comprehensive nursing intervention on patients with laparoscopic ectopic pregnancy. Methods： 70 patients with laparoscopic ectopic pregnancy treated in our hospital from July 2019 to August 2021 were divided into two groups by double-blind grouping method. 35 patients in the reference group received basic nursing intervention， and 35 patients in the study group received comprehensive nursing intervention. The nursing effects of patients with ectopic pregnancy were compared between the two groups. Results： The preoperative anxiety score， postoperative out of bed activity time， postoperative hospital stay and the incidence of postoperative complications of patients with ectopic pregnancy in the study group were significantly lower than those in the reference group（P<0.05）， and the nursing satisfaction and nursing effectiveness of patients in the study group were higher than those in the reference group（P<0.05）. Conclusion： It is effective to carry out comprehensive nursing intervention in the perioperative period for patients with ectopic pregnancy treated by laparoscopic surgery， improve the surgical treatment， prevent postoperative complications and promote the early recovery of patients.

【Key？Words】comprehensive nursing intervention； laparoscope； perioperative period of ectopic pregnancy； nursing effectiveness

宮外孕主要是指孕卵在子宮腔外著床發育的情況，按照部位的不同可以分為宮頸妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠及輸卵管妊娠等不同類型。宮外孕主要是由于宮腔環境、輸卵管功能受損、排卵障礙等等因素導致的[1]，患者的臨床表現主要包括早孕反應、陰道不規則流血、腹痛、休克、暈厥、盆腔及下腹部包塊等等，若不及時治療將會導致貧血及腹膜炎的發生，不利于患者預后。臨床中一般對宮外孕患者實施腹腔鏡下的手術治療，能獲得顯著的治療效果，但圍術期應配合相應的護理干預，強化手術有效性，保障手術安全性，促進患者預后[2]。為了分析綜合護理干預對腹腔鏡下宮外孕圍術期患者的護理效果，本院針對收治的70例宮外孕患者展開了護理對比的觀察分析，詳細報道如下。

1.1 臨床資料

以雙盲分組法將本院婦產科收治的70例宮外孕患者分成兩組（2019年7月至2021年8月），參照組35例，年齡20歲～39歲，平均年齡（31.12±3.56）歲，孕次1次～6次，平均孕次（2.96±0.56）次；研究組35例，年齡21歲～40歲，平均年齡（31.14±3.59）歲，孕次1次～5次，平均孕次（2.91±0.53）次。統計學處理兩組宮外孕患者的資料，結果顯示差異小（P>0.05），無統計學意義且可比性高。

1.2 方法

針對參照組35例患者實施基礎護理干預，包括基礎的術前、術后對癥護理、生命體征指標監測護理等常規護理措施。

針對研究組35例患者實施綜合護理干預，具體包括：（1）術前綜合護理干預：術前除了協助患者完成各項術前準備及常規功能檢查之外，還應在手術當日清晨為患者實施灌腸操作及備皮處理。術前訪視也是必不可少的，多數患者由于對疾病認知程度不高、對手術了解程度不高，加上臨床癥狀給機體帶來的不適反應等因素的影響均會引發較為嚴重的害怕、焦慮、緊張等情緒出現，不利于手術配合度的提高。護士應在術前結合患者實際情況及文化程度等通過一對一問答、PPT講解、定期講座及發放健康手冊等多元化的方式提高患者對疾病和手術的了解程度。并全面評估患者的心理狀態，結合患者心理狀態開展一對一的心理疏導和放松療法，多給予患者同理心、鼓勵、安慰及支持，為患者介紹科室以前成功治愈的病例數量，增加宣教的信服力，緩解患者的負面情緒。（2）術中綜合護理干預：術中除了配合臨床醫生做好各項手術治療中的護理配合以外，還應實施相應的保暖護理（恒溫箱加溫沖洗液及輸液袋，保暖毯覆蓋患者非手術部位）、安全護理、隱私護理等等，提高手術治療效果，減少術后寒戰及躁動的發生。（3）術后綜合護理干預：手術后患者清醒應第一時間告知患者手術非常成功，給予患者安慰及夸獎，術后指導患者早期下床活動，盡早的恢復機體的胃腸道功能，定期護理陰道及切口的衛生，叮囑患者穿戴舒適、寬松的純棉衣物，做好切口及周圍皮膚的清潔處理，及時更換敷料。主動詢問患者是否存在咳嗽及嘔吐或機體不適癥狀，并第一時間做出處理和優化。重視監測患者術后排尿情況，對患者排尿量和顏色進行記錄，針對異常現象應及時做出處理干預，叮囑患者多進行主動運動鍛煉，保證清淡易消化的飲食原則，并在出院前為患者和患者伴侶普及相應的性常識及生活中的注意事項。

1.3 觀察指標

對比兩組宮外孕患者護理后的術前焦慮評分、術后下床活動時間、術后住院時間、術后并發癥發生率、護理滿意度及護理有效性（護理后無術后并發癥，術后恢復情況好，且護理滿意度較高）等之間的差異[3]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 術前焦慮評分、術后下床活動時間、術后住院時間

研究組宮外孕患者護理后的術前焦慮評分、術后下床活動時間、術后住院時間相對于參照組宮外孕患者明顯更低/更短（P<0.05） ，有統計學意義，見表1。

2.2 術后并發癥發生率、護理滿意度及護理有效性

兩組宮外孕患者護理后的術后并發癥發生率、護理滿意度及護理有效性之間的差異較為顯著（P<0.05），差異具有統計學意義，見表2。

隨著人們生活習慣及生活環境的變化，現階段臨床中宮外孕的發生率越來越高，嚴重影響患者的生命安全及身體健康，臨床中一般對患者開展腹腔鏡手術治療的干預。腹腔鏡手術治療具有微創、疼痛輕微及術后恢復快等優勢，受到廣大患者的歡迎，但在圍手術期間實施有效的護理措施顯得尤為重要，以往的常規護理干預中一般對患者實施對癥護理等操作，護理效果并不十分顯著，具有一定的局限性[4]。綜合護理干預主要是指在臨床護理干預過程中以護理程序為核心，將護理程序系統化，在護理哲理、護士的職責與評價、標準化的護理計劃、患者教育計劃、出院計劃、個性化護理、護理質量的控制等方面都以護理程序為框架，環環相扣，整體協調一致[5]，以確保護理服務的水平及質量，改善腹腔鏡手術的治療效果，預防一系列并發癥的發生，增進護患溝通，縮短患者康復時間，利于患者預后[6]。本研究結果表明，實施綜合護理干預的研究組宮外孕患者干預后的術前焦慮評分、術后下床活動時間、術后住院時間、術后并發癥發生率顯著低于（短于）實施基礎護理干預的參照組宮外孕患者，且研究組患者的護理滿意度及護理有效性相對于參照組患者明顯更高，保障患者手術效果，促進患者術后康復。

由此可見，綜合護理干預對腹腔鏡下宮外孕圍術期患者的護理效果影響較為顯著，建議在日后的圍術期護理中加以推廣。

參考文獻

[1] 龔亞嬌.系統化護理干預對宮外孕腹腔鏡患者圍手術期的護理效果研究[J].中國保健營養，2019，29（6）：164.

[2] 李佩琴.綜合護理干預對腹腔鏡異位妊娠手術患者的護理效果分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（28）：23，28.

[3] 張美雅.護理干預對腹腔鏡下宮外孕圍術期患者的應用效果及不良情緒的影響評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（7）：156-156.

[4] 謝燕京，孫貴豫.圍手術期護理在腹腔鏡治療宮外孕患者中的應用及對其睡眠質量影響研究[J].中國社區醫師，2019，35（9）：149，151.

[5] 郭婷.個體化圍手術期護理干預在腹腔鏡下宮外孕手術患者中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（2）：176-177.

[6] 簡雪梅.圍手術期護理用于腹腔鏡手術治療宮外孕患者護理中的臨床效果評價[J].中外女性健康研究，2019，26（2）：166-167.