護患溝通在老年糖尿病護理過程中的作用效果及對改善患者病情的影響

王莉莉

甘肅省定西市隴西縣菜子中心衛生院，甘肅 隴西 748100

0 引言

糖尿病屬于代謝性疾病，該病誘發因素與環境因素、遺傳因素等相關[1]。近年來隨著我國人口老齡化日益嚴峻，我國糖尿病患病率同時呈升高趨勢[2]。因老年患者機體免疫力低下，多伴有行動不便現象，因此對臨床護理需求相對較高。與患者進行有效溝通，對病情變化情況進行時刻關注，提高患者治療依從性，這對老年糖尿病患者病情的有效控制十分重要。基于此，本研究主要對在本院就診的老年糖尿病患者分別予以常規護理與配合護患溝通護理，并對其作用效果及對改善患者病情的影響進行分析，如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2019年6月-2020年6月收治的76例老年糖尿病患者，按照采取的護理方案不同將其分為兩組，即對照組（n=38例）、觀察組（n=38例）。對照組中，年齡61～88歲，平均（73.69±8.25）歲；男21例，女17例。觀察組中，年齡62～88歲，平均（74.10±8.11）歲；男22例，女16例。本研究經我院醫學倫理研究委員會審批同意；組間一般資料做比較（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：①均確診為糖尿病疾病；②年齡超過60周歲；③臨床資料完整；④患者及其家屬對本次研究均知情，并簽署同意協議書。排除標準：①嚴重認知功能障礙、語言交流障礙者；②合并其他嚴重器質性疾病者；③中途退出本研究工作者。

1.2 方法

對照組接受常規護理干預，即根據糖尿病護理流程對患者飲食、用藥等進行指導。

在常規護理基礎上予以觀察組配合護患溝通護理干預，具體內容：①建立良好的護患關系：糖尿病病情雖可得到控制，但無法治愈，屬于終身性疾病，對患者身心健康影響極大。因此護理人員需積極與患者行有效交流，對患者的訴說認真傾聽，同時對患者的興趣愛好作進一步了解，找到共同話題以轉移其注意力，獲取患者信任，重燃其生活熱情，建立良好的護患關系。②心理干預：由于長期受到疾病折磨導致多數患者存在焦慮、煩躁、抑郁等負性情緒，從而對治療依從性產生負面影響。因此護理人員應對患者心理狀態做進一步了解，并對其存在的負性情緒進行疏導、安撫，引導患者對自身疾病有一個正確的認識，給患者心理、精神上的支持。將糖尿病知識講解給患者，以使得患者對自身疾病有一個正確、全面的了解，進而降低其恐慌心理。時刻關注患者的精神狀態，對患者所提的問題認真回答，為患者排憂解難，緩解患者負性情緒。同時醫護人員的態度也要保持積極，以感染患者，與患者交流期間應注意措辭，語言勿偏激。③運動指導：根據患者身體狀態指導患者適當運動，鼓勵患者積極參與體育鍛煉，陪患者多散步，多呼吸戶外新鮮空氣，以提高自身機體免疫力，拉近與患者之間距離的同時，可引導患者配合治療的積極性。常見的并發癥為低血糖，常見于合并腎功能減退、嚴重心血管疾病的患者，原因可能是胰島素劑量過量或降糖藥服用不正確，胰島素應從小劑量開始；囑咐患者按時就餐，進餐量與藥物劑量應成正相關；避免空腹喝酒，運動前增加碳水化合物的攝入。

1.3 觀察指標、評定標準

1.3.1 觀察指標

觀察兩組的護理滿意度情況以及治療依從性情況，和護理前后患者的心理狀態評分情況，并作對比。

1.3.2 評定標準

采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的心理狀況進行評估，分值與患者的焦慮、抑郁程度呈正比例關系，即分值越高，患者焦慮、抑郁程度越重。

血糖情況包括空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白。

護理滿意度評價標準：采用我院自制的護理滿意度對患者進行調查，主要包括護理人員的護理技能、工作態度、應急處理能力等方面，以十分滿意、滿意和不滿意進行表述；滿意率=（十分滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

依從性評定標準：使用本院自制的治療依從性量表進行評定，主要包括患者心態的配合程度、遵醫囑用藥情況、配合護理人員工作情況，以好、一般、差進行表述；總依從率=（好例數+一般例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

對患者數據應用SPSS 23.0軟件進行統計學分析，在護理后，兩組血糖情況、心理狀態比較用t檢驗形式校準，用（均數±標準差）表示；計量單位用卡方檢驗進行校準，包括護理滿意度及依從性，用（n，%）表示，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 組間心理狀態評分對比

對比兩組患者抑郁情況，觀察組焦慮抑郁評分低于對照組，兩者差異明顯（P＜0.05），詳見表1。

表1 組間情緒控制情況對比（，分）

表1 組間情緒控制情況對比（，分）

2.2 兩組患者血糖情況比較

比較兩組血糖指標，觀察組的血糖水平低于對照組，兩者差異明顯（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者血糖水平比較（）

2.3 兩組患者生活質量分析

實驗組的生活質量評分高于對照組，兩者差異明顯（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者生活質量對比（，分）

表3 兩組患者生活質量對比（，分）

2.4 組間護理滿意度情況對比

觀察組的護理滿意度高于對照組，兩者差異明顯（P＜0.05），詳見表4。

表4 組間護理滿意度情況對比[n（%）]

2.5 組間治療依從性情況對比

實驗組的生活質量評分高于對照組，兩者差異明顯（P＜0.05），詳見表5。

表5 組間治療依從性情況對比[n（%）]

3 討論

糖尿病是一種伴隨終身的疾病，患者有可能會終身服藥，給患者精神上帶來沉重負擔，使患者生活幸福指數直線下降，治愈難度大。由于機體胰島素分泌不足，體內的葡萄糖消化、分解受到阻礙，使得大量葡萄糖無法被機體吸收而隨尿液被排出體外，使得患者食欲大大增加，但是身體卻在漸漸消瘦，導致患者出現營養不良的癥狀[3]。近年來，隨著人們生活水平不斷改善，人們生活習慣、飲食結構均發生較大變化，同時我國人口老齡化問題日益嚴峻，使得我國糖尿病患病率居高不下[4]。現在臨床上無法徹底治愈糖尿病，患者需要長期的口服藥物進行血糖水平的控制，減少高血糖狀態對患者身體功能的影響[5]。但是在長期的用藥過程中，會對患者的身心健康帶來一定的負面影響，加上一定的經濟負擔，使患者出現多種負面心理，部分患者會出現治療依從性差的現象，嚴重影響治療的效果，需要給予患者積極的護理干預[6]。

在治療的同時，給予患者科學、針對性的護理也非常重要，包括飲食方面、生活方面、用藥及預防并發癥方面等，尤其是用藥原則上護理人員要更加謹慎，按時監測血糖，最終達到降低血糖的目的[7]。在疾病治療過程中，與患者溝通起到關鍵作用，護理人員要對患者進行心理疏導，告知患者糖尿病是常見的慢性病，只要控制好飲食，按照醫囑進行用藥，大部分人都能控制住病情，將血糖保持在正常范圍內或血糖值不再升高，不會出現酮癥酸中毒等嚴重并發癥，也不會對患者生命安全造成威脅；護理人員實時掌握患者的想法，理解患者患病后出現的一系列行為情緒，耐心回答患者提出的問題，贏得患者對醫護人員的信任，從而提高護理效果[8-9]。告知患者需要適當運動，提高機體代謝率，制定鍛煉計劃，每周3小時的有氧運動，但血糖不穩定或血糖過高（14mmol）的患者、收縮壓大于180mmHg以上或嚴重心臟病患者不宜運動；每日應對餐前血糖、餐后2小時血糖、睡前血糖進行監測，出門攜帶糖果或含糖食物，以防出現低血糖；囑咐患者每三個月進行血糖復查，若達到治療目標或將血糖控制在正常范圍內的患者每六個月復查一次，若患者前一個療程治療效果不好，則應該聯合用藥或增大藥物劑量或換藥治療。

綜上所述，在老年糖尿病護理過程中應用護患溝通護理干預可明顯改善其焦慮、抑郁等負性心理狀態，同時患者對護理工作的總滿意度及生活質量得到顯著提高，有效降低血糖，進而提升治療依從性，可促進患者病情的快速康復，臨床應用價值較高。