左西孟旦與多巴酚丁胺注射液治療急性心力衰竭患者的效果及對其心功能的影響對比

于慶偉

急性心力衰竭在臨床上比較常見,其主要是由于機體受損,導致心臟排血量顯著下降,無法為機體各器官代謝提供血液,從而出現的嚴重缺血缺氧現象。病情進展速度比較快,受到各種因素的影響,存在較大的治療難度,病死率也較高［1］。應給予及時有效的治療措施,以便對病情進行合理控制。多巴酚丁胺注射液與左西孟旦是臨床上治療該病的常見藥物,需要對藥物的療效進行深入研究,以便選擇合適的治療藥物,提高預后效果［2］。在本文的研究中,對該病患者的治療進行探究,將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年9 月～2020 年9 月本院收治的80 例急性心力衰竭患者,根據治療方法不同分為對照組和觀察組,每組40 例。對照組男23 例,女17 例；年齡43～78 歲,平均年齡(58.2±6.7)歲；心功能分級：Ⅱ級10 例,Ⅲ級21 例,Ⅳ9 例。觀察組男24 例,女16 例；年齡44～79 歲,平均年齡(59.3±6.6)歲；心功能分級：Ⅱ級9 例,Ⅲ級23 例,Ⅳ8 例。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均確診為急性心力衰竭,知情并自愿參與本次研究。排除標準：腎、肺等臟器功能異常者、惡性腫瘤者、免疫疾病者、近期接受外科手術者、藥物過敏者等。

1.2 方法 所有患者均采用抗凝血與氧氣支持等基礎治療。對照組給予多巴酚丁胺注射液治療,給予靜脈泵注治療。初始速度為2 μg/(kg·min),部分患者耐受性比較強,可以適當的調整劑量,應在用藥1 h 后增加至4 μg/(kg·min)。觀察組給予左西孟旦治療,初始劑量為12.5 mg 與50 ml 的5%葡萄糖注射液混合后以 12 μg/(kg·min)的速度進行靜脈泵注治療,泵注時間＞10 min。之后維持0.1 μg/(kg·min)的速度治療,如果患者耐受性較高,可以在2 h 之后給予0.2 μg/(kg·min)的速度治療。均連續給藥24 h。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后心功能指標(SV、CI、LVEF)水平、治療效果、不良反應發生情況。CI 按照公式進行計算,CI=(心率×SV)/［0.0128×體重(kg)+0.0061×身高(cm)-0.1529］。療效判定標準：顯效：患者各種癥狀顯著好轉,心功能顯著改善或已經處于正常范圍；有效：患者各種癥狀有所改善,心功能水平好轉；無效：癥狀無改變,心功能水平無變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后心功能指標水平比較 治療前,兩組患者SV、LVEF、CI 水平比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者SV、LVEF、CI 水平均高于治療前,且觀察組患者的SV(45.8±5.9)ml、LVEF (39.4±5.1)%、CI(2.6±0.8)L/(min·m2)均高于對照組的(41.3±5.2)ml、(35.6±4.8)%、(2.3±0.5)L/(min·m2),差異均具有統計學意義有(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后心功能指標水平比較(±s)

表1 兩組治療前后心功能指標水平比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較［n(%)］

2.3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

急性心力衰竭在臨床上屬于常見病、多發病,以中老年患者居多,該病發病急,病情進展快,對患者的生命健康會造成較大影響。患者體內腎素-血管緊張素-醛固酮系統由于交感神經興奮性上升被激活,而患者的LVEF 會下降,心肌收縮能力出現障礙,容易引起嚴重的水鈉潴留情況,主要表現為心率加快與呼吸頻率增加［3,4］。針對心力衰竭的治療重點在于對患者癥狀進行緩解,對生活質量進行改善,及時改善患者心功能水平,穩定機體狀態。針對該病主要給予藥物治療,包括利尿劑、洋地黃、血管抑制劑等,主要給予基礎治療、利尿、擴血管、正性肌力藥物治療,其中正性肌力藥物包括洋地黃類、鈣增敏劑、磷酸二酯酶抑制劑等［5,6］。在常規藥物治療中其療效不夠理想,可以短期內使用,能夠對癥狀進行緩解。相關研究表明,肌漿內游離鈣離子與心肌收縮力強度有著重要的關 聯性［7］。在臨床上多巴酚丁胺是抗心力衰竭的常用藥,該藥物的作用原理主要是增加鈣離子內流情況,增強氣道,以便提高患者的心肌收縮能力,從而達到對心功能進行改善的效果。藥物長時間的服用,心肌耗氧量會顯著上升,心肌損傷會明顯增加,療效受到影響。將左西孟旦應用在該病的治療中,肌蛋白對鈣離子具有較強的敏感性,鈣離子超載情況可以有效的進行避免,能夠對患者的心肌收縮能力進行顯著改善,血管得到較好的擴張,增強血管的通暢性,從而可以緩解缺血的情況,心功能水平也隨之上升。在兩種藥物治療效果對比中,采用左西孟旦藥物治療,其療效顯著［8,9］。

本研究結果顯示,治療后,兩組患者SV、LVEF、CI 水平均高于治療前,且觀察組均高于對照組,差異均具有統計學意義有(P＜0.05)。觀察組治療總有效率95.0%高于對照組的77.5%,不良反應發生率7.5%低于對照組的25.0%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。表明在急性心力衰竭患者中采用左西孟旦藥物治療,其療效顯著。

綜上所述,與多巴酚丁胺注射液治療相比,將左西孟旦應用急性心力衰竭患者的治療中,心功能水平可以得到顯著改善,不良反應發生率降低,療效滿意,應用價值較高。