女性原發性尿道外口惡性黑色素瘤1例

王 皓，米 英，楊 玲，胡拓陽，賁春生，李培軍

（1.寧夏醫科大學總醫院泌尿外科，銀川 750004；2.寧夏醫科大學總醫院手術室，銀川 750004；3.寧夏醫科大學，銀川 750004）

惡性黑色素瘤是起源于黑色素細胞的惡性腫瘤，以皮膚黑色素瘤多見，也可見于肛周、直腸、消化道等部位。其惡性程度高，易發生轉移，死亡率高，其發生機制尚不清楚。原發于女性尿道外口的黑色素瘤罕見。黑色素細胞源自胚胎時期的神經嵴，后逐漸遷移至表皮、真皮、腦脊膜和視網膜等處，其惡性程度高，預后差[1]，好發于面部、頭頸、四肢等。外陰是女性黑色素瘤的最常見部位，多發生于大、小陰唇之間，小陰唇內部或陰蒂[2]。女性原發性尿道黑色素瘤（primary malignant melanoma of the female urethra，PMMFU）病因至今未明確，外部因素可能包括家族遺傳、局部外傷、紫外線照射、反復摩擦刺激、活檢不規范等；內部因素可能與內分泌失調、妊娠等有關。PMMFU的發病原因可能還包括反復的泌尿系感染、不潔性交史等。寧夏醫科大學總醫院2020年收治原發性尿道外口惡性黑色素瘤1例，具體診治情況報道如下。

1 病歷資料

1.1 一般資料

患者，女，87歲，主因“尿道外口腫物伴尿道出血3周”于2020年8月27日入院。患者自訴2020年8月6日發現尿道外口腫物，初約黃豆大小，后逐漸增大，排尿時可見尿道出血，無明顯膀胱刺激癥狀。入院后行盆腔CT檢查提示：雙側腹股溝區多發淋巴結影，形態不規則，較大者約2.1 cm×2.2 cm。專科查體：全身未見明顯色素沉著，雙側腹股溝區可觸及腫大淋巴結，較大者約2.5 cm×2.0 cm，質韌，可推動，無明顯觸痛，表面……