TDP防治產婦產后切口感染的效果觀察

趙琳

剖宮產手術是近年來開展最多的產科手術之一,隨著醫學技術不斷發展及人們觀念轉變,越來越多的孕婦選擇剖宮產生育方式,這極大提高患者生產安全性,同時減輕孕婦痛苦［1］。TDP 是一種公認療效確切、綠色安全、無副作用的醫療器械,對于閉合性軟組織損傷效果顯著,還可應用于盆底肌功能恢復。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年9 月～2020 年1 月收治的91 例剖宮產產婦,依照產后處理方案不同分為對照組(44 例)和研究組(47 例)。對照組年齡25～42 歲,孕周35～43 周；研究組年齡23～45 歲,孕周34～42 周。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性,見表1。納入標準［2］：①產婦均為孕周＞28 周 且單胎；②患者及家屬簽署本次研究知情同意。排除標準：①伴有其他消化道及呼吸道感染；②孕周＞42 周 或凝血功能異常孕婦。

表1 兩組產婦一般資料比較(±s,n)

表1 兩組產婦一般資料比較(±s,n)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 儀器與治療方法 產婦均在產后48 h 惡露排凈后進行,對照組產婦經常規處理,進行常規產褥期恢復方法,功能鍛煉包括陰道啞鈴鍛煉,清潔陰道后,指導患者逐漸收縮陰道,協助產婦完成日常起床等活動；指導產婦收縮盆底肌,每次持續10 s,然后放松,每天堅持100 個回合；每日監測產婦體溫及生命體征,按時換藥,觀察病情變化；研究組在對照組基礎上聯合TDP 治療的患者,選擇Thoughtworks 公司生產的TDP,首先對產婦盆底肌最大肌電壓進行測量,依據患者個體情況制訂治療方案。維持產婦體位30°仰臥位,陰道內置入電極,頻率設置為10～70 Hz,設置刺激電流逐漸升高,依據產婦陰道探頭傳感器指導完成模擬訓練,連續使用2 個月［3］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者產后并發癥發生情況、術后切口感染情況以及術后3、7、10 d 的傷口疼痛情況。產后并發癥包括尿失禁、腰骶部疼痛、子宮脫垂及陰道壁膨出等；發生切口感染由科室醫師進行評定,包含出現紅腫熱痛癥狀且血常規白細胞增高。使用視覺模擬評分法(visual analogue scale,VAS)評估兩組患者傷口的疼痛程度：使用長度為10 cm的標尺,讓產婦用筆于標尺上標出可反映自身疼痛程度的位置,0 端表示無痛,10 cm 端表示劇烈疼痛,1 cm 代表1 分,1～3 分為輕度疼痛,4～6 分為中度疼痛,7～10 分為重度疼痛。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后并發癥發生情況比較 研究組產后并發癥發生率6.4%(3/47)顯著低于對照組的20.45% (9/44),差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組產婦產后并發癥發生情況比較(n,%)

2.2 兩組術后切口感染情況比較 研究組術后切口感染1 例,發生率為2.1%,對照組術后切口感染6 例,發生率為13.6%。研究組術后切口感染發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組產婦術后傷口疼痛情況比較 研究組產婦術后3、7、10 d 的疼痛評分分別為(6.25±1.18)、(4.37± 1.24)、(1.52±1.33)分,均低于對照組的(8.44±1.11)、(7.25±1.27)、(6.57±1.18)分,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組產婦術后傷口疼痛情況比較(±s,分)

表3 兩組產婦術后傷口疼痛情況比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

隨著社會經濟與人民生活質量不斷改善,我國生育觀念逐漸開放。剖宮產手術在臨床開展越來越多,盡管剖宮產手術對于過期產兒及超大產兒可降低生育風險,對于高齡產婦等也適用。但學者研究表明剖宮產對于產婦盆底肌功能損傷大,同時術后切口感染及手術并發癥也是臨床治療的難題［4］。如可降低患者術后切口感染及減少并發癥發生是臨床研究重點,傳統術后功能鍛煉及措施可促進患者恢復,但由于產婦術后抵抗力低,產婦感染風險高［5］。TDP 廣泛應用于機體軟組織損傷,可縮短患者損傷愈合時間,同時還具有抗炎效果［6］。

本研究結果表明：研究組產后并發癥發生率顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組術后切口感染發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組產婦術后3、7、10 d 的疼痛評分均低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。TDP 主要通過電磁波、微量元素效應、沒系統及熱效應等作用于受損位置,可通過調節腦啡肽含量起到消炎鎮痛。同時研究表明TDP 可促進局部血液循環,改善微循環,促進自身調節增強免疫功能,還具有促進生長發育及細胞修復功能。傳統產婦術后功能鍛煉作用慢,患者術后身體虛弱,依靠自身難以達到良好的康復效果,術后感染發生率高,盆底肌術后恢復慢。通過聯合TDP治療可促進損傷處血液循環,調節缺乏微量元素,促進手術切口愈合。產婦由于個體差異術后鍛煉需根據自身條件進行調整,TDP 可通過治療前信息效應對患者自身損傷情況進行評估,避免因過度治療帶來的損傷。TDP 還具有以下優勢：療效確定無副作用；操作方便,產婦治療方便；適用于大部分產婦,無明顯禁忌證。產婦應用后盆底肌功能等恢復顯著,患者疼痛等減輕,減輕了產婦術后治療痛苦,產婦及家屬更容易接受,依從性增加。

綜上所述,產婦產后常規處理基礎上聯合TDP 治療可改善產婦術后恢復效果,降低切口感染發生率,減少術后并發癥發生,更適用于剖宮產產婦術后治療。