婦科腹腔鏡圍術期患者護理中快速康復外科理念的應用評價

崔靜 張風艷

【摘 要】目的：探討在婦科腹腔鏡圍術期患者的護理工作中運用快速康復外科理念的應用效果。方法：選取2020年1月至2020年12月在我院進行治療的婦科腹腔鏡手術患者600例，將其隨機分為研究組（n=300）和對照組（n=300）。對照組采取常規護理模式干預，研究組在常規護理的基礎上實施快速康復外科理念護理模式干預。結果：研究組患者在術后的各項康復指標均明顯少于對照組（P<0.05）；研究組患者在術后6h、24h、48h、72h的VAS疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：對腹腔鏡婦科手術患者在圍術期應用快速康復外科護理理念能夠改善患者術后相關指標水平，緩解術后疼痛，從而促進患者早日恢復健康，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】婦科；腹腔鏡；快速外科康復理念

Evaluation of the application of the concept of rapid recovery surgery in the nursing of patients undergoing perioperative gynecological laparoscopy

CUI Jing， ZHANG Fengyan

Yinchuan Maternal and Child Health Hospital， Yinchuan， Ningxia 750001， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of applying the concept of rapid rehabilitation surgery in the nursing of patients undergoing perioperative gynecological laparoscopy. Methods： A total of 600 gynecological laparoscopic surgery patients who were treated in our hospital from January 2020 to December 2020 were selected and randomly divided into a study group （n=300） and a control group （n=300）. The control group adopted conventional nursing mode intervention， and the research group implemented rapid rehabilitation surgical concept nursing mode intervention on the basis of conventional nursing. Results： The recovery indexes of the patients in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）； the VAS pain scores of the patients in the study group at 6h， 24h， 48h， and 72h after the operation were significantly lower than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： The perioperative application of rapid rehabilitation surgical nursing concept for patients with laparoscopic gynecological surgery can improve the level of postoperative related indicators， relieve postoperative pain， and promote the patient’s early recovery of health. It is worthy of clinical application and promotion.

【Key？Words】gynecology； laparoscopy； rapid surgical rehabilitation concept

目前對婦科疾病的治療主要采用腹腔鏡手術，治療效果明顯且手術創面小、出血量少、易恢復，保持美觀等，被廣泛用于卵巢囊腫、子宮肌瘤等婦科疾病手術中[1]。但是由于受手術牽拉、手術麻醉、應激反應以及術后疼痛等因素影響，圍術期存在較多危險因素，故有必要在圍術期的護理過程中實施康復護理。既往所實施的常規護理干預形式單一、內容單一，難以適應臨床護理的需求[2]。快速康復外科理念是指護理人員根據圍術期患者的護理需求制定護理計劃的一種管理技術，其基于循證醫學指導，通過將各種醫護措施結合在一起，促使患者術后快速康復，降低并發癥發生率[3]。本研究探討在婦科腹腔鏡圍術期患者的護理工作中運用快速康復外科理念的應用效果。

1.1 一般資料

選取在我院進行治療的600例婦科腹腔鏡手術患者作為研究對象，病例收治時間為2020年1月至2020年12月。將選取的所有患者隨機分為研究組和對照組，每組300例。研究組，年齡23歲～62歲，平均年齡（42.31±3.56）歲，體質量指數（BMI）17.60kg/m2～25.58kg/m2，平均指數（21.52±1.39）kg/m2；對照組，年齡22歲～63歲，平均年齡（42.29±3.48）歲；體質量指數17.58kg/m2～25.60kg/m2，平均指數（21.59±1.40）kg/m2。兩組在基本資料方面無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理。

研究組患者在基于常規護理基礎上實施快速康復外科理念護理，具體護理方法如下：（1）手術前：在患者入院后，帶領患者了解醫院環境，參觀病房，掌握患者的基本情況，認真填寫入院評估表，協助患者進行術前檢查，制定具有針對性的護理方案；在術前，通過床旁宣教、講座以及課堂等形式講解疾病相關知識，提升患者及家屬對疾病和手術的認知度，改善患者的恐懼、焦慮等負面心理；此外，術前加強患者的營養支持，針對患者血紅蛋白、血清、白蛋白等檢測結果，實施個性化飲食指導，保證飲食清淡，且營養豐富。在手術前2h服用葡萄糖，確保術前具有良好的營養狀態；（2）手術中：護理人員以握手、撫摸、眼神等方式肯定患者，注意術中保溫護理，將溫度控制在24℃～26℃，將濕度控制在50%～60%；將加熱毯放置于患者身下，如果是非手術部位，可以加蓋棉被，確保患者術中體溫在36℃左右；（3）手術后：患者術后意識恢復清晰，可指導患者深呼吸訓練，放松肢體，每次訓練10min；手術后6h，按摩患者的腹部、肩部以及四肢，促使血液暢通，緩解疼痛感；手術后6h可服溫開水，若出現由饑餓產生的不適感，可飲用易吸收、高營養等流質食物；手術后6h，對患者進行翻身、四肢等被動運動，針對患者的耐受以及恢復情況，逐漸進行四肢關節主動活動，協助患者進行下床行走以及床邊坐起等運動。

1.3 評價標準

（1）對比兩組患者術后康復情況，包括肛門首次排氣時間、首次進食流質時間、首次排便時間、首次下床活動時間。

（2）對比兩組患者術后疼痛評分，采取視覺模擬評分（VAS）量表分別于手術后6h、24h、48h以及72h進行評估，總分值為10分，分值高低與疼痛程度呈正比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組患者術后康復指標對比

研究組患者術后各項康復指標明顯少于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者在術后不同時間段的疼痛評分對比

研究組患者在術后6h、24h、48h、72h的VAS疼痛評分明顯低于對照組，見表2。

臨床上婦科疾病采用的治療方法之一即為腹腔鏡手術，雖具有微創、恢復快等特點，但是在圍術期期間，由于心理和生理感染使得患者產生機體應激反應，嚴重影響手術效果及預后[4]。對此，在圍術期的護理工作對腹腔鏡婦科手術效果及術后康復具有十分重要的意義。快速康復外科護理主要有醫師、護士以及麻醉師等組成，將患者作為護理中心，采用圍術期的各種干預方法將手術造成的應激反應盡量減少，在患者進行手術之后，盡快恢復其腸胃功能，降低并發癥的發生概率，提高預后效果[5]。對腹腔鏡手術治療婦科患者進行圍術期康復護理主要是對患者術前、術中和術后所應用的快速康復理念，能使患者的康復空間更優，加快患者康復進程，恢復患者生理功能[6-7]。本研究結果指出，研究組患者術后各項康復指標（肛門首次排氣時間、首次進食流質時間、首次排便時間、首次下床活動時間）均明顯少于對照組（P<0.05），研究組患者在術后6h、24h、48h、72h的VAS疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05）。

總之，對腹腔鏡婦科手術患者在圍術期應用快速康復外科護理理念能夠改善患者術后相關康復指標水平，緩解術后出現的疼痛等癥狀，從而促進患者早日恢復健康，回歸正常生活，值得臨床應用推廣。

參考文獻

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