兩種清醒氣管插管方法在處理可預見性困難氣道中的對比

尤小剛，李文彬，馬富強，陳學新

（寧夏醫科大學總醫院，銀川 750004）

在麻醉實施過程中，麻醉醫生始終要保證患者氣道的通暢。對于明確的可預見性困難氣道，多個國家均發布了相關困難氣道管理指南[1-3]，在中華麻醉醫師協會修訂的《困難氣道管理指南》[4]中建議麻醉誘導選擇保留自主呼吸、清醒鎮靜表面麻醉纖維支氣管鏡氣管插管。試通氣策略也是清醒氣管插管的一種方法，通過插管前充分的評估后，喉鏡暴露Cormack-Lehane（C-L）分級低時可以直接快速誘導氣管插管，否則可以使用可視喉鏡進行清醒氣管插管。本研究旨在對比清醒表面麻醉聯合纖維支氣管鏡氣管插管和清醒表面麻醉試通氣策略方法的特點。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年8月至2020年10月在寧夏醫科大學總醫院腫瘤醫院麻醉科擇期全麻手術患者，術前由麻醉科醫師對患者進行評估，其中Wilson量表[5]評分≥4分或改良Mallampati分級[6]≥Ⅲ級或重度（Ⅲ度）甲狀腺腫大的患者共96例，經納入及排除標準篩選出80例符合條件的患者進行研究，按隨機數表法分為兩組，采用清醒表面麻醉聯合纖維支氣管鏡引導氣管插管的為纖支鏡組，采用清醒表面麻醉試通氣法插管的為試通氣組，每組40例。本研究經寧夏醫科大學總醫院倫理委員會批準（2021-393）。最終因失訪、無法配合等原因剩70例患者完成研究，其中試通氣組34例，纖支鏡組36例。術前統計患者姓名、性別、年齡、身體質量指數（BMI）、既往史、麻醉風險（ASA）分級等一般資料。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 1）年齡為18～75歲患者；……