心理護理在全科門診中的應用效果觀察

祁 虹

（定西市中醫院，甘肅 定西 743000）

2011年，我國出臺《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》，旨在建立起全科醫生制度，更好滿足廣大人民群眾的基本衛生醫療需求。在國務院的倡導下，全國各地已有不少醫院設立全科門診，由于全科門診診治范圍較廣，包括高血壓、糖尿病、胃炎等常見疾病、多發疾病[1]。就診患者因疾病本身、經濟條件等影響，普遍出現程度不一的焦慮、恐懼等負性情緒反應。目前常規護理已無法滿足患者需求，且不能顧及每位患者。心理護理是現代醫學不可或缺的組成部分，是在滿足患者生理健康的基礎上，通過進行心理照護，以利于減輕患者精神負擔及早期康復。弓華等[2]研究發現不少冠心病患者均存在焦慮、抑郁等情緒，并嘗試進行心理護理。老年患者生理機能隨年齡增長而衰退，任姍姍和李瑛[3]發現疾病因素會改變老年患者心理狀態，具體表現出不安、悲觀等負性情緒，有必要進行心理護理。全科門診患者疾病、背景等更為復雜，受內外壓力源要素影響，同樣有可能表現出不良情緒反應，因此，本研究將心理護理應用到全科門診中，輔助臨床治療，現將其應用效果報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

2019年11月—2020年11月，共納入86例來甘肅省定西市中醫醫院門診就診的患者，按照入院先后順序分成2組，對照組：43例，男24例、女19例，年齡19～77（49.84±10.08）歲，疾病種類：腹痛12例、胃炎12例、高血壓11例、糖尿病8例。研究組：43例，男26例、女17例，年齡20～79（50.09±10.13）歲，疾病種類：腹痛13例、胃炎11例、高血壓10例、糖尿病9例。2組以上資料對比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①本院全科門診患者；②年齡在18歲及以上；③聽力、語言表達能力均正常；④知情、同意參與本次研究。

排除標準：①惡性腫瘤患者；②意識障礙；③患有精神疾病。

1.3 方法

對照組：行常規護理。

研究組：在對照組基礎上增加心理護理。

（1）減少環境中的不良因素。擺設盆景，增設宣傳電子宣傳欄，安排數名導醫護士，能以笑臉迎人、禮貌待人，營造溫馨適宜的環境，以增加患者舒適感。設清晰鮮明的就診流程立牌與指示牌，幫助就診患者清楚知曉就診流程，安排專人負責維持患者就診秩序，提高就診效率，減少每位患者候診時間，盡快就診；就診期間，做到一醫一患，在安靜有序的就診環境中進行診治。

（2）提高醫護人員綜合素質。科室需要定期組織相關醫護人員培訓與考核，保證每位醫護人員均具備扎實的理論知識、熟練的操作技能，另外具有較好的道德素質，能全心全意為患者服務。加強醫護人員學習心理學相關知識，能較準確判斷患者的心理狀態，進行適時恰當的心理干預，進而爭取患者心理、行為上的配合。醫護人員能準確識別有病情突變需提前就診的患者，盡快安排患者就診，并能與候診患者進行溝通，減少不必要的矛盾。

（3）與患者建立良好、信任的關系。服飾整潔，能熱情接待每位患者，尊重患者，能清楚掌握每位患者的心理狀態，通過與患者溝通、交流，與之建立信任的護患關系；主動了解病情，準確知曉患者需求，并積極主動為之提供優質護理服務，關心、理解患者，疏導、消除患者負性情緒，保持穩定積極的精神狀態完成就診過程。

（4）語言表達。在與患者溝通交流過程中注意語言表達，善于傾聽，避免使用消極用詞，巧妙利用美好得體的語言有效解除患者的消極心理因素，表現出對患者關心、理解，使患者感受到溫暖、安心，有效解決患者心理問題，增強患者康復信心。

（5）健康教育。尊重患者，診治過程中注意保護患者隱私，特別是女性患者，查體時有必要進行遮擋，可允許1名家屬陪同在側；因人而異進行情緒疏導，針對患者不同的心理狀態實施相應的干預，幫助患者認識到不良情緒及其產生的危害，克服消極情緒，并鼓勵其傾訴；在患者應允前提下，利用患者候診時間進行健康宣教，發放健康手冊，介紹疾病防治知識，增強患者自我保健意識，就診結束后，耐心向患者及其家屬說明藥物的服用方法、可能出現的不適癥狀，給予患者幫助的過程亦是促進護患關系的過程。

1.4 觀察指標

（1）焦慮與抑郁評分比較。用W.K.Zung編制的焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評價2組焦慮、抑郁狀況，分界值分別為50分和53分，得分越高，則焦慮、抑郁程度越嚴重。

（2）患者滿意度比較。自制患者滿意度調查問卷，調查內容包括：服務態度、專業技能、信息溝通、滿足需求、安全隱私。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 焦慮與抑郁評分比較

干預后，2組SAS評分、SDS評分均小于干預前（P＜0.05），且研究組SAS評分（40.72±4.13）分、SDS評分（42.09±4.12）分均小于對照組（49.46±4.74）分、（50.45±4.56）分（P＜0.05），見表1。

表1 焦慮與抑郁評分比較（，分）

表1 焦慮與抑郁評分比較（，分）

注：與同組干預前比較▲P＜0.05。

2.2 患者滿意度比較

研究組不同調查項目的患者滿意度均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 患者滿意度比較 n（%）

3 討論

人是生理、心理等的統一整體，生理、心理等要素彼此關聯并相互作用，任一要素的改變均能影響其他要素，使之發生改變[4]。環境、疾病等均是患者常見的壓力源，能侵襲人體防線，破壞機體防御系統，使患者表現出抑郁、不安等不良情緒[5]。全科門診作為醫院重要的窗口單位，患者密集度較高，受疾病本身、經濟條件等影響，患者極易表現出不良情緒反應，甚至影響到診治過程。因此，心理護理同樣不可或缺。根據患者心理狀態，給予針對性干預，利于患者更積極主動配合診治過程。

心理護理是現階段醫院護理工作應用范圍較廣的護理方法，有助于醫護人員與患者彼此接納、達成共識，構建和諧信任的護患關系，在疾病診治過程中起到不可替代的作用。本研究將心理護理應用到全科門診中，護理人員需要根據患者心理特點進行針對性干預，并注意自身的言行舉止，表現出對患者的關心、理解、尊重，滿足患者心理需求，進而有效緩解患者的不良情緒反應，以積極樂觀的情緒配合診治。

心理護理的有效實施，首先，要求護理人員需具備全面完整的醫學知識體系，能為不同就醫患者提供專業指導；其次，護理人員也需要學習心理學知識，能熟練運用心理干預技巧改善患者的不良心理狀態[6]。因此，本研究特選擇業務水平過硬、綜合素質優異、溝通能力良好的護理人員負責全科門診護理工作。從營造溫馨舒適的就醫環境、健康宣教等多個方面，以有效緩解患者不良心理、促進護患關系和諧。通過營造溫馨舒適的就醫環境，能提高患者心理舒適度。建立信任良好的護患關系，能使患者感受到來自醫護人員的關心、愛護，愿意相信醫護人員，主動配合診治過程，減少煩躁、疑慮等情緒的產生。健康宣教同樣重要，除了發放宣教資料外，能根據患者病情輕重、文化程度等給予個性化健康指導，使患者充分意識到主動配合診療過程的重要性、必要性。在就診期間，尊重和維護患者個人隱私，做到一醫一患，有助于患者更清晰、完整向醫生說明病癥；查體時必要遮擋，能解除患者顧慮，同樣能改善患者不良情緒。需要注意的是，即使是全科門診患者，其心理需求既有共性，亦存在差異，適時、準確地進行心理護理，對患者盡早康復有很大幫助。

診、護過程是相輔相成的，要求護理人員能根據患者年齡、病情、性別、心理特點等準確判斷出患者的照護需求，適時、主動進行針對性干預，運用有效的心理護理技能，拉近醫護人員與患者的距離，營造溫馨融洽的就診氛圍，利于患者順利就診及早日康復。本研究結果顯示，干預后，2組SAS評分、SDS評分均小于干預前（P＜0.05），可見，聯合護理干預輔助治療，能減輕全科門診患者焦慮、抑郁。而干預后，研究組SAS評分、SDS評分均小于對照組。進一步說明，心理干預更具針對性，能顯著減輕患者焦慮、抑郁。魏敏[7]將個性化心理護理應用于照護老年糖尿病病人，結果表明，個性化心理護理能明顯改善患者焦慮、抑郁情緒，提升患者主觀幸福感，且利于病情控制。單欣剛等[8]通過客觀評估老年冠心病患者心理特征，進行針對性心理干預，研究顯示，能改善患者心理情緒狀態，提高患者睡眠質量，且能增加患者治療依從性。劉念和杜飛[9]發現合理運用心理護理，有助于老年高血壓患者主動配合運動康復訓練，且能緩解患者不良情緒，值得臨床推廣應用。本研究結果還顯示，研究組不同調查項目的患者滿意度均高于對照組（P＜0.05）。說明，心理護理能提高全科門診患者的滿意度。

綜上所述，給予心理護理，能減輕全科門診患者焦慮、抑郁，提高滿意度。