溫脾湯加減治療中老年高血壓患者失眠癥的臨床效果探討

王明蕾 耿傳良

當前我國民眾生活水平有所提升,人們的生活方式以及飲食結構也發生了悄然改變,致使原發性高血壓疾病的發生幾率表現出了逐年上漲的勢態,并朝向年輕化趨勢發展。高血壓疾病的發生會造成諸多并發癥,其中失眠為一類發生率較高的并發癥種類。失眠癥的出現會直接影響患者病情變化。由此能夠看出,選擇一個有效方式治療中老年高血壓合并失眠癥意義重大。雖說應用西藥治療疾病能夠取得一定效果,但長久使用西藥極易產生依賴性,且不良反應發生率較高［1］。為了全面探討溫脾湯加減治療原發性高血壓合并睡眠癥疾病的有效性。本文選擇2019 年4 月17 日～2020 年4 月17 日本院所接收的100 例中老年高血壓失眠癥患者為研究樣本,并對部分患者應用了上述方法治療疾病,得出心得,現作出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年4 月17 日～2020 年4 月 17 日于本院治療的100 例中老年高血壓失眠癥患者為研究對象,按照治療方法不同分為對照組及觀察組,各50 例。對照組女22 例、男28 例；年齡61.79～ 83.65 歲,平均年齡(69.72±4.65)歲；高血壓平均病程(15.79±3.36)年,失眠癥平均病程(7.12±1.36)年。觀察組女24 例、男26 例；年齡62.84～84.36 歲,平均年齡(70.05±4.77)歲；高血壓平均病程(16.84±3.72)年。失眠癥平均病程(7.21±1.41)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。經診斷,患者確定為高血壓失眠癥。納入標準：匹茲堡睡眠質量評分＞7 分、患者在治療前1 周未使用過其他治療失眠的藥品、意識清晰、自愿參加實驗調查,在此同時簽署了《知情同意書》。排除標準：繼發性高血壓者、肝腎功能嚴重不全者、嚴重心腦血管疾病者、血液疾病者、法定傳染病者、自身免疫系統功能缺陷者、精神疾病者、合并睡眠呼吸暫停征者、重度失眠癥者、拒絕參加實驗調查者、臨床資料缺失者。

1.2 方法 兩組患者入院后經口服降壓藥控制血壓。以此為基礎,對照組患者使用艾司唑侖片(天津華津制藥有限公司,國藥準字H12021140)治療。具體劑量為1～2 mg,1 次/d,于每晚臨睡前服用。

觀察組患者應用中藥溫脾湯加減治療。具體藥物組成為：夜交藤15 g、柏子仁12 g、遠志12 g、天麻12 g、大黃12 g、淡附片12 g、當歸12 g、炙甘草6 g、干姜10 g、白術15 g、黨參15 g。上述藥物 1 付/d,煎水去渣。分為早晚2 次服用。兩組患者均接受為期4 周的治療,在此期間內不使用其他藥物。

1.3 觀察指標及判定標準 ①分析兩組患者干預前后睡眠質量評分。本實驗應用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)對兩組患者干預前后睡眠質量加以評分?？偡?9 分,分數越高表明患者睡眠質量越差。②分析兩組患者干預前后24 h 血壓變化詳情。③分析兩組患者治療總有效率。具體判定標準為：顯效：患者經干預之后睡眠質量得到極大改善,輕松入睡,夜間睡眠持續時間＞6 h,不存在日間殘留效應；有效：患者經干預之后,和以往相比睡眠時間延長＞2 h,夜間睡眠持續時間在4～6 h,偶有日間殘留效應；無效：未達到上述干預標準為。總有效率=顯效率+有效率。④分析兩組患者治療期間內不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后睡眠質量評分比較 干預前,兩組睡眠質量評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后,兩組睡眠質量評分均較本組干預前降低,且觀察組睡眠質量評分低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后睡眠質量評分比較(±s,分)

表1 兩組干預前后睡眠質量評分比較(±s,分)

注：與本組干預前比較,aP＜0.05；與對照組干預后比較,bP＜0.05

2.2 兩組干預前后血壓變化比較 干預前,兩組24 h 動態SBP、24 h 動態DBP、夜間SBP 變異率、夜間DBP 變異率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后,兩組24 h 動態SBP、24 h 動態DBP、夜間SBP 變異率、夜間DBP 變異率均低于本組干預前降低,且觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后血壓變化比較(±s)

表2 兩組干預前后血壓變化比較(±s)

注：與本組干預前比較,aP＜0.05；與對照組干預后比較,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

2.3 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療效果比較［n(%)］

2.4 兩組不良反應發生情況比較 兩組患者在治療期間內均未出現顯著不良反應。

3 討論

近幾年來,我國原發性高血壓疾病的發生幾率表現出了逐年上漲的勢態［2］。此疾病一旦發生會引起諸多并發癥。其中睡眠障礙為一類較為常見的并發癥種類［3］。失眠的出現不但會影響患者生活質量,同時也會導致中老年患者出現多種生理機能損傷。由此能夠看出,選擇一類有效方法治療疾病意義重大。

祖國醫學認為,失眠屬于“不寐”范疇之中,主要因為陰陽失交、陽盛陰衰所致；而高血壓則歸屬于“眩暈”、“頭痛”范疇中。疾病的發生和陰虛于下以及陽亢于上有關［4-7］。有文獻表明［8-10］：脾胃虛弱為中老年患者出現高血壓合并失眠癥的重要機制。對于此,有必要高度重視。由此能夠看出：高血壓合并失眠癥的病機關鍵在于脾虛不運、脾陽不足［11,12］。

本組試驗研究結果表明：干預后,觀察組睡眠質量評分(10.02±2.71)分低于對照組的(14.06±3.12)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。干預后,兩組24 h 動態SBP、24 h 動態DBP、夜間SBP 變異率、夜間DBP 變異率均低于本組干預前降低,且觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率為88.00%,高于對照組的54.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者在治療期間內均未出現顯著不良反應。

綜上所述,針對于中老年高血壓合并失眠癥患者來講,應用溫痹湯加減治療疾病能夠取得滿意效果。該法有助于穩定患者血壓,改善睡眠質量,安全性強。因而值得進一步于臨床內推廣以及應用。