基礎(chǔ)護(hù)理課程滲透人文素質(zhì)初探

郭繪,黃雪玲

（重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校,重慶 40000）

隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)變，人們對護(hù)士工作人員的要求也越來越高——除了高專業(yè)知識和技能操作水平外，還要具備良好的職業(yè)道德和人文保護(hù)精神，才能滿足患者和家屬的需要。特別強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷是評價護(hù)理質(zhì)量的核心內(nèi)容之一。杜治政[1]指出，醫(yī)學(xué)是所有學(xué)科中最應(yīng)擁有人文精神的學(xué)科，而護(hù)理學(xué)中的主要載體就是人文精神[2]。由于中國的護(hù)理人文教育起步較晚，傳統(tǒng)的看護(hù)教育重視知識和技能，無視人文教育，目前對人文教育的研究開展較少，因此，現(xiàn)在的看護(hù)人文教育領(lǐng)域存在課程設(shè)定不合理，自由度高，教育手段和教學(xué)方法單一，教師力量弱，評價方法不恰當(dāng)?shù)葐栴}。不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式（生理—心理—社會）的護(hù)理人員對人文素質(zhì)的要求。

通過“三基”培訓(xùn)和“三基”考試，護(hù)生根本無暇考慮專業(yè)知識以外的學(xué)習(xí)，加上傳統(tǒng)教育對人文知識重要性的認(rèn)識不足等很多因素導(dǎo)致人文社會護(hù)生知識普遍不足。即使開設(shè)了多門相關(guān)的護(hù)理人文教育課程，也有將看護(hù)專業(yè)知識教育課程和看護(hù)人文教育課程人為分割的現(xiàn)象，仍然存在護(hù)理人員在實際的護(hù)理操作中，護(hù)理服務(wù)意識薄弱、理念模糊等問題。工作中以自我為中心，操作的目的不是滿足患者的需要，而是滿足完成護(hù)士工作的需要，為病人提供的服務(wù)創(chuàng)造方便的條件，所以病人往往會發(fā)出不滿的聲音，護(hù)患關(guān)系不和諧，導(dǎo)致患者滿意度下降，也增加了護(hù)理不良事件發(fā)生的概率。

隨著社會的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)人文素質(zhì)對職業(yè)素質(zhì)有很大的影響。近年來，護(hù)理學(xué)和人文學(xué)專業(yè)有逐漸滲透、融合的傾向。各醫(yī)學(xué)院校順應(yīng)社會發(fā)展，增加了人文選修課的科目及學(xué)時，但所做工作較為局限，主要集中在課程設(shè)置中增加人文課程比例，還未意識到培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷意識是一項涉及課程、教材、教學(xué)環(huán)境、教學(xué)方法等諸多因素的系統(tǒng)工程。而且，高職高專護(hù)理教育學(xué)制較短，在校時間只有兩年，學(xué)生本身的自覺能力和素養(yǎng)都不是很高，有些學(xué)生完全被手機(jī)及外界多姿多彩的世界所吸引，能自行進(jìn)行課外閱讀的學(xué)生太少，加上護(hù)理專業(yè)的課程教學(xué)任務(wù)很重，無暇參加校園文化建設(shè)和各種社團(tuán)活動。護(hù)生是護(hù)理事業(yè)的繼承人，是護(hù)理事業(yè)的強(qiáng)大后援軍，強(qiáng)化人文素質(zhì)的教育是很重要的。

在現(xiàn)有的專業(yè)科目中引入人文素質(zhì)教育是非常不足的。通過基礎(chǔ)護(hù)理課程融入人文素質(zhì)教育，激發(fā)學(xué)生潛藏的人文需求，培養(yǎng)他們對自己、他人及環(huán)境的人文理解、人文關(guān)懷意識，樹立崇高的人文理想。為了在接受專業(yè)科目的同時感知護(hù)理服務(wù)對象是全體人員，不僅需要嫻熟的專業(yè)技術(shù)，還需要高尚的人文素質(zhì)，適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理對看護(hù)生提出的新要求。在今后的護(hù)理工作中，理解、尊重服務(wù)對象，具備對患者的關(guān)懷意識和能力。

國外的調(diào)查顯示，護(hù)理學(xué)課程基本上是由自然科學(xué)、社會人文科學(xué)、護(hù)理學(xué)三大類組成。其中，護(hù)理學(xué)課程僅占總課程的25%到30%（不同國家情況不同）。其中，麻省理工學(xué)院開設(shè)了108門人文社會科學(xué)課程。由此可見，國外教育重視對人文素質(zhì)的培養(yǎng)。

近年來，各國理論界的研究重點和熱點都在人文素質(zhì)方面。不同的人對人文主義、人文道義、人文精神、人文學(xué)專業(yè)的理解都有差異性。中西方對“人文素質(zhì)”的概念認(rèn)識有很大差異，通過總結(jié)各國學(xué)者的理論，人文素質(zhì)可以體現(xiàn)在對人類世界、生活、價值觀和個性、氣質(zhì)和訓(xùn)練方面的理念，是一個人的精神風(fēng)貌的整體表現(xiàn)。人文精神是人文素質(zhì)的核心，學(xué)生對于它的理解需要強(qiáng)化和正確引導(dǎo)，因為它是精神價值的追求和直觀反映。

現(xiàn)代護(hù)理以人為本，充分尊重患者的權(quán)利和利益，保護(hù)患者的隱私，因此，提高現(xiàn)代護(hù)理人員的人文素質(zhì)水平是迫在眉睫的，也是勢不可當(dāng)?shù)?。本文的研究方法如下?/p>

一、研究對象及方法

（一）研究對象

我校2018級普通?？谱o(hù)理共19個班，各班60±2人，隨機(jī)抽取其中的1班和2班，2班為實驗班，1班為對照班。兩個班的學(xué)生都是通過高考進(jìn)入學(xué)校的，以性別、年齡、高考成績、入學(xué)后各學(xué)期的平均成績進(jìn)行比較，區(qū)別沒有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＞0.05）。

（二）方法

2018級在校生從第二學(xué)期開始教授課程“基礎(chǔ)護(hù)理2”，1班和2班授課的教師為同一人，教師嚴(yán)格按照課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行授課，兩個班進(jìn)展相同，2班采用在基礎(chǔ)護(hù)理課程中融入人文素質(zhì)教育的方法，1班采用傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理教授方法，一學(xué)期結(jié)束后評價。具體的開展過程如下。

1.精彩的前奏

課堂前5分鐘開展與愛相關(guān)的主題活動，輻射范圍大，確保全體同學(xué)都能參與其中。把全班同學(xué)分成6個護(hù)理小組，然后推選出組長，并給小組起名字。①展示。每次上課前都會安排一個小組做一個有“關(guān)疾病護(hù)理”的小展示，為課堂營造人文關(guān)懷的氛圍。愛的主題是“感謝母親”“女醫(yī)生為了捐獻(xiàn)骨髓放棄博士課程的考試”“血壓脈搏體操”等，愛的形式是歌舞劇、PPT報告、課本劇、體操、手語表演等。②優(yōu)點大轟炸。各小組圍將一個同學(xué)圍在中間，其余的人都對她進(jìn)行“轟炸”——輪流說出他的優(yōu)點。發(fā)現(xiàn)和欣賞別人的優(yōu)點是人與人之間的一種心靈接近，學(xué)生需要這樣的能力，照顧病人，贊美他的優(yōu)點，讓他發(fā)現(xiàn)自己的價值和能力。③蒙上眼睛。在實際的訓(xùn)練室里，進(jìn)行角色扮演的時候，會讓扮演患者的學(xué)生目眩，讓患者一個人躺在床上。陌生的環(huán)境，陌生的面孔，陌生的生活計劃，所有陌生人都會給他帶來恐懼和壓力。讓患者了解此時自己需要護(hù)士的幫助，早日幫助適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，適應(yīng)患者的角色。5分鐘的時間也可以用于讀書。教師選擇學(xué)校文化、護(hù)理職業(yè)禮儀、醫(yī)生仁心等內(nèi)容，在閱讀過程中循循善誘地培養(yǎng)學(xué)生的高尚品格。

2.課中講授

在理論課中，教師引入了護(hù)理專業(yè)的鼻祖南丁格爾的動人事跡，使用名人的事跡及其高尚品質(zhì)熏陶學(xué)生。教師在備課時挖掘思政元素，與社會熱點聯(lián)系，有時只是把圖片放在PPT里，不做任何解說，學(xué)生也能很快了解其中的意思。①介紹相關(guān)歷史知識，增加學(xué)生的人文知識深度。例如，在“導(dǎo)尿術(shù)”一章中，介紹了“中國外科之父”裘法祖的感人事跡，以名人的事跡感染護(hù)生，成為學(xué)生學(xué)習(xí)和模仿的對象?！翱谇蛔o(hù)理”課程中介紹了牙刷與牙膏的由來和發(fā)展。在“青霉素過敏試驗”中，介紹了青霉素是如何被發(fā)現(xiàn)的。②引入本專業(yè)的社會相關(guān)實時熱點事件，在解說其中蘊(yùn)含的專業(yè)知識的同時，再考慮相關(guān)事件背后的人文精神因素。正如華醫(yī)網(wǎng)報道的那樣，11床患者是甲狀腺手術(shù)后的患者，下午剛做完手術(shù)，回到手術(shù)室進(jìn)行觀察。結(jié)果，兩個小時后，患者變得發(fā)不出聲音，臉變成了深藍(lán)色，焦躁起來，雙手在空中亂舞。患者的家屬不知道發(fā)生了什么。幸運(yùn)的是，因為管床醫(yī)生路過，所以急忙前去查看，發(fā)現(xiàn)患者的脖子腫了，紗布滲出了血?；颊咴谛g(shù)后出血，氣管被壓迫，出現(xiàn)了窒息癥狀。管床醫(yī)生拆開紗布，給傷口消除血腫后，患者的呼吸逐漸順暢，最終安靜了下來。當(dāng)時，負(fù)責(zé)護(hù)士不在床前，而是在護(hù)士站處理其他事情。這引起了管床醫(yī)生的不滿，并將此事報告給了科護(hù)士長。雖然護(hù)士長跟蹤了，但是當(dāng)天安排的責(zé)任護(hù)士是比較有經(jīng)驗的護(hù)士王某。小王為了去外地看望丈夫，在沒有征得護(hù)士長同意的情況下私自和只有一年工作經(jīng)驗的護(hù)士小李換了班。教師在講明具體的觀察方法及操作要點以后，還應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生從護(hù)士條例、衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、護(hù)理管理等方面去分析產(chǎn)生問題的原因，引導(dǎo)學(xué)生從人文角度進(jìn)行反思。

3.課堂后的提高

下課后舉行主題班會，每周開一次，給學(xué)生提供展示的平臺。以“母愛”為主題，學(xué)生制作PPT，加上音樂，并上臺展示。通過這樣的活動，提高學(xué)生的PPT制作能力、語言表達(dá)能力、協(xié)調(diào)溝通能力、心理素質(zhì)等綜合能力。當(dāng)然，也可以以時事熱點為主題。例如，在疫病發(fā)生后組織看護(hù)生去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)進(jìn)行慰問表演；在班里組織主題演講會，盡量讓大多數(shù)護(hù)生能夠表達(dá)自己的認(rèn)識和心聲；組織護(hù)生去養(yǎng)老院，開展敬老和各種護(hù)理活動，激發(fā)愛心，喚起責(zé)任感，同時在無形中將助人為樂的精神滲透其中。教師要實時掌握學(xué)生的思想動向，以政治為主導(dǎo)，以提高人文素質(zhì)為目標(biāo)，引導(dǎo)學(xué)生成為德智體美勞全面發(fā)展的高素質(zhì)高技能專業(yè)型人才。

4.修改評價標(biāo)準(zhǔn)

基礎(chǔ)護(hù)理課程的評價分為形成性評價和結(jié)束性評價，在形成性評價中加入思想道德、個人品質(zhì)等評價。評分標(biāo)準(zhǔn)包括：團(tuán)隊合作、無菌觀念、哀傷觀念、組織協(xié)調(diào)能力、觀察能力、歸納能力、溝通能力、人文關(guān)懷能力、操作程序正確、慎獨(dú)精神等內(nèi)容，占總成績的30%左右。

二、實驗結(jié)果

在第一學(xué)期的課程結(jié)束后對兩個班的護(hù)生進(jìn)行評價，考核形式和比例如下。形成性評價（包括考勤、學(xué)習(xí)態(tài)度、職業(yè)道德、團(tuán)隊合作、無菌觀念、哀傷觀念、組織協(xié)調(diào)能力、觀察能力、歸納能力、語言表達(dá)能力、課堂提問等）占20%。階段性評價（中間考試）占20%，知識性評價（期末考試）占60%。在知識性評價中，技能性評價案例為一例，自主練習(xí)占20%，技能課的考核占40%，學(xué)期集中考核占40%。根據(jù)以上課程評價形式，實驗班2班和對照班1班這個學(xué)期基礎(chǔ)護(hù)理課程的整體成績進(jìn)行評價的結(jié)果相比，實驗班的得分比對照班高，兩個班的比較差具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

三、運(yùn)用效果總結(jié)

綜上所述，將人文素質(zhì)教育滲透在基礎(chǔ)護(hù)理課程中有以下三個方面的作用。

（一）有助于健全學(xué)生的人格、提高學(xué)生的職業(yè)道德等綜合素質(zhì)

課程中不斷滲透人文素質(zhì)教育，培養(yǎng)護(hù)生的愛心、忍耐力、自信心、自尊心、責(zé)任感。通過禮儀教育，規(guī)范站、坐、行、蹲、拾得物品、推輪椅、拿治療盤、拿病歷卡等代表護(hù)士職業(yè)形象的必要行為舉止，使其符合護(hù)士的行為要求，操作動作熟練、優(yōu)雅端莊，體現(xiàn)新時代護(hù)士良好的職業(yè)形象。自覺按照禮儀的基本要求，規(guī)范自己的言行，在患者心中留下良好的印象，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，形成良好的工作氛圍，并得到患者的認(rèn)可。在基礎(chǔ)護(hù)理課程中滲透人文素質(zhì)教育，不僅可以使人文教育道路多樣化，還可以鞏固人文素質(zhì)教育的成果。由此，促使看護(hù)生樹立提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的新理念，為今后從事看護(hù)工作打下了堅實的基礎(chǔ)。實驗班的護(hù)生取得了更好的成績，驗證了在基礎(chǔ)護(hù)理課程中滲透人文素質(zhì)教育具有良好效果。通過Cosplay，強(qiáng)化了哀傷觀念，體驗了患者的辛苦，變得更加體貼了。

（二）有助于提高護(hù)生的語言交流能力

良好的交流能有效地解決問題，消除隔閡，使彼此的心更接近。不良的溝通會產(chǎn)生誤解，增加矛盾，使問題更加復(fù)雜，破壞彼此的關(guān)系，進(jìn)而走向敵對。交流對我們來說很重要。有效的交流除了獲得必要的信息以外，還可以得到精神上的滿足。這種心理需求在物質(zhì)豐富、競爭激烈、節(jié)奏加快的現(xiàn)代生活中更加普遍和突出。

組織護(hù)生開展模擬訓(xùn)練，在這個過程中促使學(xué)生掌握語言交流的技巧。周圍的學(xué)生和講臺上的教師，臨床中的患者怎么能輕松地和人交流呢？護(hù)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)是長期的重要教育工程。不僅需要切實可行的實施方案，還必須建立科學(xué)、可操作的人文評價素質(zhì)體系。

人際交往離不開有效溝通,通過有效溝通可以提高生活質(zhì)量和工作效率。護(hù)生應(yīng)在平時的學(xué)習(xí)和生活中不斷總結(jié)人際溝通技巧，并勤于實踐，這樣才能提高溝通的效果。

（三）有助于提高護(hù)生的共情能力

共情能力是一項很重要的情感表達(dá)能力，是指在交流過程中設(shè)身處地替他人著想的態(tài)度與能力，作為一種態(tài)度，表現(xiàn)為對他人的理解、尊重、關(guān)切、接受；作為一種能力，表現(xiàn)為能充分理解別人的心態(tài)，以同理心對待別人，并且通過關(guān)切、溫暖與尊重的方式表達(dá)出來。具有共情能力的人更容易與別人建立和諧的人際關(guān)系，在和他人產(chǎn)生矛盾時，也能夠心平氣和地以建設(shè)性方式處理問題。共情的前提是擺脫以自我為中心，能夠融入社會群體中，站在對方以及更高的角度看問題。在基礎(chǔ)護(hù)理課程中滲透人文素質(zhì)教育，一方面運(yùn)用有效的教學(xué)手段激發(fā)護(hù)生天生的共情能力，另一方面從多角度培養(yǎng)護(hù)生后天的共情能力。情境模擬、角色扮演均能夠使學(xué)生和患者更好地共情，提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)。