中醫(yī)真的反對喝牛奶嗎

馬恰怡

前段時間，網(wǎng)上最火的段子無疑是“當(dāng)余歡水遭遇張文宏……”。

影視劇里的余歡水勸兒子別喝牛奶：“牛奶就不適合咱們亞洲人，亞洲人牛奶喝多了會拉肚子，粥很好。”

國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏說：“你家里的孩子不管長得胖，長得瘦，喜歡不喜歡吃東西，這段時間（新冠疫情流行期間）他的飲食結(jié)構(gòu)，你要超級重視。絕不要給他吃垃圾食品，一定要吃高營養(yǎng)，高蛋白的東西，每天早上準(zhǔn)備充足的牛奶，充足的雞蛋，吃了再去上學(xué)，早上不許吃粥。”

張文宏醫(yī)生給出的觀點有道理。但是北京中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師汪正芳曾在接受人民網(wǎng)采訪時說，“喝牛奶養(yǎng)胃的方式并不適合所有人，比如某些胃病患者。牛奶富含蛋白質(zhì)和脂肪，而蛋白質(zhì)和脂肪只有被分解成小分子后才能被人體吸收，所以喝牛奶會促進(jìn)胃酸分泌，進(jìn)而加重某些胃部疾病的癥狀。此外，有些人對乳糖不耐受，表現(xiàn)為喝完牛奶后會出現(xiàn)拉肚子等癥狀，這些乳糖不耐受者也不適宜飲用牛奶。”

那么，這難道是一場“中西醫(yī)論戰(zhàn)”？應(yīng)該說，兩位專家的觀點都有道理，只是應(yīng)該因人而異。我作為一個中醫(yī)，這里也有一些屬于自己的看法和大家分享，我認(rèn)為中醫(yī)并非不推薦食用牛奶。比如在我們的古籍《本草經(jīng)疏》就提到：“牛乳乃牛之血液所化，其味甘，其氣微寒無毒。甘寒能養(yǎng)血脈，滋潤五臟，故主補虛羸，止渴。”然而，牛奶發(fā)揮滋補作用是有一些前提的。《本草經(jīng)疏》提到：“脾濕作泄者不得服。”《本草匯言》也說：“膈中有冷痰積飲者，忌之。”

什么是“脾濕作泄”？中醫(yī)的定義為脾失健運，飲食不化，水濕郁內(nèi)，痰濁內(nèi)生，大便黏膩溏濕，甚至有腹瀉的情況。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，當(dāng)病患有臟腑的器質(zhì)性病變、常年喝酒、腸胃功能衰退的情況時，其臟腑分泌的消化酶就會相應(yīng)減少。消化酶嚴(yán)重不足，會造成大量無法及時消化分解的蛋白質(zhì)、脂肪堆積在腸道，在腸道有害微生物的作用下引發(fā)脹氣、腹瀉的情況，這種類型人的大便往往是腥臭、滑膩的。而牛奶所含有的蛋白質(zhì)以酪蛋白為主，是一種大型、堅硬、致密、極難消化分解的蛋白質(zhì)。酪蛋白的消化和吸收依賴于胃蛋白酶的參與，假如脾胃受寒、積食或者有器質(zhì)性病變，都會造成胃蛋白酶分泌減少，使牛奶中的蛋白質(zhì)分解不完全。同時，亞洲人乳糖酶普遍嚴(yán)重不足，也會加重腹瀉的情況。

每個人的體質(zhì)具有偏性，尤其是陽虛、氣虛、痰虛體質(zhì)的人，最容易出現(xiàn)臟腑機能下降（新陳代謝效率下降），而消化酶分泌的減少只是其表現(xiàn)特征之一。這些類型的人往往表現(xiàn)為疲勞乏力，機體在“動”，而臟腑的“運化”功能減退，自然就無法分泌足夠的消化酶去消化食物，食物中的營養(yǎng)物質(zhì)也就無法得到充分的消化和吸收。然而，即便是身體完全康健的人，其臟腑分泌的消化酶每天也是有定數(shù)的。雖然人體會根據(jù)食量和欲望有一定的調(diào)節(jié)，但在暴飲暴食的情況下，也會出現(xiàn)“積食”“傷食”。此外，如果臟腑的“運化功能”減弱，那么不必要的代謝產(chǎn)物就會在身體滯留，或者在血管、淋巴、皮脂間層、臟腑器官堆積，成為“痰飲”“痰濁”的一部分。

所以筆者認(rèn)為，當(dāng)機體營養(yǎng)攝取不足、不存在乳糖不耐受的體質(zhì)特征，同時蛋白質(zhì)來源有限的情況下，可以考慮飲用牛奶來滋補。相反，在蛋白質(zhì)來源充分甚至過多的時候，選擇哪一種蛋白質(zhì)攝取，只需考慮個人的偏好就行了。