妊娠期腎病綜合征1例

郭向紅，王 哲

（1.山東中醫藥大學，濟南 250014；2.山東中醫藥大學附屬醫院，濟南 250014）

妊娠期腎病綜合征是妊娠期高血壓的一種極為罕見的特殊類型[1]，其發病率為0.02%～0.31%[2]，是重度子癇前期病程進一步發展的特殊表現，其臨床表現為在妊娠期高血壓的基礎上，同時存在大量蛋白尿、高度水腫、高脂血癥和低蛋白血癥的腎病綜合征表現。2021年3月山東中醫藥大學收治妊娠期腎病綜合征1例，具體診治過程報道如下。

1 病歷資料

1.1 一般資料

患者，女，25歲，因“停經34+6周，發現血壓升高3個月余”于2021年3月9日入院。患者既往月經規律，3～4 d/30 d，月經量少，色暗紅，末次月經時間2020年7月8日，量色質及伴癥同前。患者自然受孕，孕早中期產檢，收縮壓100～110 mmHg，舒張壓80～90 mmHg，其他檢查均未見明顯異常。1月5日查體發現血壓升高，最高為162/104 mmHg，雙下肢輕度水腫，尿蛋白（+），24 h尿蛋白定量為4.03 g，血生化檢查結果顯示：白蛋白33.8 g·L-1，尿酸450μmol·L-1，三酰甘油2.92 mmol·L-1，總膽固醇6.13 mmol·L-1，予鹽酸拉貝洛爾控制血壓。2月23日復診，血壓121/75 mmHg，尿蛋白（+），24 h尿蛋白定量為2.89 g，繼續口服鹽酸拉貝洛爾治療。3月9日復診，查體：血壓142/93 mmHg，雙下肢中度凹陷性水腫，尿蛋白（++），24 h尿蛋白定量為4.08 g；血生化檢查結果顯示：白蛋白29.4 g·L-1，肌酐49μmol·L-1，尿酸424μmol·L-1，三酰甘油4.72 mmol·L-1，總膽固醇6.96 mmol·L-1，符合腎病綜合征診斷，門診以“妊娠合并腎病綜合征”收入院。既往體健，否認高血壓、腎臟疾病等急慢性疾病史。

1.2 查體及輔助檢查

查體：體溫36.8℃，呼吸18次/min，脈搏83次/min，血壓162/110 mmHg。一般情況良好，雙下肢中度凹陷性水腫，病理征未引出。

專科檢查：腹膨隆，宮高28 cm，腹圍115 cm，胎心率136次/min。2021年3月9日凝血四項+D-二聚體檢查：血漿纖維蛋白原4.86 g·L-1，D-二聚體2.36μg·mL-1。……