同步放化療治療Ⅲ期非小細胞肺癌的臨床療效及不良反應探討

董金芝

肺癌作為一種惡性腫瘤,其對患者生活質量以及生命安全造成顯著影響［1-3］。非小細胞肺癌在肺癌疾病中占比較高,但此類患者通常無法被及時發現,多數在確診后病情已發展至中晚期階段,難以采用手術方法展開疾病治療,導致腫瘤手術切除最佳時機喪失,此階段以放化療作為主要治療方法［4-6］。對于Ⅲ期非小細胞肺癌患者而言,在獨立治療體系方面較為缺乏,其主要通過放化療展開疾病治療［7-9］。本次研究將本院2017 年6 月～2020 年8 月收治的68 例Ⅲ期非小細胞肺癌患者進行數字奇偶法分組,分別采用同步放化療方法以及序貫放化療方法治療,以實現Ⅲ期非小細胞肺癌患者有效預后。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年6 月～2020 年8 月收治的68 例Ⅲ期非小細胞肺癌患者,采用數字奇偶法分為同步組和序貫組,每組34 例。同步組中女10 例,男24 例；年齡43～79 歲,平均年齡(62.29±6.43)歲。序貫組中女11 例,男23 例；年齡45～81 歲,平均年齡(62.34±6.22)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①Ⅲ期非小細胞肺癌疾病獲得有效證實；②均接受放化療治療。排除標準：①患有其他部位惡性腫瘤疾病；②表現出嚴重內科禁忌證。

1.2 方法 同步組采用同步放化療方法治療,放療第1 天同時行靜脈化療,放療期間共行2 個周期靜脈化療,放療結束后再采用相同方案繼續化療4 個周期。序貫組采用序束后行放療,放療結束后再次行化療4 個周期。兩組放療和化療方法相同。①放療方法：放射源采用瓦里安醫用直線加速器6MV-X 線,全部采用三維適形調強放射治療,照射野設臨床靶體積。對于右肺上葉、中葉或左肺上葉病變,照射野包括床區、支氣管殘端、同側肺門區、同側縱隔(上至胸廓入口,下至降突下5 cm)。對于右肺下葉或左肺下葉病變,照射野還包括食管旁淋巴結及下肺初帶淋巴結。采用常規分割,照射1 次/d,2 Gy/次,5 次/周,照射總劑量為44～62 Gy、中位照射劑量56 Gy,脊髓受量≤40 Gy,食管受量≤50 Gy。②化療方法：采用TP 方案靜脈化療,第1 天紫杉醇175 mg/m2,第1～5 天順鉑25 mg/m2,21 d為1 個周期。治療期間每周復查血常規、肝腎功能、電解質等,并根據臨床表現及檢查結果給予生白細胞、止吐、抑酸等對癥處理。

1.3 觀察指標 對比兩組患者臨床療效、不良反應發生情況、生存期限。不良反應包括骨髓抑制、放射性食管炎、胃腸道反應、放射性肺炎。

1.4 療效判定標準 顯著改善：患者肺部病灶以及臨床癥狀獲得顯著緩解,未表現出癌細胞遠處轉移現象；部分改善：患者肺部病灶以及臨床癥狀獲得緩解,未表現出癌細胞遠處轉移現象；未改善：患者肺部病灶以及臨床癥狀無緩解,甚至有所嚴重,表現出癌細胞遠處轉移現象［4］。總改善率=顯著改善率+部分改善率。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 同步組患者疾病總改善率85.29%(29/34)明顯高于序貫組的58.82%(20/34),差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比 同步組患者不良反應發生率26.47%(9/34)同序貫組的23.53%(8/34)對比差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況對比［n(%)］

2.3 兩組患者生存期限對比 同步組患者生存期限(20.29±2.29)個月明顯長于序貫組的(11.13±2.13)個月,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者生存期限對比(±s,個月)

表3 兩組患者生存期限對比(±s,個月)

注：與序貫組對比,aP＜0.05

3 討論

作為肺癌最常見疾病類型之一,非小細胞肺癌疾病呈現出較高發病率,諸多患者于早期缺乏典型癥狀,確診后已發展為中晚期,喪失手術切除最佳時機［10-12］。針對中晚期肺癌患者,放化療成為主要治療方式。針對Ⅲ期非小細胞肺癌患者而言,治療過程中需有效控制其原發灶遠處轉移,降低患者腫瘤遠處轉移率,提升腫瘤局部控制率［13-16］。單純對患者實施化療以及放療,無法對腫瘤原發灶轉移加以控制,二者聯合可使Ⅲ期非小細胞肺癌疾病治療效果顯著提升［17-19］。對患者實施放療期間,即使能夠將腫瘤細胞體積減少,但也會使殘留腫瘤血液供應獲得改善,所以,放療后患者會表現出腫瘤細胞加速增殖現象［20-22］。側面思考,放療實施會導致患者病情有所發展。但放療同時采取化療將殺滅殘留腫瘤細胞,可對放療結束后腫瘤再次增殖進行有效抑制,從而使Ⅲ期非小細胞肺癌治療效果獲得顯著提升,延長患者生存時間,發揮放化療聯合應用價 值［23-26］。

本次研究發現,同步組患者疾病總改善率85.29% (29/34)明顯高于序貫組的58.82%(20/34),差異具有統計學意義(P＜0.05)。同步組患者不良反應發生率26.47% (9/34)同序貫組的23.53%(8/34)比較差異無統計學意義(P＞0.05)。同步組患者生存期限(20.29±2.29)個月明顯長于序貫組的(11.13±2.13)個月,差異具有統計學意義(P＜0.05)。充分證明同步放化療方法運用于Ⅲ期 非小細胞肺癌疾病治療中的可行性。

綜上所述,同步放化療方法可使Ⅲ期非小細胞肺癌患者疾病改善效果顯著增強,并且不會增加骨髓抑制、放射性食管炎、胃腸道反應、放射性肺炎等不良反應,顯著延長患者生存期限,實現Ⅲ期非小細胞肺癌患者有效預后。