認知教育及情景模擬在兒童X線檢查中的應用效果

李紅燕 穆琳娟

【摘 要】目的：探討認知教育及情景模擬在兒童X線檢查中的應用效果。方法：選取我院2019年11月至2021年11月接受X線檢查的72例兒童為研究對象。將受試者進行隨機分組，各36例。對照組兒童檢查前僅簡單向其說明配合事項，研究組兒童檢查前給予認知教育及情景模擬。對比兩組兒童X線檢查時的相關指標及家長滿意度。結果：研究組兒童X線檢查一次曝光成功率（97.22%）較對照組（83.33%）更高（P<0.05）；研究組兒童X線曝光時間及檢查至出片時間較對照組更短，放射劑量較對照組更低（P<0.05）；研究組X線片甲級片的占比（94.44%）較對照組（77.78%）更高（P<0.05）；與對照組患兒家長護理滿意度（83.33%），研究組患者更高（97.22%）（P<0.05）。結論：認知教育及情景模擬可有效提高X線檢查一次曝光成功率及圖像質量，減少放射劑量，縮短檢查時間，家長滿意度高，值得在兒童X線檢查中應用推廣。

【關鍵詞】認知教育；情景模擬；X線檢查；圖像質量；放射劑量

Effect of cognitive education and scenario simulation in childrens X-ray examination

LI Hongyan， MU Linjuan

521 Hospital of Norinco Group， Xian， Shaanxi 710065， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of cognitive education and scenario simulation in childrens X-ray examination. Methods： 72 children who underwent X-ray examination in our hospital from November 2019 to November 2021 were selected as the research objects. They were randomly divided into 35 cases in each group. The control group was only briefly explained to them before examination， and the study group was given cognitive education and scenario simulation before examination Proposed. The related indexes of X-ray examination and parental satisfaction were compared between the two groups. Results： The success rate of one-time X-ray exposure in the study group（97.22%） was higher than that in the control group （83.33%）（P<0.05）. The X-ray exposure time and the time from examination to film production in the study group were shorter and the radiation dose was lower than that in the control group （P<0.05）. The proportion of grade a X-ray films in the study group （94.44%） was higher than that in the control group （77.78%） Conclusion： Cognitive education and scene simulation can effectively improve the primary exposure success rate and image quality of X-ray examination， reduce radiation dose， shorten examination time， and have high parental satisfaction， which is worthy of application and promotion in childrens X-ray examination.

【Key？Words】cognitive education； scenario simulation； X-ray examination； image quality； radiation dose

X線檢查是臨床疾病診斷常用的一種輔助手段，盡管操作簡單、快捷、經濟、診斷準確性高，但兒童正處于生長發育階段，自我管控能力較差，在檢查時易出現抵觸情緒及反抗行為，加之家長常擔心輻射對兒童的不良影響而配合度較低，從而影響檢查效果[1]。因此在兒童接受X線檢查時需強化護理以提高家長對X線檢查的認知度，幫助其掌握相關配合事項以確保檢查的順利進行，確保圖像質量滿足臨床診斷的需求[2]。為此本研究探討認知教育及情景模擬的應用效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年11月至2021年11月接受X線檢查的72例兒童，患兒經臨床體格檢查疑似骨折、呼吸系統感染、腺樣體肥大等，認知及溝通能力良好，患兒及家長充分知情后積極配合X線檢查，簽訂知情同意書，且排除血液系統疾病、嚴重器官功能障礙、腫瘤、全身免疫性疾病、精神疾病、認知與溝通障礙及不愿配合本次研究者。將患兒進行隨機分組，各36例。對照組，男20例，女6例，年齡4歲～7歲，平均年齡（6.13±0.54）歲，疾病類型：骨折13例，呼吸系統感染17例，腺樣體肥大6例；研究組，男19例，女17例，年齡4歲～6歲，平均年齡（5.76±0.82）歲，疾病類型：骨折14例，呼吸系統感染17例，腺樣體肥大5例。兩組患兒在上述基本資料方面無統計學差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組兒童檢查前僅簡單向其說明配合事項，檢查時協助兒童擺放體位，去除部分衣物。研究組兒童檢查前給予認知教育及情景模擬，具體為：（1）認知教育：向家長講解X線檢查的目的、操作過程、相關配合事項，使其積極配合。詳細、清楚地表述檢查過程中需變換體位的必要性，并耐心向其解釋放射檢查的原理、少量放射線對人體危害的微弱性，消除內心顧慮，同時強調配合檢查對提高一次性曝光率及圖片質量的重要性，囑家長以平臺的心態主動配合兒童完成檢查。（2）情景模擬：在檢查操作臺前向家長說明兒童檢查時應處的位置、擺放姿勢及中間需變換的姿勢，并指導家長及兒童觀看其他類似病例檢查的配合過程，引導其按照要求進行模擬，以確保做好心理轉變，必要時檢查人員可進行親自示范以確保動作的準確性，提高檢查效果。

1.3 觀察指標

對比兩組兒童X線檢查曝光成功率、曝光時間、放射劑量、檢查至出片時間、X線片圖像質量及家長滿意度。圖像質量評價標準：甲級：圖像質量清晰，體位標準；乙級：圖像質量一般，體位不標準但不影響診斷；丙級：圖像質量較差，體位不標準影響診斷[3]。采用護理滿意度調查問卷評價兩組患兒家長滿意度，滿分100分，90分以上為滿意，60分～90分為一般滿意，60分以下為不滿意，總滿意度=滿意+一般滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組兒童X線檢查曝光成功率比較

研究組兒童X線檢查一次曝光成功率較對照組更高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組兒童曝光時間、放射劑量及檢查至出片時間比較

研究組兒童X線曝光時間及檢查至出片時間較對照組更短，放射劑量較對照組更低（P<0.05），見表2。

2.3 兩組兒童X線片圖像質量比較

研究組X線片甲級片的占比較對照組更高（P<0.05），見表3。

2.4兩組兒童護理滿意度比較

與對照組患兒家長護理滿意度相比，研究組患者更高（P<0.05），見表4。

3 討論

兒童各組織器官尚處于生長發育階段，細胞分裂活躍，在X線檢查中單位體積所受的輻射劑量顯著高于成年人，常會增加生殖系統疾病、早衰、再生障礙性貧血等疾病的發生風險，因此在診斷中應嚴格遵循最優化、合理化原則，盡可能在最少的照射劑量下獲得最佳的診斷信息，確保兒童的健康[4-5]。近年來隨著設備技術的進步，在X線檢查中通過專門設備精準控制照射范圍及輻射劑量，基本可保證檢查部位會有射線，但對身體健康影響不大[6]。認知教育可有效幫助兒童及家長全面了解X線檢查相關知識、檢查過程及相關配合事項，糾正家長的錯誤認知，并認識到檢查的重要性及必要性，以積極的態度主動配合完成檢查[7-8]。本研究結果表明，研究組兒童X線檢查一次曝光成功率較對照組更高；研究組兒童X線曝光時間及檢查至出片時間較對照組更短，放射劑量較對照組更低；研究組X線片甲級片的占比較對照組更高；與對照組患兒家長護理滿意度相比，研究組患者更高。

綜上所述，認知教育及情景模擬可有效提高X線檢查一次曝光成功率及圖像質量，減少放射劑量，縮短檢查時間，家長滿意度高，值得在兒童X線檢查中應用推廣。

參考文獻

[1] 楊莎，賈敏，王晶，等.兒童X線檢查的心理分析與護理策略研究[J].養生保健指南，2019（12）：136.

[2] 劉玉銀，吳雪珍，陳健冰.兒童X線檢查的心理分析與護理策略分析[J].心理月刊，2021（22）：136-137，151.

[3] 朱忠軍，卜秀彥.兒童X線檢查的心理分析及護理方法研究[J].影像研究與醫學應用，2017，1（004）：P.236-237.

[4] 卜晶慧，彭輝.拍片前現場示范和溝通程序對5歲以下幼兒X線檢查的效果探討[J].影像研究與醫學應用，2019，3（13）：133-135.

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[8] 楊麗平，何朗朗，徐景霞，等.健康教育路徑結合“317護”在兒科臨床特殊檢查中的應用[J].中國基層醫藥，2020，27（15）：3.