血清內(nèi)皮素-1水平對呼吸機相關(guān)性肺炎的診斷價值

孫滿媛，白 愚，孫賀鑫，高先海，尚曉東

（1.遼陽市中心醫(yī)院新城醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，遼陽 111000；2.遼陽市中心醫(yī)院新城醫(yī)院檢驗科，遼陽 111000）

呼吸機相關(guān)性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）是指機械通氣48 h后至拔管后48 h內(nèi)出現(xiàn)的肺炎，該病為機械通氣最常見的嚴重并發(fā)癥之一[1-2]。一旦發(fā)生VAP容易因脫機困難而延長住院時間、增加費用，嚴重時甚至可引起死亡[3]。VAP同時也是最常見的醫(yī)院獲得性肺炎，目前VAP的診斷手段主要有影像學(xué)及病原學(xué)診斷，其中影像學(xué)是VAP診斷的重要手段，但VAP的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)缺乏特異性，需要與其他可出現(xiàn)發(fā)熱并伴有肺部陰影的疾病進行鑒別，病原學(xué)檢查則耗時較長[4-5]。血清內(nèi)皮素-1（endothelin-1，ET-1）是血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生的一種多肽，廣泛存在于多種組織細胞中，在醫(yī)院獲得性肺炎的病理、生理過程中起著關(guān)鍵作用，但關(guān)于ET-1能否用作VAP的早期診斷指標(biāo)目前尚不清楚[6]。因此，本研究通過分析ET-1對VAP的診斷價值，以期為該病的早期診斷提供新的思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月至2020年10月我院收治的150例患者為研究對象，以75例VAP患者為病例組，納入標(biāo)準(zhǔn)：1）研究期間入住重癥監(jiān)護病房并行機械通氣輔助呼吸者。2）符合《中國成人醫(yī)院獲得性肺炎與呼吸機相關(guān)性肺炎診斷和治療指南（2018年版）》[7]中的相關(guān)診斷：機械通氣48 h以上，X線片等影像學(xué)檢查結(jié)果顯示出現(xiàn)新的或進展性浸潤病灶且肺不張、肺水腫、胸腔積液除外。并同時具備以下2項以上指標(biāo)：（1）體溫高于38℃或低于36℃；（2）外周血白細胞在10.0×109/L以上或低于4.0×109/L；……