多學(xué)科協(xié)作聯(lián)合集束化模式在多重耐藥菌醫(yī)院感染防控中的效果

范曉玲，嚴小芬，呂菊迎，劉 臻，徐金妹

（陜西省咸陽市第一人民醫(yī)院醫(yī)院感染控制科，咸陽 712000）

多重耐藥菌（multi-drugresistant organism，MDRO）感染問題日益嚴重，由此導(dǎo)致的醫(yī)院感染風(fēng)險及診治困難不斷增加[1]，進而延長患者住院時間、加重其經(jīng)濟負擔(dān)、降低生存質(zhì)量甚至導(dǎo)致死亡[2-3]，同時還會損害醫(yī)院社會效益、惡化醫(yī)患關(guān)系、引起醫(yī)療糾紛[4]。多年來，我院一直積極探索各種管理模式來加強MDRO醫(yī)院感染防控工作。多學(xué)科協(xié)作（multi-disciplinary team，MDT）[5]是指由多個學(xué)科的醫(yī)學(xué)專家采取小組協(xié)作的方式組成專家組，小組成員通過定期、定址召開會議的方式對某一種或某一類疾病進行分析和討論，然后提出診療意見的一種醫(yī)學(xué)模式。集束化（bundles of care）[6-7]是將一組有循證基礎(chǔ)的治療和護理措施共同實施，改善患者預(yù)后，用于防控MDRO醫(yī)院感染效果顯著。陜西省咸陽市第一人民醫(yī)院在以前感控工作基礎(chǔ)上，采用MDT+集束化干預(yù)管理模式，MDRO醫(yī)院感染控制取得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料收集與來源

收集整理2019年1月至2020年12月MDRO相關(guān)監(jiān)測數(shù)據(jù)及防控措施督導(dǎo)落實情況資料，包括：1）2019年1月至2020年12月MDRO目標(biāo)監(jiān)測數(shù)據(jù)；2）日常督導(dǎo)檢查工作中的防控措施落實情況相關(guān)資料數(shù)據(jù)；3）利用藍蜻蜓醫(yī)院感染實時監(jiān)測平臺調(diào)取的相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）在我院細菌室培養(yǎng)確診的MDRO感染或定植患者；2）接受MDRO防控措施并完成閉環(huán)管理者（解除隔離或出院、死亡）；3）監(jiān)測對象為2011版《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》中指……