網絡環境下醫保檔案管理工作的創新策略

文/唐世芳 倪 芳

隨著經濟社會的不斷發展，國家構建了較為完善的社會保障體系，對醫保檔案管理工作提出了新的要求，醫保檔案管理工作應認清這種新形勢，主動適應信息時代發展趨勢，在網絡環境中積極尋找醫保檔案管理工作存在的不足和問題，并以此作為導向，積極推進醫保檔案管理工作創新發展。

1 網絡環境下醫保檔案管理工作創新存在的主要問題

網絡環境下，部分醫保單位對醫保檔案管理工作重視不足，沒有給予醫保檔案信息化建設足夠的支持，應對網絡環境的檔案管理意識薄弱，對于檔案信息共享認識不夠，沒有形成完善的醫保檔案管理制度體系，在一定程度上影響了醫保檔案管理工作的順利開展。

1.1 網絡環境下推進醫保檔案管理的意識薄弱

隨著網絡信息技術的發展，為醫保單位檔案信息化推進提供了技術支撐，而要切實推進，不僅需要引進先進的技術設備，還需要引起領導足夠的重視，從宏觀層面規劃和推進檔案信息化。但當前部分醫保單位領導對網絡環境下的檔案管理工作重視不足，沒有充分認識到檔案信息化建設對醫保單位檔案管理工作的積極作用，認為檔案信息化建設可有可無。實際工作中，醫保單位一些檔案管理人員受到傳統工作理念的影響，也沒有認識到信息技術運用對于提升醫保單位檔案管理工作的重要性，沒有按照相關制度要求對紙質檔案進行數字化轉型，在工作內容和形式上缺乏創新性和主動性。

1.2 醫保檔案管理服務屬性和共享觀念不足

一些醫保單位檔案管理人員在工作中只重視前期的檔案信息收集和整理，沒有重視檔案信息資源的共享和服務。有的與相關職能部門聯系較少，在具體工作開展過程中只局限于檔案信息的收集和保管，沒有充分認識到檔案管理部門的服務屬性和服務功能。加之在醫保單位管理建設方面，由于制度機制不健全，在檔案管理過程中沒有引進現代信息技術，也沒有對檔案信息資源進行合理的開發和利用。由于缺少共享理念，導致檔案信息資源難以進行有效的傳播和共享，檔案信息資源的價值和作用發揮得不夠充分，難以為醫保單位相關工作開展提供足夠的檔案信息支撐。

1.3 醫保檔案信息化管理缺乏統一標準，保密意識不強

網絡環境下，醫保檔案規范化管理變得更為重要。因此，醫保單位應建立統一標準，確保醫保檔案管理工作有相應的制度遵循，符合規范要求。但部分醫保單位在檔案信息化建設過程中雖然加強了制度建設，也引進了先進的技術設備，但沒有形成統一的檔案管理標準，加之在制度和規范落實過程中，沒有結合檔案信息化管理的實際需要對制度和規范進行宣傳，落實不力，導致醫保檔案信息整理五花八門，缺少統一格式和版式，嚴重影響了醫保檔案信息資源的后續利用和開發。此外，在醫保檔案管理過程中對于醫保信息安全性重視不足，很容易造成醫保人員檔案信息泄露，甚至會危害到參保人員的切身利益，難以應對網絡環境下檔案管理工作的相關安全要求。

1.4 網絡環境下醫保檔案管理工作制度機制不完善

網絡信息技術的不斷發展，既為醫保檔案管理工作提供更為多元化的技術手段，同時也對醫保檔案管理工作制度機制提出了新的更高的要求。但部分醫保單位在檔案管理工作中雖然運用了網絡信息技術，并結合現代信息技術對醫保檔案管理流程和方式進行了優化和創新，但對制度機制建設重視不足，很多工作開展仍然沿用傳統的制度作為依據。因此，在網絡環境下，醫保單位在檔案管理工作中出現了很多制度空白，檔案管理人員在工作開展過程中只能憑借過去的經驗開展相關工作，勢必會影響醫保單位檔案管理工作的正常開展和質量。同時，隨著醫保檔案管理工作信息化建設的不斷推進，需要形成相應的配套措施和規章制度，但由于對醫保檔案管理工作制度機制創新力度不足，難以為醫保檔案管理工作信息化建設提供扎實的制度保障，延緩了醫保檔案管理信息化的順利推進。

2 應推進網絡環境下醫保檔案管理工作方法的創新

在網絡環境下，醫保單位應在檔案管理工作中主動地引進運用現代網絡信息技術，優化醫保檔案管理流程，加強醫保檔案管理人員的教育和培訓，結合醫保檔案管理實際，積極開展醫保檔案管理工作方式方法創新，進一步提升醫保檔案管理水平。

2.1 加強醫保檔案的信息收集

醫保檔案信息收集是醫保檔案管理工作的基礎。只有確保檔案信息收集的全面性、真實性，才能夠為后續醫保檔案信息資源開發和共享奠定堅實的物質基礎。因此，必須結合醫保檔案信息收集實際，完善相應制度機制，充分發揮網絡信息技術優勢，重點對參保人員的登記表和采集表等相關信息進行收集，并按照檔案收集的相關要求，對參保對象的基本信息、消費記錄和接受服務情況進行全面登記，主動地運用大數據、云計算等技術對相關信息進行整合和精準識別，確保收集上來的醫保檔案信息齊全、真實、可靠、完善。

2.2 完善醫保檔案的信息存儲

網絡環境下，醫保部門需要對醫保檔案信息資源進行數字轉化。應在對各類檔案資料進行全面采集的基礎上，運用大數據、云計算等技術對相關數據進行加工，并存儲到相應數據庫中，確保醫保檔案信息資料完整、規范。同時，為了保證醫保檔案信息安全，需要對醫保檔案管理信息系統進行指紋識別和密碼設置，并設定相應訪問權限，只有達到一定的職權等級，才能夠授權訪問相關檔案信息。應通過醫保檔案信息化建設，有效地解決當前醫保檔案管理工作中的信息安全問題，確保醫保檔案信息存儲安全。

2.3 加強醫保檔案數據庫建設

當前，隨著社會公眾對醫療保險認知越來越全面，參加醫保的群眾越來越多，相應地也給醫保檔案管理工作帶來了巨大壓力。特別是很多醫保檔案都以紙質形式存在，在一定程度上影響了醫療保險檔案的日常管理和后續的利用。對醫保部門而言，應將醫保檔案數據庫建設作為當前重點工作之一，安排專人對現有的紙質檔案進行數字轉化，并結合醫保檔案管理實際，通過特定的程序對生成的數據進行校對、分類和備份，形成統一格式的醫保檔案信息，方便參保人員平臺查詢和醫保檔案信息管理。同時醫保單位還應對檔案信息進行定期的校對和清理，更好地為參保人員提供相應的檔案信息服務。

2.4 完善醫保檔案管理制度機制

網絡環境對醫保檔案管理工作提出了更為嚴格的要求，既要求醫保檔案管理工作與時俱進，完善相應的手段和方式，也需要醫保單位結合醫保檔案管理工作實際對相應的制度機制進行完善和創新。一方面，醫保單位應給予檔案管理工作制度機制創新以足夠的重視，對現有的醫保檔案管理工作制度機制進行全面梳理，已經不能適應網絡環境下醫保檔案管理工作的制度機制及時予以廢止，對在醫保檔案管理工作中出現的好辦法、好經驗進行總結歸納，上升到制度層面，為醫保檔案管理工作開展提供更為完善的制度機制保障。另一方面，應結合醫保檔案管理工作信息化建設的具體訴求，建立和完善與醫保檔案管理工作信息化建設相配套的措施制度，更好地支持醫保檔案管理工作信息化建設。

2.5 實現醫保檔案信息共享

醫保檔案信息只有得到合理的利用，才能夠發揮其檔案信息的價值。因此，有必要將檔案信息共享作為當前醫保檔案管理工作的一個重點。醫保單位在醫保檔案管理過程中應主動地適應信息化時代發展趨勢，積極推進醫保檔案信息共享，充分利用醫保單位內部網絡，建立更為完善的醫保檔案信息管理平臺，實現共享。通過新媒體將最新的醫保政策和相關信息向參保人員進行發送，將整合開發的檔案信息最新成果與相關機構進行共享，并結合醫保人員的不同需求，為其提供更有針對性的檔案信息服務。同時，醫保單位檔案管理人員還可以借助大數據、云計算等技術，對現有的醫保檔案信息進行二次開發，進一步提升醫保檔案信息的利用價值。

3 網絡環境下醫保檔案管理工作創新發展的保障措施

3.1 構建安全防護機制

當前部分醫保單位在醫保檔案信息管理過程中出現了檔案信息管理不嚴、檔案信息泄密風險，必須盡快加以糾正。有必要構建更為安全系統的防護機制，有效抵御網絡環境下外部的黑客及病毒攻擊。一方面，積極構建安全防護系統，構建先進的安全防火墻，主動抵御外部的病毒攻擊和侵襲，確保醫保檔案信息安全。同時應對醫保檔案信息管理系統進行定期殺毒，避免因網絡病毒攻擊而影響檔案信息安全。另一方面，應設置平臺登錄權限，加強權限管理。特別是在數據修改方面，只有達到一定層次并經過相關程序的人員，才能夠對醫保人員的基礎檔案信息進行修改，防止因人為操作造成數據造假和數據丟失問題。應引進先進的檢測手段，對整個系統進行24小時監測，對于敏感操作及時報警，確保醫保檔案信息安全。

3.2 加強醫保檔案管理人員的教育和培訓

網絡環境對醫保檔案管理工作提出更高要求，而要提升醫保檔案管理水平和效率，確保醫保檔案信息安全，首先就要加強對醫保檔案管理人員的教育和培訓，進一步提升醫保檔案管理人員的能力和素質，更好地適應醫保檔案信息化建設要求，做好醫保檔案管理工作。一方面，醫保部門應充分認識到醫保檔案管理人員能力素質對于提升醫保檔案管理質量和效率的影響。醫保檔案管理人員不僅要具備專業的檔案管理知識，同時還要掌握必要的管理學、傳播學、檔案學和醫保政策等知識。為此，必須加大對醫保檔案管理人員的教育和培訓，使其掌握必要的現代信息技術，并將其主動地運用到醫保檔案管理之中。另一方面，應加大對技術人才的引進力度。向社會公開聘用有技術、有知識、有能力的綜合檔案信息管理人才，將其充實到醫保檔案管理隊伍之中，進一步提升醫保檔案管理隊伍的整體水平，更好地為醫保檔案管理和后續的檔案信息資源開發利用及共享提供扎實的人才保障。

3.3 加強對醫保檔案管理工作的組織領導

網絡環境下，醫保檔案管理工作對于醫保單位開展其他工作具有重要影響。因此，醫保單位領導應對醫保檔案管理工作給予足夠的重視，進一步加強對這項工作的組織領導，積極推進醫保檔案管理信息化建設進程。應成立醫保檔案信息化建設領導小組，統一組織領導檔案信息化建設工作。通過成立醫保檔案信息化領導小組，既能夠對醫保檔案管理工作階段性成果向班子成員進行匯報，也能夠協調醫保單位其他部門積極支持醫保檔案信息化建設工作，并為醫保檔案管理工作建言獻策，提升醫保檔案管理工作的質量和水平。

3.4 給予醫保檔案管理工作足夠的資金支持

網絡環境下醫保檔案管理工作需要大量的資金支持。為此醫保單位應以檔案信息化建設作為主要方向，并對醫保檔案信息化建設相關問題進行研究，將醫保檔案信息化建設所需要的資金納入年度預算之中，為醫保檔案管理工作提供持續的資金保障。一方面，要拿出足夠的資金有效地解決醫保檔案信息化建設軟硬件設施資金不足問題。當前，一些地方和單位醫保檔案管理信息化建設之所以進展緩慢，在很大程度上就是由于資金不足，難以購進先進的硬件設備和開發完善的軟件系統。因此，只有拿出足夠的資金，醫保檔案管理部門才能夠結合具體工作要求與知名的互聯網企業進行合作，開發適合醫保檔案管理的軟件系統，并購置符合要求的硬件設備，為醫保檔案管理工作開展提供扎實的軟硬件保障。另一方面，應形成長效的資金支持機制。醫保檔案管理工作是一項長期性、復雜性、系統性工程，在工作開展過程中難免需要結合網絡環境下的相關要求，對硬件設施進行升級，對軟件系統進行完善和維護，相應也就需要持續的資金投入。只有醫保單位給予醫保檔案管理工作足夠的資金支持，才能夠解決后續的資金不足問題，才能夠進一步提升醫保檔案管理質量。

總之，網絡環境對醫保檔案管理工作產生了深刻影響。醫保部門在檔案管理過程中應主動地適應時代發展趨勢，引進運用現代網絡信息技術，積極推進醫保檔案信息化建設，實現現代信息技術與醫保檔案管理工作的有機融合。同時應結合當前醫保檔案管理工作存在的具體問題，完善相應制度機制，破解制約醫保檔案管理工作水平提升的難題，加大對醫保檔案管理人員的教育和培訓，進一步提升醫保檔案管理人員的能力和素質，更好地服務醫保檔案管理工作。