新入職護士規培期心理資本現況及其影響因素

阮春鳳，周利迦

國家衛生和計劃生育委員會于2016年1月22日出臺了《新入職護士培訓大綱(試行)》(下文簡稱《大綱》)[1]要求院校畢業后新進入護理崗位工作的護士進行規范化培訓，是其專業理念、專業能力、價值觀形成的關鍵時期，這個階段新護士面對較大的工作壓力會產生心理問題、職業倦怠等問題影響其職業穩定性[2]。護理管理者越來越重視新入職護士的身心問題。心理資本是積極心理學研究的范疇，指個體在成長和發展過程中表現的一種積極心理狀態，由4個要素組成：自我效能、希望、樂觀和韌性，并呈協同作用[3-4]。很多研究顯示心理資本正潛移默化地影響著護士的身心健康、工作態度、素質能力等，并與護理行業的發展、醫院護理團隊的管理及護士個人職業生涯的成長息息相關，開發培養提升新入職護士的心理資本將助推其良好的職業成長[5-7]。本研究旨在了解新入職護士規培期內的心理資本情況及影響因素，為進一步開發新入職護士心理資本提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 對上海地區三級甲等綜合醫院2018年—2020年入職的應屆新護士進行調查，采用方便抽樣方法。納入標準：①具有注冊有效的護士執業資格證；②規培期內的新入職護士；③知情并同意參加此次調查。排除標準：①參加工作時間≤6個月；②規培時間>3年，尚在培訓期內的新入職護士。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問卷 自行設計，內容為性別、年齡、教育程度、戶籍、婚姻狀況、健康狀況、職稱、所在科室、工作年限。

1.2.2 護士心理資本問卷(PCQ-R)[8]該問卷由駱宏等[9]結合護理工作特點后在李超平翻譯的心理資本問卷中文版基礎上修訂而成，由自我效能、希望、韌性、樂觀4個維度組成，共20個條目，采用Likert 6級評分法進行評分，1～6分代表“非常不同意”“不同意”“有點不同意”“有點同意”“同意”“非常同意”，總分為20～120分，分數越高心理資本水平越高。該量表信效度良好，信度系數為0.708～0.930，Cronbach′s α系數為0.923。

1.3 統計學方法 使用Excel表格編輯所得數據，運用SPSS 23.0統計軟件作進一步分析，方法為描述性研究，進行t檢驗及方差分析。

2 結果

2.1 新入職護士一般資料及心理資本分情況 本研究共調查829名新入職護士；女775人，男54人，心理資本總分為(89.00±13.31)分，總均分為(4.45±0.67)分，其中，4個維度的總分與均分見表1。

表1 新入職護士心理資本4維度總分與各維度均分 單位：分

2.2 不同年齡段新入職護士心理資本各維度得分比較 新入職護士年齡為(22.531±2.828)歲，隨著年齡的增長其心理資本增強(P<0.05)，其中不同年齡護士希望和樂觀維度得分比較差異有統計學意義(P<0.01)。見表2。

表2 不同年齡段新入職護士的心理資本及各維度得分比較 單位：分

2.3 不同職稱新入職護士的心理資本及各維度情況 專科學歷護士為508人，心理資本總分為(89.31±13.30)分，本科及以上學歷護士為321人，心理資本總分為(88.71±13.32)分，兩者得分比較差異無統計學意義(P>0.05)。職稱為護士700人，心理資本總分為(88.77±13.25)分，護師129人，心理資本總分為(92.01±11.65)分，總分與各維度均分比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 不同職稱新入職護士的心理資本各維度得分比較 單位：分

3 討論

3.1 三級甲等綜合醫院新入職護士的心理資本處于較高水平 本研究結果與廣州某三級甲等醫院的護士心理資本均分結果相似[10]，與北京某三級甲等醫院的研究中護士心理資本的自我效能、希望、韌性、樂觀得分由高到低排列順序一致[11]，其中韌性和樂觀得分明顯高于蒲虹宇[12]對成都市規培護士心理資本的調查結果。這可能是因為從2016年國家衛生和計劃生育委員會出臺新護士培訓大綱后上海地區三級甲等綜合醫院對新護士規范化培訓方案不斷完善，護理專業理論技能的培訓越來越體系化，規范合理的臨床實踐輪訓，使新入職護士能夠快速的從護生到護士的角色轉化、能夠應對護理工作中常見的問題及簡單的突發事件，減輕工作壓力從而形成積極心理，對個人職業的發展有信心，也提升了其對職業的韌性。故目前上海地區三級甲等綜合醫院新入職護士的心理資本整體處于較高水平。

3.2 護理管理者應關注新入職護士的積極心理狀態，拓展其心理資本韌性和樂觀效應 護士的心理資本受內在和外在因素影響，內在因素是護士的個體特征，包含了個人的年齡、職稱、健康狀況等；外在因素是工作環境、組織支持、人際關系。處于職業適應期的新入職護士普遍存在自我表現意識強，而職業成熟度低心理承受力低的矛盾狀態。基于新入職這樣的特性，護理管理者越來越關注新入職護士群體的心理問題，在規培期增加心理團建課程[13]、巴林特小組活動[14-15]等，培養開發新入職護士的心理資本，維持積極的心理狀態。本研究顯示新入職護士的韌性和樂觀維度分值較高，心理資本中的韌性是指身處于逆境卻堅持到底，能迅速復原并超越[4]，樂觀是指現在與未來的成功對自身有積極的歸因[4]。管理者可參與新入職護士的職業規劃管理，使新入職護士對自身的未來發展有清晰明確的努力方向和目標；在其遇到各類突發臨床緊急問題或者心理問題時，管理者應及時關注并給予一定的援助，使新入職護士保持和增加其韌性[16-17]。新入職護士在規培期內的職業特點為高壓力、高強度，管理者關注其心理狀態，拓展其韌性和樂觀效應，使新護士保持積極的工作態度, 提高其工作質量和工作效率，增加組織績效[18-20]。

3.3 注重高學歷護士的心理資本開發培養，促進其良好職業發展，確保護理人才隊伍穩定 本研究顯示專科學歷護士與本科及以上學歷護士的心理資本得分比較差異無統計學意義，但在職稱結構上護士和護師的心理資本總分與各維度均分均有差異。本科學歷護士入職后的第2年進行護師資格考試通過者當年可進行聘任，但由于一些醫院對護師職稱晉升有附加條件，如急診輪訓、科研要求等，故造成部分本科及以上學歷護士未在相應的工作年限內得到職稱的晉升，高學歷護士沒有任何優勢，這在很大程度上影響其心理資本，造成職業倦怠、工作滿意度低、離職等一系列影響護理人才隊伍穩定的問題[21-23]。因此，醫院護理管理者應支持高學歷護士的初級職稱晉升，注重其心理資本開發培養，促進其良好職業發展，確保護理人才隊伍穩定。