天津市三級甲等醫院護士進修需求與職業認同及職業獲益感的相關性分析

耿鵬飛 汪張毅 張亞軍 王維寧

1.天津中醫藥大學第一附屬醫院 國家中醫針灸臨床醫學研究中心手術室，天津 300381；2.天津中醫藥大學研究生院，天津 301617；3.天津中醫藥大學第二附屬醫院手術室，天津 300250；4.天津中醫藥大學第一附屬醫院 國家中醫針灸臨床醫學研究中心人事處，天津 300381

護士進修是指護士在原有理論知識、技能的基礎上，對其進行相應的補充、更新、拓展和提高[1]。目前，護士進修已成為基層護士更新知識、學習深造的一種重要途徑[2]，充分做好進修學習需求評估是建立高質量培訓方案的基礎[3]。研究顯示，高素質、綜合性的護理人才，是整體護理質量提高的基礎，也是護理學科穩步發展的前提和保證[4-5]。另有研究顯示，護士的進修培訓有利于優化護理人力資源結構，激發護士的內在和外在潛力，提高其工作效率[6]。國內現有的研究多集中在護士進修需求的現狀及影響因素研究上，鮮有與職業認同及職業獲益感的相關性研究。因此，本研究旨在調查天津市三級甲等醫院護士進修需求現狀，探索職業認同和職業獲益感與護士進修需求的相關性，以期為構建提高天津市三甲醫院護士進修需求的教育培訓方案提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究采用便利抽樣法，于2021 年11 月至12 月抽取天津市7 所三級甲等醫院共341 名護士作為研究對象。根據Kendall[7]樣本量計算法，樣本量為調查指標的5～10 倍，本研究調查問卷包括一般資料14 項、量表維度14 項。取調查指標的5 倍，即140 例，考慮錯填、漏填等無效問卷，增加20%的樣本量，即最低為168 例。納入標準：①獲得護士執業資格證書；②在臨床工作年限≥1 年；③知情且同意，自愿參與本研究。排除標準：①實習、進修、轉科等護士；②調查期間不在崗。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1 一般資料調查表 根據文獻回顧結果自行設計，包括性別、年齡、婚姻狀況等14 項一般資料。

1.2.1.2 護士進修需求評估量表（demandsassessmentscale of refresher nurses，DASRN）由廖宗峰等[8]于2021 年編制，共4 個維度，20 個條目，即“培訓與考核需求”“被尊重需求”“知曉進修計劃需求”“學習生活便利需求”。其總Cronbach’s α 系數為0.926，采用Likert 5 級評分法，從“完全不需要”到“非常需要”分別賦1～5 分，總分范圍為20～100 分。得分越高，代表護士進修需求越高。

1.2.1.3 職業認同評定量表（occupational identity scale，OIS）由劉玲等[9]于2011 年修訂，共5 個維度，30 個條目，即“職業認知評價”“職業社會支持”“職業社交技能”“職業挫折應對”“職業自我反思”。其總Cronbach’s α 系數為0.938，采用Likert 5 級評分法，從“非常不符合”到“非常符合”分別賦1～5 分，總分范圍為30～150 分。得分越高，代表護士職業認同水平越高。

1.2.1.4 職業獲益感量表（sense of professional benefit scale，SPBS）由胡菁等[10]于2013 年修訂，共5 個維度，33 個條目，即“正向職業感知”“良好護患關系”“親友認同”“團隊歸屬感”“自身成長”。其總Cronbach’s α 系數為0.958，采用Likert 5 級評分法，從“很不同意”到“很同意”分別賦1～5 分，總分范圍為33～165 分。得分越高，代表護士職業獲益感水平越高。

1.2.2 調查方法

本研究取得各醫院同意后，由研究者及團隊成員在護士長的協助下，采用問卷星對符合納入及排除標準的護士發放問卷，并當場收回。共收回問卷350 份，其中有效問卷后341 份，有效回收率為97.4%。

1.3 統計學方法

采用SPSS 26.0 軟件對所得數據進行統計分析。符合正態分布的計量資料以均數±標準差（）表示，采用t 檢驗。不符合正態分布的計量資料以中位數或四分位數[M（P25，P75）]表示，采用Mann-Whitney U檢驗。計數資料以例數表示。采用Pearson 相關分析探索變量間的相關性。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 天津市三級甲等醫院護士一般資料及不同特征護士進修需求得分情況比較

本研究共納入341 名天津市三級甲等醫院護士。不同性別、年齡、婚姻狀況、政治面貌、用工性質、獨生子女、有子女、家庭人均月收入、有提升學歷的計劃、有明確的職業規劃DASRN 總分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。不同文化程度、技術職稱、工齡、職務DASRN 總分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 天津市三級甲等醫院護士一般資料及不同特征護士進修需求得分情況比較（分，）

表1 天津市三級甲等醫院護士一般資料及不同特征護士進修需求得分情況比較（分，）

注DASRN：護士進修需求評估量表

2.2 天津市三級甲等醫院護士進修需求、職業認同及職業獲益感得分情況

天津市三級甲等醫院護士進修需求、職業認同及職業獲益感總分與各量表維度得分見表2。

表2 天津市三級甲等醫院護士進修需求、職業認同及職業獲益感得分（分，）

表2 天津市三級甲等醫院護士進修需求、職業認同及職業獲益感得分（分，）

注DASRN：護士進修需求量表；OIS：職業認同量表；SPBS：職業獲益感量表

2.3 天津市三級甲等醫院護士進修需求與職業認同、職業獲益感的相關性分析

天津市三級甲等醫院護士DASRN 總分及各維度與OIS 總分及各維度、SPBS 總分及各維度呈正相關（r＞0，P＜0.05）。見表3。

表3 天津市三級甲等醫院護士進修需求與職業認同及職業獲益感的Pearson 相關分析（r 值）

3 討論

3.1 天津市三級甲等醫院護士進修需求、職業認同及職業獲益感現狀分析

本研究中，天津市三級甲等醫院護士進修需求處于中等偏上水平，這與張惠婷等[12]研究結果一致，提示天津市三級甲等醫院護士進修培訓教育體系的完善與健全仍有一定的提升空間。另外，天津市三級甲等醫院護士職業認同處于中等偏上水平，這與韓笑笑等[12]研究結果一致；護士職業獲益也處于中等偏上水平，這與Erickson 等[13]研究結果類似。大多數護士在積累了一定臨床經驗后，渴望通過進修學習新的知識和技能，從而提升自身綜合素質[14]；我國護理人才隊伍存在結構穩定性差，資源分布不均等突出問題，導致護士進修需求無法全面地滿足；新技術被引入臨床，職業壓力增加，護士希望通過進修能夠適應現代臨床工作所需；患者多元化的護理需求，要求護士不斷學習，拓展自己的知識面[15]。對此，護理管理者應鼓勵護士多學習，提升職業危機與競爭意識，調動護士進修的積極性[16]。

3.2 天津市三級甲等醫院護士進修需求和職業認同呈正相關

本研究結果顯示，天津市三級甲等醫院護士進修需求與職業認同呈正相關，護士職業認同是指護士在護理工作中的自我肯定，是其對護理學專業的看法、態度和情感，指導著護士的理論思考、臨床實踐及與患者的互動[17-19]。職業認同強的人更加注重職業生涯規劃，而進修學習是職業生涯規劃的重要組成部分[20]。李思琴等[21]研究發現，護士在制訂其職業目標，確定實現目標手段的過程中，可最大限度地調動其工作積極性，充分挖掘其潛在才能，這對于其進修需求的滿足有著正向的促進作用。提示醫院管理者可從積極心理學角度出發，采取相關措施，給予護士鼓勵與支持，提升其職業認同感，進而調動其進修需求積極性。

3.3 天津市三級甲等醫院護士進修需求和職業獲益感呈正相關

本研究結果顯示，天津市三級甲等醫院護士進修需求與職業獲益感呈正相關，護士職業獲益感是護士在執業過程中認識到自身職業給自己帶來的好處與實惠的一種積極的情感體驗[22]。有研究顯示[23]，護士的職業獲益體驗是正向積極的，絕大多數護士能在日常工作中感受到由此而帶來的獲得自我照護和保健的能力、就醫便利等職業獲益。職業獲益感越好的護士，越能以積極的職業態度投身于工作中，更加渴望通過進修學習獲得更好的職業發展，以此更進一步提高自身的職業獲益感[24-25]。提示醫院管理者應綜合考慮多方面的因素，注重培養護士積極的工作情緒，使其感受到精神益處和價值提升，進而使其進修需求得到提升。

4 小結

綜上所述，本研究中天津市三級甲等醫院護士進修需求、職業認同及職業獲益感總分均處于中等偏上水平，且護士進修需求與職業認同及職業獲益感均呈正相關。提示醫院管理者應重視護士的進修與培訓，建立健全護士進修培訓體系，進而最大程度地滿足其進修需求。由于僅對天津市部分三級甲等醫院護士采用問卷星進行調查，結果可能存在一定偏倚和局限性。建議今后采用線上與線下相結合的方式，納入更多地區、醫院的護士。