血液分析儀檢驗用于白血病診斷的實用性與臨床價值

代文芳

曲靖市第一人民醫院 檢驗科，云南 曲靖 655000

0 引言

白血病屬于血液系統惡性腫瘤疾病，與克隆性白血病細胞惡性增殖分化相關[1]。白血病的發病是由大量白血病細胞于患者血液或骨髓中聚集引發，會對患者的造血功能產生較大影響[2]。白血病患者于病發后會出現體溫升高、貧血、淋巴結腫大、出血等多種癥狀，隨病程推移其病情嚴重性上升，治療難度也會明顯升高，需于病情早期予以有效治療干預，以避免患者病情惡化，對患者生命安全構成嚴重威脅[3]。在白血病的早期診療過程中，血液分析儀檢驗是最為常用的診斷方式。本次研究的主要目的為探究分析血液分析儀檢驗用于白血病診斷的實用性與臨床價值，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取時間為2018年1月-2019年6月，入選的64例白血病患者均于本院就診治療作為觀察組，其中急性白血病患者32例，慢性白血病患者32例，同時還納入同期64例健康體檢人員作為對照組。觀察組男34例，女30例；年齡20～66歲，平均（43.15±7.26）歲。對照組男36例，女28例；年齡21～67歲，平均（43.69±7.35）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入研究患者標準均參照急慢性白血病診斷標準，經醫院骨髓穿刺確診，自愿參與此次研究并簽署同意書。排除不配合研究患者、合并精神疾病患者、合并嚴重器質性疾病患者、認知異常溝通困難患者。倫理標準委員會批準該研究進行，所有研究對象均知情且同意參與。

1.2 方法

所有研究對象均接受血液分析儀檢驗。血液分析儀檢驗流程：檢驗儀器為全自動血液分析儀，于清晨研究對象空腹狀態取其2mL肘靜脈血，隨后將其置于相應真空抗凝管中，利用全自動血液分析儀對采集血樣進行檢驗，所有血樣均需于2小時內檢驗完畢。檢驗指標包括C反應蛋白（CRP）、白細胞（WBC）計數、血小板（PLT）計數、紅細胞（RBC）計數、RBC平均體積、血紅蛋白（Hb）。

1.3 觀察指標

對照組與觀察組CRP、WBC、PLT、RBC、RBC平均體積以及Hb對比分析。急性白血病患者與慢性白血病患者CRP、WBC、PLT、RBC、RBC平均體積以及Hb對比分析。

1.4 統計學分析

對對照組與觀察組CRP、WBC、PLT、RBC、RBC平均體積以及Hb使用SPSS 24.0軟件進行統計學處理，其中，CRP、WBC、PLT、RBC、RBC平均體積以及Hb均為計量資料，采用T檢驗，P＜0.05則代表兩組數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組與觀察組CRP、WBC、PLT、RBC、RBC平均體積以及Hb水平對比分析

觀察組CRP、WBC高于對照組，PLT、RBC以及Hb均低于對照組，RBC平均體積小于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對照組與觀察組CRP、WBC、PLT、RBC、RBC平均體積以及Hb對比分析（）

表1 對照組與觀察組CRP、WBC、PLT、RBC、RBC平均體積以及Hb對比分析（）

2.2 急性白血病患者與慢性白血病患者CRP、WBC、PLT、RBC、RBC體積以及Hb對比分析

急性白血病患者與慢性白血病患者CRP、RBC以及Hb差異無統計學意義（P＞0.05），急性白血病患者WBC水平、PLT水平低于慢性白血病患者，RBC平均體積小于慢性白血病患者，差異具備統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 急性白血病患者與慢性白血病患者CRP、WBC、PLT、RBC、RBC平均體積以及Hb對比分析（）

表2 急性白血病患者與慢性白血病患者CRP、WBC、PLT、RBC、RBC平均體積以及Hb對比分析（）

3 討論

白血病患者的主要發病部位為骨髓，RNA病毒感染是其主要致病原因[4]。急性白血病與慢性白血病是白血病的兩種分型，其分型依據為患者病情緩急程度[5]。急性白血病具有病情發展迅猛的特點，在未接受有效治療干預的情況下，患者會于短短幾個月內快速病亡；慢性白血病的病情發展緩慢，患者于病情早期內接受有效治療干預能夠明顯提高最終治療效果[6]。在白血病患者的臨床診療過程中，急性白血病與慢性白血病的誤診情況發生較為頻繁，血液檢驗作為關鍵的診療環節之一，可以通過檢驗患者血液指標水平來準確判斷患者病情，能夠明顯降低漏誤診發生概率，方便臨床醫師準確實施治療方案[7]。與傳統檢驗方式相比，血液分析儀檢驗能夠一次性獲得多個指標檢驗結果，完成所有指標檢驗耗費的時間更短，同時還具有更高的診斷精度，具有更好的可重復性，能夠更好地減輕檢驗人員的工作量，提高檢驗質量[8]。

相較于其他檢查，血液檢驗可在白血病診斷中發揮顯著作用，這和疾病特殊性存在密切關系。從臨床研究可以發現，白血病多因造血干細胞有惡性增殖病理變化相關，白血病細胞長期在骨髓組織、相關造血功能組織中沉積，會浸潤正常組織，抑制人體正常造血功能，導致血液系統惡性病變，最終導致白血病發病發展。白血病細胞進入正常組織并擴散后，可對血液中各個組織因子造成危害，導致細胞數量與細胞類型出現異常變化。臨床將白血病分為急性、慢性兩種，這和疾病病理變化存在差異相關。急性白血病起病急驟，具有急性特征，凝血功能顯著減退，凝血酶時間、凝血酶原時間以及活化部分凝血活酶時間均有延長表現，這和大量促凝物質形成并導致人體血管內凝血相關。慢性白血病的病程相對漫長，血液細胞的破壞程度比較輕微，凝血功能減退不明顯。再者，急性白血病和慢性白血病的臨床治療方案存在差異，所以白血病對臨床鑒別診斷方法有很高要求。

CRP、WBC、PLT、RBC、Hb均是較典型的血液指標，這些指標是否正常可反映人體血液狀態是否正常，可輔助臨床及時發現血液疾病的存在，輔助臨床早期鑒別診斷白血病。白血病發病后，患者多有明顯的WBC增加、Hb下降等表現。其中急性白血病患者的病情進展較快，WBC累積減少，所以WBC水平明顯低于慢性白血病。PLT屬于常見血液指標，主要功能是凝血，正常情況下人體PLT水平始終比較穩定。但在白血病發病后，患者多伴有明顯的PLT升高表現，這一表現無疑提示臨床患者可能患有慢性白血病或是發生原發性血小板增多癥。若患者存在PLT水平下降表現，則提示臨床患者可能患有急性白血病。血液分析儀可結合提前設置好的參數，自動完成血液細胞數量分析，觀察血液中的顆粒表現，及時發現WBC數量與分類的變化，主動完成識別記錄工作，出具的檢查報告可輔助臨床醫師及時明確患者血液中的細胞分布情況與細胞數量變化。

在本次研究中觀察組CRP、WBC高于對照組，PLT、RBC以及Hb均低于對照組，RBC平均體積小于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明健康人群與白血病患者群體的血液指標水平相比存在明顯差異，結合血液指標水平變化可輔助臨床鑒別診斷白血病，實施血液分析儀檢驗能夠通過檢驗結果有效對其進行區分；急性白血病患者與慢性白血病患者CRP、RBC以及Hb差異無統計學意義（P＞0.05），急性白血病患者WBC、PLT低于慢性白血病患者，RBC平均體積小于慢性白血病患者，差異具備統計學意義（P＜0.05），說明急性白血病患者與慢性白血病患者在WBC計數、PLT計數以及RBC平均體積方面存在明顯差異，積極進行血液指標檢查，可及時識別相關指標的變化與差異，可為臨床診斷提供更多檢查數據支撐，輔助臨床對急性白血病與慢性白血病患者進行有效區分。但為了保證血液分析儀檢驗的應用價值，操作人員必須明確儀器應用的注意事項。操作人員必須嚴格遵照要求提前調節血液分析儀的相關參數，確定參數符合血液檢驗要求，讓血液分析儀完成相關操作，繼而獲取檢驗報告。雖然血液分析儀的檢驗流程十分簡單，操作相對便捷，但是操作人員也不能隨意操作，必須按照說明書進行，還需結合日常工作做好血液分析儀的維護工作，保證檢驗結果的準確性及客觀性。

綜上所述，血液分析儀檢驗在白血病臨床診斷中的應用效果良好，能夠準確對健康人群、急性白血病患者以及慢性白血病患者群體進行有效區分，診斷準確性較高，能夠為白血病患者的臨床診療提供可靠的病情數據，具有較高的檢驗價值，值得在臨床醫療中廣泛推廣應用。