磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的應用效果與價值

王楠楠 時藝珊

2 型糖尿病是臨床常見的一種疾病,該疾病好發(fā)于年齡＞45 歲的中老年人群,并且其發(fā)生率約占各種糖尿病疾病首位。直至今日,糖尿病尚未發(fā)現(xiàn)治愈可能,往往需要經(jīng)長期口服藥物治療［1-3］。例如：二甲雙胍及磷酸西格列汀是臨床治療2 型糖尿病的常用藥物,尤其是二甲雙胍是臨床治療初發(fā)2 型糖尿病的首選藥物,能明顯減少餐后血糖吸收量,能夠保證部分患者血糖控制效果。鑒于此,本文將本院于2019 年4 月～ 2020 年4 月收治的104 例2 型初發(fā)糖尿病患者為研究對象,其目的是分析在其中的醫(yī)治療效,報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年4 月～2020 年4 月收治的104 例初治2 型糖尿病患者作為研究對象,均符合臨床有關初發(fā)2 型糖尿病的診斷標準［4,5］,且所有患者及其家屬均于知情條件下簽署實驗同意書。此外,排除合并其他嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙者。將患者按照隨機盲選法分成觀察組和對照組,每組52 例。觀察組男28 例,女24 例；年齡42～76 歲,平均年齡(53.9± 7.4)歲。對照組男29 例,女23 例；年齡41～77 歲,平均年齡(53.8±7.8)歲。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受相同的飲食及運動的指導,組織初發(fā)2 型糖尿病的健康宣教。對照組實行常規(guī)治療,口服二甲雙胍(湖南爾康制藥股份有限公司,國藥準字H43020277),3 次/d,0.5 g/次。觀察組實行磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療,晨起口服磷酸西格列汀［Merck Sharp &Dohme Italia SPA(意大利),(杭州默沙東制藥有限公司分裝),國藥準字J20140095］1 次/d,100 mg/次；二甲雙胍用量用法同對照組。兩組患者均持續(xù)治療3 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組臨床療效、低血糖發(fā)生率以及干預前后血糖指標、胰島素指標、體質量指數(shù)。療效判定標準：治療后,血糖水平降低＞30%,為顯效；血糖水平降低＞15%,但＜30%,為有效；血糖水平未明顯降低,為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。抽取患者空腹靜脈血液樣本5 ml,經(jīng)10 min 離心處理后分離取出血清,利用葡萄糖氧化酶檢測法測定其空腹血糖及餐后2 h 血糖,再利用高效液相色譜法檢測其糖化血紅蛋白指標［6］。患者治療前后的胰島素指標包括空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組治療前后血糖水平比較 治療前,兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血糖水平比較(±s)

表2 兩組治療前后血糖水平比較(±s)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組治療前后胰島素指標及體質量指數(shù)比較 治療前,兩組空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)及體質量指數(shù)比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組的空腹胰島素高于對照組,胰島素抵抗指數(shù)及體質量指數(shù)均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后胰島素指標及體質量指數(shù)比較(±s)

表3 兩組治療前后胰島素指標及體質量指數(shù)比較(±s)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.4 兩組低血糖發(fā)生率比較 觀察組低血糖發(fā)生率為5.77%(3/52),低于對照組的19.23%(10/52),差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.308,P＜0.05)。

3 討論

2 型糖尿病是影響人群健康的常見慢性疾病之一。在2 型糖尿病治療中,二甲雙胍是常用的口服藥物,主要通過顯著提升周圍組織對胰島素敏感性等方法充分發(fā)揮其藥物作用,促使機體能有效利用胰島素介導葡萄糖,明顯提升非胰島素依賴組織對葡萄糖的利用率,完全抑制腸道細胞攝取相應的葡萄糖。即便單一藥物使用方案能取得令人滿意的治療效果,但是無法保證總體治療效果［7］。

磷酸西格列汀作為DDP-4 抑制劑,能有效延長內(nèi)源性腸促胰素的活性,明顯減輕胰島α及β細胞功能的紊亂情況,糾正胰島素及胰高血糖素的比例平衡,大大減少胰高血糖素的水平,對于保持血糖穩(wěn)定性具有顯著價值。有研究資料顯示,初發(fā)2 型糖尿病患者實行磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療能有效調(diào)節(jié)脂質水平,調(diào)控血糖指標,其治療有效率遠遠高于單一藥物治療［8］。同時,磷酸西格列汀每日僅需要口服1 次藥物,能明顯降低血糖含量,預防出現(xiàn)低血糖等不良情況。

值得注意的是,此次研究中觀察組患者采取磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療,觀察組治療總有效率92.31%高于對照組75.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后,觀察組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組的空腹胰島素高于對照組,胰島素抵抗指數(shù)及體質量指數(shù)均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組低血糖發(fā)生率為5.77%(3/52),低于對照組的19.23%(10/52),差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.308,P＜0.05)。從中可知,磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療具備可行性及有效性。

綜上所述,針對初發(fā)2 型糖尿病患者,采取磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍醫(yī)治具備明顯的療效,可改善患者的血糖水平,并使低血糖發(fā)生風險降低。因此,值得在臨床治療領域中使用及推廣。