東北地區青少年特發性脊柱側彎與身體形態相關性研究

武俸羽，張 穎，劉 軍

(哈爾濱體育學院，哈爾濱 150008)

脊柱側彎嚴重影響著青少年的身體健康。東北是青少年脊柱側彎病多發的地區，從東北地區青少年特發性脊柱側彎的臨床病例來看，我國東北三省青少年特發性脊柱側彎的數量呈上升趨勢，病情嚴重程度也在逐漸發展。為了及時預防和盡早治療，本研究對東北三省重點小學、初中和高中生的脊柱側彎情況進行篩查分析，研究青少年身體形態的特征與脊柱結構性的側彎關系，更好地觀察東北地區青少年脊柱側彎的發生情況，及時干預和治療。

1 青少年特發性脊柱側彎及不良影響

青少年特發性脊柱側彎是指好發于青少年時期的脊柱異常性凸出，可將Cobb角>10°的脊柱側彎定義為脊柱側凸。在青少年的成長過程中，一般在10歲以后易發生青少年特發性脊柱側彎。青少年特發性脊柱側彎嚴重時會發生一些身體形態上的變化。可以根據青少年身體上的體態特征判斷其脊柱側凸的程度。

青少年特發性脊柱側凸對身體可造成形態上畸形，如脊柱側彎會形成雞胸，生成剃刀背和漏斗背等特殊體態以及腿部長短不一等特殊體態。身體上的畸形會嚴重影響青少年的形象，容易造成自卑心理，最后發展為青少年心理疾病。造成身體姿態異常，對整體姿態產生不良影響，具體表現在青少年行走時會表現出一些異常的姿態，如行走、站立時會無意識駝背。如果發生嚴重的脊柱側彎，有些人就會表現為走路時跛行。

2 東北地區青少年特發性脊柱側彎的現狀

2.1 特發性脊柱側彎發病率高

從多年的臨床資料來看，東北地區同等規模的人口城市、醫院接診青少年脊柱側彎的病例遠遠大于其他地區，這說明東北地區青少年患特發性脊柱側彎的幾率較高。通過與三甲醫院醫生的訪談，發現東北地區青少年戶外體育活動少，鐘愛玩各類電子產品，其中營養不良是發生脊柱側彎的重要原因之一。青少年正處于身體快速生長的特殊階段，該階段需要各種均衡的營養，而東北地區因氣候和交通等原因，果蔬供給量較少，再加上東北地區長期食肉的生活習慣，青少年多愛挑食、偏食，出現飲食結構上的營養不良。這種不良的飲食結構特征使青少年容易形成特發性脊柱側彎。

2.2 特發性脊柱側彎就診率低

在東北地區雖然有青少年特發性脊柱側彎發病率高的特征，但是卻出現了特發性脊柱側彎就診率低的矛盾。經過問卷調查分析發現，具體有以下幾個原因：一是家長沒有檢查孩子身體形態的習慣。家長往往只關心孩子的學習和吃穿住行，沒有定期給孩子做全身體檢的意識，錯過了許多患青少年特發性脊柱側彎的早期治療時間，導致了嚴重的脊柱側彎。二是東北地區與沿海地區相比，因為家庭經濟原因，忽視了對孩子脊柱側彎的糾正治療。

2.3 特發性脊柱側彎病情嚴重

從臨床接診情況來看，當地青少年脊柱側彎的病情較為嚴重。在東北地區，去醫院進行治療特發性脊柱側彎，因為醫療條件、地域限制，導致很多孩子的病情被耽誤，錯過了青少年特發性脊柱側彎早期的矯正和最佳治療時間，同時，又因地理環境和飲食結構的差異，導致東北地區青少年的特發性脊柱側彎病程發展較快。

3 東北地區青少年脊柱側彎與身體形態的相關性分析

本次調查選取東北三省的重點小學和初高中學進行實地脊柱篩查測試。本次共篩查測試了700名學生，男生388人，女生312人，年齡在6～16歲之間，小學一年級至高中一年級。使用測試器材有脊柱電子篩查儀器和脊柱生長曲線篩查儀器。

3.1 肩部身體形態與脊柱側彎的相關性分析

肩部身體形態的檢查要點：肩部檢查。在教師和學生的配合下，按男女兩組進行分組檢查，對以下四個方面進行檢查：(1)雙肩是否高低不平；(2)學生的肩胛是否對稱；(3)肩胛下角是否對稱；(4)脊柱生長曲線是否在允許范圍內。待所有的檢查結束后，對學生的脊柱進行電子篩查和脊柱生長曲線篩查，查出有脊柱側彎的學生，對比學生間的體態特征，并進行相關性分析。

根據測試結果發現，學生肩部身體形態的改變與青少年特發性脊柱側彎的發生呈正相關，而身體形態改變的程度也與脊柱發生側彎的程度呈正相關。以上四項身體形態上的檢查，可以作為對東北地區青少年特發性脊柱側彎的篩查條件。

3.2 其他身體形態與脊柱側彎的相關性分析

3.2.1 形態檢查要點

除了對學生的肩部進行檢查之外，還對學生身體的其他關鍵部位進行了檢查。一是檢查學生的腰凹是否對稱。二是檢查學生的棘突連線是否處于正中央。脊柱正常的人一般腰凹是基本對稱的，不排除特殊情況。棘突連線是否處于腰部正中央，可以直觀地了解學生的脊柱生長情況。通過這兩項檢查對比之前的脊柱電子篩查結果，得出正確的結論，完成特發性脊柱側彎的篩查。

3.2.2 相關性分析

通過脊柱篩查結果顯示：一是腰凹不對稱的學生，更容易發生脊柱側彎。二是在棘突連線未處于腰部正中央的學生，一定會發生脊柱側彎。三是在以上兩項檢查中，檢查結果的不合格程度與脊柱側彎的程度呈正比。由此可以看出，腰凹不對稱和棘突連線不正中兩種身體形態與東北地區青少年特發性脊柱側彎有一定的相關性。其中，棘突連線不正中的相關性更高，可以作為判斷東北地區青少年特發性脊柱側彎的重要依據。

除此之外，此次還進行了駝背、雞胸等典型的特發性脊柱側彎引起身體癥狀的檢查。出現這些身體癥狀的青少年的脊柱側彎情況已經不處于初期階段了。所以，這些特征對于初期隱匿性較強的特發性青少年脊柱側彎不具備篩查功能。

4 結語

采用脊柱電子篩查儀器和脊柱生長曲線篩查儀器，簡便的篩查方法監測雙肩是否存在高低不平、肩胛是否對稱、肩胛下角是否等高、脊柱生長曲線是否在范圍內、腰凹是否對稱和棘突連線不正中這些身體形態上的改變與青少年特發性脊柱側彎有著密切的內在聯系，可以作為體檢初篩東北地區青少年脊柱側彎的重要指標。通過篩查兒童青少年脊柱生長曲線，及時發現并進行早期干預治療，避免青少年特發性脊柱側彎的發生。