不同根管填充程度治療牙體牙髓病的效果觀察

劉奕翠

口腔科牙體牙髓病一直呈多發趨勢,嚴重影響日常基本生活狀況,需予以患者積極治療,解除病癥的同時改善患者的生活質量［1］。隨著醫療技術的進步,根管治療術開始廣泛應用,可控制患者病情、改善口腔功能［2］。結合治療經驗總結情況,根管填充程度不同,治療效果存在差異性。本文就口腔科牙體牙髓病患者為例進行研究,詳細方案總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取2019 年8 月～2020 年2 月200 例牙體牙髓病患者,患者牙齒敏感、疼痛情況明顯,均經X 線片等檢查確診；患者年齡均＞18 歲,對根管填充治療方案知情同意。排除血液疾病患者,妊娠、哺乳階段患者,喪失配合能力患者。按照患者入院先后順序分為觀察組及對照組,每組100例。對照組：男50 例、女50 例；年齡最小20 歲、最大66 歲,平均 年齡(50.50±10.19)歲。觀察組：男56 例、女44 例；年齡最小22 歲、最大65 歲,平均年齡(48.80±9.63)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

1.2 治療方法 開髓前清除腐質,去除牙髓感染物,使用大量沖洗液沖洗根管消毒,以抗生素藥物進行消炎。炎癥消除后以X 線片檢查患者的主牙膠尖位置等情況,生理鹽水沖洗根管內部,干燥后嚴密填塞根管,隔絕細菌。牙膠尖根管充填,側方加壓以螺旋充填器導入氫氧化鈣糊劑,插入牙膠尖,以垂直加壓器垂直致密加壓,氧化鋅丁香油暫封髓腔、根管口。術后以X線片檢查了解患者的根管充填長度、密度,同一醫師完成此次治療。填充程度方面,對照組進行超充治療,即填充物超出根尖。觀察組進行適充治療,即充填物嚴密至全部腔隙,填充物-根尖距離為0.5～1.0 mm。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 比較兩組患者的臨床療效 療效判定標準［3］：痊愈：患者臨床表現病癥消失,X 線復查病變吸收,咀嚼功能復常；有效：患者臨床表現病癥明顯改善,X 線復查病變吸收＞1/2,咀嚼功能基本恢復；無效：患者臨床表現病癥變化不明顯,上述效果未達到。總有效率=(痊愈+有效)/總例數×100.00%。

1.3.2 比較兩組患者的治療前后的VAS、SF-36評分以視覺模擬評分法(visual analogue scale,VAS)評估疼痛程度,0 分即無痛、10 分即嚴重疼痛［4］。以健康調查簡表(the MOS item short from health survey,SF-36) 評估生活質量,總分100 分,分數越高表明患者生活質量越好［5］。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者的治療前后的VAS、SF-36 評分比較治療前,兩組患者的VAS、SF-36 評分比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的VAS評分均較本組治療前降低,SF-36 評分均較本組治療前升高,且觀察組患者的VAS 評分低于對照組、SF-36評分高于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的治療前后的VAS、SF-36 評分比較(±s,分)

表2 兩組患者的治療前后的VAS、SF-36 評分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

牙體牙髓病(齲病、根尖周病、牙髓病等)一直是口腔科多發疾病類型,疾病主因是微生物細菌感染［6］。患者有牙痛難忍、間隙紅腫、下臉水腫等癥狀表現,導致日常生活、工作明顯受限,患者情緒較差,生活質量較差［7］。當前,根管治療是治療牙體牙髓病的首選方法,在徹底去除感染牙髓、感染牙本質、毒性分解物以及隔絕細菌進入根管等操作的基礎上促進根尖周病愈合,治療效果理想［8］。進行治療時,根管填充環節極其重要,適量填充治療效果理想,幾乎無不良反應出現。合理的填充治療可以有效隔斷根管、根尖附近組織交通道路,防止二次感染［9］。所以,填充時嚴格控制填充程度,防止過量/欠量填充情況。同時,根管填 充期間需加強操作技術、填充材料管理［10］。杜文芳［11］研究指出,牙體牙髓病患者治療中選擇適量根管填充程度可提高治療效果,緩解患者疼痛情況。

任達［12］研究結果顯示,A 組適當填充、B 組超量填充、C 組欠量填充,治療后A 組牙體牙髓病患者的治療總有效率93.5%高于B 組、C 組；A 組并發癥發生率3.2%低于B 組、C 組；A 組牙疼痛率3.2%低于B 組、C 組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。本研究結果顯示,觀察組總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者的VAS 評分均較本組治療前降低,SF-36 評分均較本組治療前升高,且觀察組患者的VAS 評分低于對照組、SF-36 評分高于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。本文結果與上述研究結果有一致性。

綜上所述,采用填充治療可提高牙體牙髓病患者根管治療效果與安全性,減輕患者疼痛程度,具有推行價值。