學校供餐與學生營養密不可分

周巖 王佳儀

截至2020年，全球有2.88億兒童接受學校供餐，學校供餐計劃成為更廣泛的學校健康和營養干預的一部分。為推進我國中小學合理供餐，促進兒童青少年營養改善的科學發展，落實《國民營養計劃（2017-2030年）》提出的學生營養改善行動，日前，2021年學校供餐與學生營養研討會在北京召開。此次研討會由國家衛健委疾病預防控制局、教育部體育衛生與藝術教育司指導，中國疾病預防控制中心營養與健康所和中國學生營養與健康促進會聯合主辦。與會專家表示，“吃不對”帶來的兒童超重肥胖問題亟待關注。學校是防控兒童肥胖的重要場所，防控肥胖可先從學生營養餐入手，對學生營養餐要加以科學評估和設計。

學生營養健康工作應落在實處

“大力促進青少年健康，是當前和今后一個時期各個地方、各個部門教育系統、各級各類學校以及社會各界的一項共同責任、共同任務。”教育部體衛藝司副司長劉培俊呼吁，社會各界凝聚共識、一致行動，共同做好青少年健康促進工作，幫助青少年全面發展、健康成長。

劉培俊表示，青少年健康事關家庭健康幸福，事關全民生活質量，事關國家繁榮富強。青少年健康促進是中央關心、群眾關切、社會關注的重大民生工程、教育工程、健康工程，也是一項全社會的系統工程，需要政府、部門、學校、家庭以及全社會協同共治、共同努力。

“學校食品安全與營養健康管理工作目前仍存在問題和不足。”教育部體衛藝司體育與衛生教育處副處長樊澤民對近年來出臺的學校供餐和學生營養政策進行了解析，要求基層學校嚴格遵守國家出臺的相關政策規定，落實學校供餐工作的相關責任分工，積極推進各方聯動，提高學校營養配餐和科學管理能力，保障學生餐的安全、營養。

“學校衛生與健康教育工作一頭連著黨中央、國務院，一頭連著千家萬戶，是關系廣大人民群眾美好生活新期待的‘民心工程’，是實現立德樹人根本任務的‘基礎工程’，是建設文明社會、養成文明習慣的‘文明工程’。”樊澤民說。

“當代中國的少年兒童既是實現第一個百年奮斗目標的經歷者、見證者，也是實現第二個百年奮斗目標、建設社會主義現代化強國的生力軍。”會上，國務院婦女兒童工作委員會辦公室副主任賀連輝從編制背景、主要內容、基本特點到組織實施4個方面對《中國兒童發展綱要（2021-2030年）》進行了解讀。賀連輝表示，實踐證明，以綱要規劃引領兒童事業發展，是黨領導兒童工作的成功經驗，兒童事業成績顯著。

賀連輝提到，截至2020年，國務院共制定和頒布實施了3輪《中國兒童發展綱要》。數據顯示，中國兒童死亡率自綱要實施以來逐年下降，優于中等收入國家水平，中國被世界衛生組織列為婦幼健康高績效的10個國家之一。

“目前，我國學生營養和學校供餐的政策已經非常齊全而且到位，真正的問題在于落實。”在談及學生營養餐如何能可持續發展時，中國工程院院士、國家食品安全風險評估中心總顧問陳君石指出，學生營養餐當前的主要問題是“不好吃”，學校應在保證食品安全的基礎上，提高對“好吃”的認識。他認為，“應將‘好吃’放在一個很高的高度，因為站在孩子的角度來講，離開了‘好吃’，營養和健康就是空談，不能要求孩子‘不好吃也要吃’。”

在學生營養餐營養與健康的設計上，陳君石提出兩點建議：一是要評估當地學生膳食和營養，對照膳食指南，找出菜譜中的問題;二是結合當地食物供應和膳食習慣，設計不同季節、有針對性的菜譜。要保障學生餐的可持續發展，需要以教育、衛生部門為主，對學生餐進行全供應鏈管理，對全供應鏈上的關鍵程序人員進行規范化技術培訓，保證全員具有食品安全及營養的基礎知識。另外，行業協會等組織可以給項目的實施提供技術及人員支持。最后，需要在政府和市場的雙輪驅動下充分調動企業的積極性，才能做好學生餐。

均衡膳食? 防控肥胖

“均衡的膳食營養、健康的生活方式對于保證兒童的體格、體質和智力發育至關重要，也是持續提高人民健康水平、全面推進健康中國建設的基礎。”中國疾控中心營養與健康所所長丁鋼強指出，隨著我國經濟發展，我國居民尤其是青少年，面臨的營養健康問題發生了轉變，從傳統的“吃不飽”帶來的營養不足，轉變為“吃不對”帶來的超重肥胖。數據顯示，全國青少年肥胖的平均水平已達到20%左右，一些地區甚至達到30%以上。

“國家衛健委、教育部等六部委2020年聯合發布了《兒童青少年肥胖防控實施方案》，將學校作為預防與控制兒童肥胖的重要場所，將學校合理供餐和營養教育作為重要的措施之一。”丁鋼強提到，為改善貧困農村兒童營養健康狀況，促進教育水平提高，2011年，我國啟動了農村義務教育學生營養改善計劃。監測評估結果顯示，計劃覆蓋地區的學生營養健康狀況已逐步改善，取得了良好的社會效應。

“慢病是我國的高發疾病，肥胖是慢病發生的重要原因之一，肥胖防控刻不容緩。特別是兒童超重、肥胖的發病率逐年增加，大大增加了其成年后慢病發生的風險。”國家衛健委疾控局慢病與營養處副處長段琳強調，生命早期1000天的營養健康決定了其成年后對致肥環境的敏感性，可以說，關注生命早期1000天的營養健康，就是“贏在了起跑線上”。

段琳就目前兒童肥胖防控總結了4點對策：一是聚焦一個目標——健康體重，健康成長;二是促進兩端平衡——保證能量攝入和能量消耗平衡，加強飲食健康，保持平衡膳食，控制過多能量攝入，促進身體活動，減少靜坐和看屏幕時間;三是抓住三個關鍵——能重視、能實踐、能堅持，增加大眾宣傳教育、學校營養與健康教育課堂以提升認識，提高孕婦孕期體重管理、科學養育方法等技能，給予健康食物、運動設施等環境支持;四是落實四方責任——個人（家庭）是健康第一責任人，學校要保障食育教育、學校供餐等，醫療機構要堅持健康宣教、科學技術指導等，政府、社會要提供支持性環境建設及大眾科普宣傳等。

“過去，人們把超重和肥胖當作營養過剩，但現在，我認為超重和肥胖是攝入能量過多、身體活動不足，其實是營養不良。解決這一問題要從營養入手。”中國疾控中心營養與健康所首席專家趙文華闡述了“吃動平衡”對促進兒童健康與發展的重要性。

趙文華指出，1992-2020年的調查數據顯示，0-5歲兒童超重、肥胖兒童增加，低體重兒童大幅度下降。2020年，0-5歲兒童超重率、肥胖率已經超過了兒童低體重率，6-17歲兒童青少年超重率同樣超過兒童青少年消瘦率。還有調查顯示，與30年前相比，2012年，6-17歲兒童膳食變化明顯，禽畜肉、蔬菜、水果、蛋類、奶類的攝入量都有了大比例的提升，但兒童以每周喝5次及以上飲料為計算的比例也大幅度增加;6-17歲兒童膳食能量攝入量減少，膳食能量每天攝入量未超過2000千卡。兒童肥胖率上升不是熱量攝入過多，而是身體活動嚴重不足，因此需要促進兒童身體活動，減少靜態行為。